Ап. Диплом алды практикадан ту кнделігі. Мейіргер ісі
 Скачать 118.04 Kb.
|
|
Диплом алды практикадан өтуі туралы күнделік-есеп Білім алушы:Телжан жадыра Саматқызы __________________________________________________________________ тегі, аты, әкесінің аты (ол бар болған жағдайда) 27.04.2022ж.
1.оқып болған конструкциялардың,жабрықтардың ,технологиялық процесердің ,өндірістің механикаландыру мен автоматтандырудың және еңбектің озық әдістерінің т.б сипаттамасы. ________________________________________________________________________________ Білім алушының қолы ________________ 20 22_ ж. "27" сәуір_________________ ________________________________________________________________________________ (өндірістік практиканың тікелей жетекшісі) 20 22ж. "27" сәуір________________ 2. Білім алушы мадақтамалары мен жазалары ________________________________________________________________________________ 3. Кәсіпорыннан (ұйымнан) өндірістік практика жетекшісінің қорытындылары _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Кәсіпорыннан (ұйымнан) өндірістік практика жетекшісінің қолы __________________________________ 2022ж. "27" сәуір ____
Диплом алды практикадан өтуі туралы күнделік-есеп Білім алушы:Телжан жадыра Саматқызы __________________________________________________________________ тегі, аты, әкесінің аты (ол бар болған жағдайда) 28.04.2022ж.
1.оқып болған конструкциялардың,жабрықтардың ,технологиялық процесердің ,өндірістің механикаландыру мен автоматтандырудың және еңбектің озық әдістерінің т.б сипаттамасы. ________________________________________________________________________________ Білім алушының қолы ________________ 20 22_ ж. "28" сәуір_________________ ________________________________________________________________________________ (өндірістік практиканың тікелей жетекшісі) 20 22ж. "28" сәуір________________ 2. Білім алушы мадақтамалары мен жазалары ________________________________________________________________________________ 3. Кәсіпорыннан (ұйымнан) өндірістік практика жетекшісінің қорытындылары _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Кәсіпорыннан (ұйымнан) өндірістік практика жетекшісінің қолы __________________________________ 2022ж. "28" сәуір ____
Диплом алды практикадан өтуі туралы күнделік-есеп Білім алушы:Телжан жадыра Саматқызы __________________________________________________________________ тегі, аты, әкесінің аты (ол бар болған жағдайда) 29.04.2022ж.
1.оқып болған конструкциялардың,жабрықтардың ,технологиялық процесердің ,өндірістің механикаландыру мен автоматтандырудың және еңбектің озық әдістерінің т.б сипаттамасы. Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу ережелері Қауіпсіздігін тексеру — жақындату және оқиға болған жерді қарау, барынша сақтықпен және ең төмен тәуекелмен жүргізілуі тиіс. Егер Сіз біреуге көмек көрсетемін деп шешсеңіз, ең алдымен өз қауіпсіздігі туралы ойлағаныңыз жөн, Сіз де зардап шегуші болуыңыз әбден мүмкін. Бір адам биктен құлайтын болса, Сіз оған жақындаған кезде онын артынан ауыр және қауіпті заттың құлауы мүмкін. Егер асфальтта жатқан біреуге көмек көрсету үшін алдымен өзініздің қаупсіздігінізді ойлағаныңыз абзал. Есін тексеру—алғашқы өмір сүру белгілерін тексеру. Егер адам Сіздің әрекетіңізге жауап берсе, онда ол тірі, онда реанимациялық алгоритмдерді қажет етпейді. Естің болуы — бұл әрине, оны қалдырып кету деген түсінік емес, әрі қарай жағдайын бақылап қандай көмектін қажеттілігін анықтау Көмекке тарту — егер тексеру нәтижелері бойынша естін жоқтығы анықталса, бұл анық белгі зардап шегушінің ағзасының елеулі түрде бұзылған. Бұл жерде Сізге шұғыл қызмет көрсету шақыруға себеп бар, бірақ оның алдында артық болмайды, айналадағылардың назарын және көмекке тарту. Одан әрі зардап шегушінің жағдайын шұғыл қызмет көрсету келгенше тұрақтандыру үшін, Сізге күш керек, уақыт керек және айналасындағы адамдардың көмегі қажет болады. Айналаңыздағы адамдардан көмек сұраңыз. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін тексеру және қалпына келтіру — естен танудың ең жиі кездесетін себептерінің бірі тыныс алу жолдарының тілмен немесе басқа да бөгде заттармен бітеліп қалуы. Егер Сізге көмекке шақыруға кету керек болса, зардап шегушінің Сіз келгенше дем ала алатынына көз жеткізіңіз. Басты артқа шалқайту бір мезгілде иек көтерумен қатар жүргізілсе, зардап шегушінің дем алып кетуіне жеткілікті болуы мүмкін. Тыныс алу тексеру — егер тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіргеннен кейін, зардап шегушінің дем алуын тексерген жөн. Шұғыл қызметтерді шақыру — егер Сіз зардап шегушінің тынысы жоқтығына көз жеткізсеңіз, бірден реанимациялық жедел жәрдем шақыруыңыз қажет. Жедел жәрдем шақыру барысында диспетчермен көп сөйлесіп, уақыт жоғалтпаған абзал. Осындай жағдайда Сіз қаншалықты тиімді ақпаратты дұрыс бересіз, зардап шеккен адамның өмірі соған байланысты. Жүрек-өкпелік реанимация 30:2 — реанимациялық бригада келгенге дейінгі Сіздің міндетіңіз — жүрек-өкпелік реанимация (ЖӨР) жүрекке тікелей емес массаж және өкпеге жасанды дем арқылы мидың қамтамасыз етілуін және жүрекке оттегінің жеткілікті болуын қамтамасыз ету қажет. Сапалы ЖӨР ми гипоксиясын болдырмайды және клиникалық өлімге әкелмейді. ЖӨР алгоритмі – базалық деңгей Қауіпсіздікті тексеру. Белгісіз жағдаймен құлап жатқан зардап шегушіні көрсеңіз, маңына жақындамай тұрып, зардап шеккен адам мен өзіңіз/құтқарушы/ қауіпсіз жағдайда екеніңізге көз жеткізіңіз. Зардап шегушіден жауап алу мақсатында,реакциясын тексеріңіз: Екі иығынан қағып, қатты дауыстап сұраңыз: «Сізде бәрі дұрыс па?Мені естіп тұрсыз ба?» 3.1.Егер зардап шегушінің есі болса: Зардап шегушіні сол қалпында қалдырыңыз, қауіпсіз жерде екенінен көз жеткізіңіз. Қажет болған жағдайда, себептерін анықтап,шұғыл көмекті жасаңыз. Зардап шегушіні жалғыз қалдырмаңыз. 3.2.Егер зардап шегушінің есі болмаса: Көмекке шақырыңыз Зардап шегушіні арқасымен жатқызып, тыныс алу жолдарын ашыңыз: Қолыңыздың алақанын зардап шегушінің маңдайына орналастырыңыз; Екінші қолдың екі саусағымен төменгі жақты алға қарай тартып көтеріңіз. 4.Тыныс алу жолдарына өткізгіштік жасаған соң, зардап шегушінің тыныс алып жатқанын бақылаңыз, ол үшін құлағыңызды мұрын қуысы мен ауыздың тұсына орналастырып, көзіңізбен кеуде клеткасына қараңыз. «Көремін-сеземін-естимін» бойынша баға беріңіз. Тыныс алуын анықтаумен қатар, ірі тамырлардан пульсті анықтаңыз. Бас бармақтан кейінгі, екі саусақпен мойын тұсынан ұйқы артериясынан пульсті бағалаңыз. Тыныс алуы мен жүрек соғысын бағалауға 10 секундтан артық уақыт жоғалтау керек. 5.1. Егер зардап шегушінің тыныс алуы қалыпты болса: Зардап шегушіні бір жақ қырына жатқызыңыз/«қайта қалпына келтіру» жағдайы/ Жедел көмек беру қызметін шақырыңыз немесе басқа көмекшіге өтініңіз Зардап шегушіні жалғыз қалдырмаңыз, тыныс алуын қайталап бақылап тұрыңыз. 