Дифференциальная диагностика пульпита и периодонтита
 Скачать 149.5 Kb.
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПУЛЬПИТА И ПЕРИОДОНТИТА Пациентка 22-х лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета коронки 11. Год назад зуб был лечен по поводу хронического глубокого кариеса. Сразу после лечения беспокоили незначительные болевые ощущения. К врачу не обращалась. На рентгенограмме - расширение периодонтальной щели в области верхушки корня 11. Перкуссия безболезненна. Укажите наиболее вероятный диагноз? A Хронический фиброзный периодонтит B Хронический глубокий кариес C Хронический гранулирующий периодонтит D Хронический гранулематозный периодонтит E Хронический фиброзный пульпит Пациента 34 лет на протяжении 2-х дней беспокоит самопроизвольная, приступообразная, ночная, иррадиирующая боль с короткими безболезненными промежутками. На основании жалоб больного определите предварительный диагноз. A Острый ограниченный пульпит B Острый гнойный периодонтит C Острый серозный периодонтит D Острый диффузный пульпит E Острый гнойный пульпит Пациентка 23 лет жалуется на острую боль в 16, ощущение «выросшего зуба». Боль появилась 3 дня назад. Ранее зуб не беспокоил. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненные при пальпации. Переходная складка в области верхушек корней 16 зуба гиперемирована, болезненная. Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба резко болезненна, зондирование безболезненное. Реакция на температурные раздражители отсутствует. ЭОД – 150 мкА. На рентгенограмме периодонтальная щель без выраженных патологических изменений. Поставьте диагноз. A Острый гнойный пульпит B Острый очаговый пульпит C Острый диффузный пульпит D Острый гнойный периодонтит E Острый серозный периодонтит Пациентка 42 лет обратилась с жалобами на острую самопроизвольную приступообразную боль в 16 зубе, которая иррадиирует в правый глаз и височную область и появилась 2-ое суток назад. Приступы боли продолжаются около часа. Объективно: на медиальной поверхности 16 зуба глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дентин размягченный, рыхлый. При зондировании отмечается болезненность по всему дну кариозной полости. Реакция на холодовой раздражитель резко болезненна. Перкуссия чувствительна. Поставьте диагноз. Острый ограниченный пульпит Острый серозный периодонтит Обострение хронического периодонтита Острый гнойный периодонтит Острый диффузный пульпит Пациент 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на отлом коронки 21 зуба, который произошел накануне вследствие травмы. Объективно: медиальный угол 21 зуба отсутствует. По линии отлома в одной точке просвечивается пульпа. Зондирование в этой точке болезненно, перкуссия безболезненна. ЭОД-25 мкА. Поставьте диагноз. A Гиперемия пульпы B Хронический фиброзный пульпит C Острый травматический пульпит D Острый ограниченный пульпит E Перелом коронки без вскрытия полости зуба Пациентка 48 лет пришла на прием к врачу с жалобами на острые приступообразные самопроизвольные боли в зубе на верхней челюсти справа, которые отдают в висок .Зуб беспокоит двое суток. Ранее в зубе в были ноющие боли от попадания еды. Объективно: на дистально-апроксимальной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование сообщения болезненно. Перкуссия незначительно болезненна. Слизистая бледно-розовая. ЭОД-50 мкА. Поставьте диагноз. A Острый диффузный пульпит B Острый гнойный пульпит C Обострение хронического пульпита D Острый периодонтит E Обострение хронического периодонтита Пациент 43 лет жалуется на постоянные пульсирующие интенсивные боли в области 26 зуба, которые появились впервые и длятся 3 суток. Вертикальная и горизонтальная перкуссия положительная, зуб подвижный, слизистая в области 26 гиперемирована, пальпация переходной складки в проекции верхушек корней болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый серозный периодонтит B Острый гнойный пульпит C Острый локализованный пародонтит D Острый серозный пульпит E Острый гнойный периодонтит Пациент 38 лет жалуется на ноющую боль в области 46 зуба на протяжении 2-х суток. На дистальной поверхности 46 ‑ кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна безболезненно, вертикальная перкуссия болезненна, слизистая оболочка в области 46 зуба