Главная страница
Навигация по странице:

  • Shigella, Campylobacter, Esherichia coli (энтероинвазивная), Salmonella, Entamobea histolytica Затяжная

  • Нарушение питания Корь ослабление иммунной защиты организма ВИЧ/СПИД

  • ПАТОГЕНЕЗ

  • прикрепление к СО с помощью фимбрий (волоски) - снижение способности эпителия к абсорбции - секреция жидкости Токсины

  • * Пораженные клетки заменяются здоровыми через 2-4 дня Физиология кишечника

  • воды и электролитов между абсорбируются ворсинами просветом киш-ка и кров. и секретируются криптами руслом эпителия СО кишечника 1л. жидкости «доходит» до толстого кишечника.

  • Механизм абсорбции и секреции электролитов и воды в эпителии тонкого кишечника

  • Механизм секреции Cl в ворсинчатом эпителии тонкого кишечника

  • Отпускает складку так, что указательный и большой пальцы остаются рядом Классификация симптома кожной складки

  • Осложнения чаще встречаются у младенцев и у детей со сниженным питанием и могут привести к летальному исходу.

  • Затяжная диарея Примерные причины

  • Затяжная диарея Правильная дегидратация Исправьте проблемы питания

  • Давать антибиотики от дизентерии

  • Алгоритм ведения больных детей с диареей (продолжение)

    		•

    Диарея дет-. Диарея типы диареи


    Скачать 359.35 Kb.
    НазваниеДиарея типы диареи
    Дата11.02.2019
    Размер359.35 Kb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаДиарея дет-.pptx
    ТипДокументы
    #67202


    Диарея

    ТИПЫ ДИАРЕИ:

    Острая водянистая


    ротавирус, Esherichia coli (энтеротоксическая), Campylobacter, Esherichia coli (энтеропатогенная), холерный вибрион, Salmonella, Shigella
    Инвазивная


    Shigella, Campylobacter, Esherichia coli (энтероинвазивная), Salmonella, Entamobea histolytica
    Затяжная:


    >> Esherichia coli, Shigella, Криптоспоридиум (проводить диф.диагноз с хронической диареей, вызванной неинфекционными причинами - чувствительность к глютену, врожденные нарушения метаболизма)


    Нарушение питания
    Корь


    ослабление иммунной защиты организма
    ВИЧ/СПИД




    ПАТОГЕНЕЗ

    Вирусы:


    размножение в СО тонкого кишечника -уплощение ворсин - снижение абсорбции дисахаридазных энзимов, особенно лактозы
    Бактерии:


    прикрепление к СО с помощью фимбрий (волоски) - снижение способности эпителия к абсорбции - секреция жидкости
    Токсины:


    нарушение функции клеток эпителия - снижение абсорбции Na+ ворсинами - увеличение секреции Cl в криптах - секреция воды и электролитов * Пораженные клетки заменяются здоровыми через 2-4 дня

    Физиология кишечника
    2 л. жидкости per os


    9л в тонком киш-ке + 7 л. (слюна, желудочный сок, желчь ….)
    двусторонний поток Вода и электролиты


    воды и электролитов между абсорбируются ворсинами просветом киш-ка и кров. и секретируются криптами руслом эпителия СО кишечника
    1л. жидкости «доходит» до толстого кишечника.


    100-200мл экскретирует с фекалиями.

    Механизм абсорбции и секреции электролитов и воды в эпителии тонкого кишечника Абсорбция Na в ворсинчатом эпителии
    I.

    II.




    Механизм секреции Cl в ворсинчатом эпителии тонкого кишечника

    V.




    Дегидратация

    Ошибки в определении симптома кожной складки:

      Захват складки слишком близко к срединной линии или слишком далеко латерально
      Захват складки в горизонтальном направлении
      Не слишком длинный захват

      Отпускает складку так, что указательный и большой пальцы остаются рядом

      Классификация симптома кожной складки:


      Нормальный— возвращается сразу
      Медленный — складка видна менее 2 сек
      Очень медленный — складка видна ещё более 2 сек.





    ОРТ:

    ОРТ:




    Инвазивная диарея

    Несвоевременное лечение или назначение неэффективных антибиотиков может привести к прогрессированию болезни

    Осложнения, которые приводят:

      обширному повреждению кишечника септицемии и септическому шоку,гематогенному заносу в костную систему, мозг и мозговые оболочки гемолиз, почечная недостаточность и геморрагии гемолитический уремический синдром

      Осложнения чаще встречаются у младенцев и у детей со сниженным питанием и могут привести к летальному исходу.



    Затяжная диарея

    Примерные причины

      Вторичный дефицит дисахаридов
      Salmonella sp.
      Shigella sp.
      Enteroadherent E. coli
      Cryptosporidium

      Содейстсвующие факторы


      Недостаток в питании протеинов
      Дефицит микроэлементов
      Иммунодефицит



    Затяжная диарея

    Правильная дегидратация

    Исправьте проблемы питания

      Снизить дисахариды
      Увеличить потребление энергии
      Поставка микроэлементов (по возможности)

      Давать антибиотики от дизентерии


      Избегайте такого лечения
      Антибиотики для водянистой диареи
      Средств от вздутия
      Разбавленной пищи



    Алгоритм ведения больных детей с диареей


    Алгоритм ведения больных детей с диареей (продолжение)

    написать администратору сайта