гиперимирована. ЭОД -115 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый серозный периодонтит B Острый гнойный пульпит C Острый гнойный периодонтит D Обострение хронического периодонтита E Острый локализованный пародонтит Пациентка 26 лет жалуется на ощущение тяжести в зубе и боль от горячего, неприятный запах изо рта. При обследовании: коронка 46 серого цвета, глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба, поверхностное зондирование безболезненно, глубокое – болезненно, перкуссия слабо болезненна, слизистая оболочка без патологических изменений. Поставьте предварительный диагноз. A Хронический конкрементозный пульпит B Хронический фиброзный пульпит C Обострение хронического периодонтита D Хронический гангренозный пульпит E Хронический гранулирующий периодонтит Пациентка 32 лет жалуется на наличие разрушенного зуба на нижней челюсти. Объективно: коронка 26 разрушена на 2/3, кариозная полость сообщается с полостью зуба, реакция на холод, зондирование безболезненна, перкуссия безболезненна. На слизистой оболочке в области проекции дистально-щечного корня рубец от свища. На рентгенограмме: в проекции верхушки дистально-щечного корня ‑ очаг деструкция костной ткани с нечеткими контурами. Поставьте диагноз. A Хронический гранулирующий периодонтит B Хронический гангренозный пульпит C Хронический фиброзный пульпит D Хронический фиброзный периодонтит E Хронический гранулематозный периодонтит Мужчина 38 лет жалуется на наличие кариозной полости. Ранее в зубе возникала ноющая, самопроизвольная боль. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 37 – глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином. Перкуссия безболезненна. После удаления распада из кариозной полости и воздействия холодной водой возникает боль, продолжающаяся около минуты. На рентгенограмме: в области верхушек корней 37 определяется расширение периодонтальной щели. Каков наиболее вероятный диагноз? A Обострение хронического пульпита B Хронический фиброзный пульпит C Острый глубокий кариес D Хронический глубокий кариес E Хронический фиброзный периодонтит Мужчина 37 лет жалуется на боли в 46 при приеме пищи, особенно горячей, неприятный запах изо рта при отсасывании из зуба. Боль носит ноющий характер, возникает чувство распирания в зубе. Постепенно боль стихает. Зуб беспокоит в течение 2-х месяцев, ранее не лечился. Объективно: лицо симметрично, на медиально-жевательной поверхности 48 определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в области верхушек корней 46. Каков наиболее вероятный диагноз? A Обострение хронического периодонтита B Хронический гангренозный пульпит C Обострение хронического пульпита D Хронический фиброзный периодонтит E Хронический фиброзный пульпит Мужчина 25 лет жалуется на острую боль в области 35 зуба, которая усиливается при накусывании. На рентгенограмме в периапикальной области корня 35 зуба наблюдается очаг деструкции костной ткани с неровными контурами. Установите предварительный диагноз. A Острый диффузный пульпит B Острый гнойный пульпит, осложненный острым периодонтитом C Хронический пульпит, осложненный периодонтитом D Обострение хронического гранулирующего периодонтита E Обострение хронического гранулематозного периодонтита У пациента 32 лет на протяжении последней ночи отмечались приступы боли в правой половине лица. Боль пульсирующая, рвущая, почти постоянная, не успокаивалась, а только уменьшалась интенсивность. От теплого боль резко усиливается. Объективно: в 17 в пришеечной области пломба из композита. При воздействии холодной водой боль успокаивается. Перкуссия 17 – болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз? A Обострение хронического пульпита B Острый серозный периодонтит C Острый гнойный пульпит D Острый гнойный периодонтит E Острый диффузный пульпит Мужчина 48 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе на верхней челюсти слева. Раньше зуб не лечился. Периодически после простуды в зубе возникали ноющие боли. Объективно: в пришеечной области 26 зуба ‑ глубокая кариозная полость. Реакция на холод, перкуссия безболезненна. На десне, возле 26 зуба большой рубец. Положительный симптом вазопареза. Какой наиболее вероятный диагноз? A Хронический фиброзный периодонтит B Хронический глубокий кариес C Хронический гангренозный пульпит D Хронический гранулематозный периодонтит E Хронический гранулирующий периодонтит На прием пришел пациент с бутылкой холодной воды, которая успокаивает боль в зубе. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый серозный периодонтит B Острый очаговый пульпит C Обострение хронического пульпита D Острый диффузный пульпит E Острый гнойный пульпит Женщина 51 года обратилась с жалобами на застревание пищи в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 45 определяется глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Был установлен диагноз: “хронический глубокий кариес”. На основании какого исследования врачом был исключен хронический периодонтит? A Перкуссии B Зондирования C Пальпации проекции верхушки корня D Электроодонтометрии E Холодовой пробы Девушка в возрасте 22 лет жалуется на появление острых приступообразных болей в области верхней челюсти слева, верхнечелюстной пазухи, глаза, виска. Боль длится 2-3 часа, затем стихает, усиливается ночью. Недавно перенесла острое респираторное заболевание. Объективно: в 26 зубе - кариозная полость, зондирование дна болезненно, реакция на температурные раздражители - длительная боль, реакция на перкуссию - незначительная боль. Установите диагноз. A Левосторонний гайморит B Острый очаговый пульпит C Острый верхушечный периодонтит D Острый диффузный пульпит E Обострение хронического периодонтита Пациент 20 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе верхней челюсти справа. Объективно: в 16 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование во вскрытой точке безболезненно, перкуссия 16 слабо болезненна. На десне в области проекции верхушки корня 16 обнаружен свищ. Поставьте наиболее вероятный диагноз. A Хронический гангренозный пульпит B Хронический фиброзный периодонтит C Хронический гранулематозный периодонтит D Хронический гипертрофический пульпит E Хронический гранулирующий периодонтит Женщина 35 лет жалуется на наличие полости в зубе на нижней челюсти слева, боли от сладкого, кислого и при приеме твердой пищи. При обследовании в 36 зубе обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. Зондирование болезненно по дну кариозной полости, реакция на холод болезненна, быстро проходящая. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый глубокий кариес B Острый очаговый пульпит C Хронический фиброзный пульпит D Острый средний кариес E Хронический глубокий кариес Мужчина 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 12 была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 12- герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Определите тактику лечения данного пациента. A Антидот мышьяка оставляют под герметической повязкой в кариозной полости B Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой C Назначают внутриканальный электрофорез с антидотом, зуб оставляют открытым D Промывают антидотом корневой канал, зуб оставляют открытым E Удаляют дентинную повязку, назначают электрофорез с антидотом по переходной складке Пациента 16 лет беспокоит кровоточивость из полости зуба при приеме пищи. Объективно: в 16 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная разрастанием мягкой ткани багряно-красного цвета, которая слегка кровоточит при дотрагивании инструментом. Зондирование новообразования слабо болезненно. Реакция на холодовой раздражитель слабо положительна. На рентгенограмме патологических изменений периапикальных тканей и области бифуркации не выявлено. Установите диагноз. A Хронический гипертрофический пульпит B Хронический гранулирующий периодонтит C Хронический гангренозный пульпит D Гипертрофический папиллит E Хронический гранулематозный периодонтит Пациент жалуется на боль в 46, которая усиливается при накусывании. Из анамнеза: пациент лечился по поводу пульпита 46, была наложена девитализирующая паста на повторный прием не появился. Объективно: кариозная полость 46 закрыта повязкой из дентина. Реакция на перкуссию болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 46 гиперимирована, отечна, болезненна при пальпации. Установите диагноз. A Обострение хронического периодонтита B Острый инфекционный периодонтит C Пульпит, осложненный фокальним периодонтитом D Острый мышьяковистый периодонтит E Острый гнойный пульпит Женщина 21 года жалуется на острые самопроизвольные приступообразные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся от холодного. Зуб болит со вчерашнего вечера. Объективно: на дистально-жевательной в 17 определяется глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? A Острый диффузный пульпит B Гиперемия пульпы C Острый очаговый пульпит D Острый гнойный пульпит E Обострившийся хронический пульпит Пациентка 32 лет жалуется на острые самопроизвольные приступообразные боли в 14 зубе, которые длятся 10-20 мин. Безболевые промежутки ‑ 2-3 часа. Объективно: на медиально-жевательной поверхности кариозная полость, заполненная размягченным дентином Зондирование дна болезненно в одной точке. Холодовой раздражитель вызывает боль. Поставьте диагноз. A Гиперимия пульпы B Острый глубокий кариес C Острый ограниченный пульпит D Обострение хронического пульпита E Острый диффузный пульпит Пациент 42 лет жалуется на постоянные ноющие боли в 45, которые усиливаются при накусывании. Объективно: перкуссия 45 резко болезненна, переходная складка в области зуба отечна, гиперимирована, болезненна при пальпации. После зондировании с устья канала появился гной. Какой метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза? A Бактериологическое исследование B Термопроба C Люминесцентное исследование D Электроодонтометрия E Рентгенологическое исследование Женщина 43 лет жалуется на самопроизвольные постоянные ноющие боли, которые усиливаются при накусывании. Из анамнеза известно, что 2 года назад зуб лечился по поводу пульпита, месяц назад пломбы выпала, а 3 дня назад в зубе появилась боль. Объективно: в 37 кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование безболезненно, вертикальная и горизонтальная перкуссия резко болезненна, зуб подвижный І ст. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна в проекции верхушки корня. На рентгенограмме: дистальный канал запломбирован до верхушки корня, медиальные – на 1/3. В области верхушки медиального корня 37 – очаг деструкции костной ткани размером 0,3х0,4 см с четкими границами. Поставьте диагноз. A Обострение хронического гангренозного пульпита B Обострение хронического гранулирующего периодонтита C Обострение хронического гранулематозного периодонтита D Острый гнойный периодонтит E Обострение хронического фиброзного периодонтита Пациент 48 лет жалуется на резкую неутихающую боль в зубах на нижней челюсти справа на протяжении двух суток, которая усиливается ночью. Боль носит пульсирующий и иррадиирущий характер, немного стихает от холодного. Объективно: в 46 глубокая кариозная полость на медиально-жевательной поверхности. Дентин дна и стенок полости твердый, пигментированный. Зондирование резко болезненно в одной точке, перкуссия слабо болезненная. На рентгенограмме — патологических изменений не выявлено. Поставьте диагноз. A Острый общий пульпит B Острый периодонтит C Острый частичный пульпит D Острый гнойный пульпит E Обострение хронического пульпита Женщина 28 лет обратилась с жалобами на острые боли в области верхней челюсти слева при приеме пищи. 6 дней назад был удален 28, после чего и появились боли. Больная считает, что при удалении 28 был “нарушен” соседний зуб. Объективно. Лунка 28 в стадии заживления. На дистальной поверхности 27 - кариозная полость в пришеечной области, не сообщающаяся с полостью зуба. От холодового раздражителя - быстропроходящая боль. Дентин дна и стенок светлый, размягченный. Зондирование болезненно по всему дну. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый глубокий кариес B Острый ограниченный пульпит C Острый диффузный пульпит D Хронический глубокий кариес E Хронический фиброзный пульпит Женщина 35 лет жалуется на наличие полости в зубе на нижней челюсти слева. При обследовании в 36 зубе обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином. Зондирование кариозной полости безболезненно, реакция на холод и перкуссия безболезненны. На рентгенограмме: расширение периодонтальной щели. ЭОД ‑10 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? A Хронический фиброзный периодонтит B Хронический гранулирующий периодонтит C Хронический гранулематозный периодонтит D Острый глубокий кариес E Хронический глубокий кариес ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПУЛЬПИТА И ПЕРИОДОНТИТА
|