5.2. Егер зардап шегушінің тыныс алуы болмаса: Жедел көмекті шақырыңыз /Егер мүмкіндік болса,басқа көмекшіні жедел көмек шақыруға жіберіңіз,егер жалғыз болсаңыз, өзіңіз шақырыңыз./ Автоматтық сыртқы дефибрилляторды әкелуге жіберіңіз. Жүрекке сырттай массаж /компрессия/ жасауды бастаңыз. Зардап шегушіні қатты тегіс жерге жатқызыңыз, мүмкіндік болса аяқ бастарын жоғары 30-40 градус бұрышқа көтеріп қойыңыз/ жүрекке қарай қан айналу үшін/ Кеудесін қысып тұрған киімдерден босатыңыз. C – Circulation: Зардап шегушінің жанына тіземен отырыңыз, компрессия жасайтын жерді белгілеңіз. Бір қолыңыздың алақан қырын төс сүйегінің төменгі бөлігі – семсер өсіндісінен 2 см-дей жоғары орналастырып, екінші қолыңыздың алақанын үстіне қойып, біріктіру арқылы байлап ұстаңыз. Қолыңыздың алақан қыры қабырғаға қарай ығыспауын қадағалаңыз, қолдарыңыз кеуде клеткасына тіке, шынтақ бүгілмеген күйінде орналасу керек. Кеуде клеткасын төс сүйегінен 5-6 см тереңдікке дейін ырғақты басыңыз, 30 рет компрессия жасаңыз. Компрессия кезінде, кеудені басқан соң қайта қалпына жіберіңіз/ алақаныңыздың қыры ығыспауы керек/ 1 минутта 100-120 рет басыңыз A – Air way: Компрессия/30 рет/ жасаған соң, тыныс алу жолдарын ашыңыз: басын кері шалқайтыңыз. Қолыңызды маңдай тұсына қойып, қалған саусақтарыңызбен мұрын қанатын қысып ұстаңыз. Төменгі жақты алға қарай көтеріп, аузын ашыңыз. B – Breathing: Зардап шегушінің аузын ауызбен түгелдей қамтып, «ауыздан ауызға» жасанды ауа үрлеңіз. 1 рет үрлеудің ұзақтығы – 1 секунд болуы керек. Өкпеге ауа жібергенде, кеуде клеткасының көтеріліп түскенін бақылаңыз. 2 рет өкпеге жасанды желдетіңіз, барлық уақыт 10 секундтан аспауы тиіс. 30:2 бойынша циклды жалғастырыңыз. 30:2 – 1 цикл, 5 рет қайталанады!!! 5 циклдан кейін «стоп-анализ» жасаңыз, 10 секундтан артық уақыт жоғалтпаңыз. Тіршілік белгілері байқалмаса, әрі қарай реанимацияны жалғастырыңыз. 5 цикл = 1 период 1 периодтың ұзақтығы - 1,5-2 минуттан аспауы керек. ЖӨР үзіліссіз жедел көмек бригадасы келгенге дейін жасалады!!! Егер жедел көмек келмесе, 25-30 минутқа дейін жүргізіледі. Жедел көмек келгенше, зардап шегушінің жағдайын 5 минут сайын бақылаңыз. АСД – жүрек жұмысы тоқтағаннан кейін, 3-5 минут ішінде қолданылса, зардап шегушінің жағдайын 50-70 % ға дейін өмір сүру көрсеткішін жақсартуға мүмкіндігі бар. Автоматтық сыртқы дефибриллятор жеткізілген жағдайда, оны қосыңыз Электродтарды кеудеге орналастырыңыз, біреуін оң жақ кеуденің жоғары тұсына, екіншісін, сол жақ кеудеге жүрек ұшы үстінен орналастырыңыз. Дауыстап белгі беріңіз: Зардап шегушіден аулақ тұрыңыз! Зардап шегушімен ешкім жанасып тұрмағанына көз жеткізіңіз. Дефибриллятордан, «разряд» түймесін басыңыз. Ересек адамдарға 120-200 Дж аралығында беруге болады. АСД көмектеспеген жағдайда, тіршілік белгілері байқалмаса, ЖӨР жалғастырыңыз. Реанимацияны келесі жағдайларда тоқтатуға болады: Арнайы медицина қызметкері нұсқау берген болса Зардап шегуші көзін ашып, қозғалып, тыныс алуы мен жүпек соғысы қалыпқа келсе Егер сіз физикалық түрде қатты шаршасаңыы Егер зардап шегушінің есі жоқ, бірақ тыныс алуы болса, оны оянуға ыңғайлы етіп жатқызыңыз. Жүрекке тікелей емес массаж жасаудың нәтижелері оң: егер тірілту әдістері дұрыс жасалынып жатса, зардап шегушіде: - Ұйқы және перифериялық артерияларда пульстің пайда болуы; - Көз қарашығы біртіндеп тарылуы, жарыққа реакциясының пайда болуы; - Тыныс алудың қалпына келуі; - Тері түсінің жақсаруы. Жедел жәрдем келгенге дейін, әрбір 3-5 минут сайын пульсін, тыныс алуын және көз қарашығы реакциясын бақылап тұру қажет 1.Терминалды жағдайлар деп маңызды органдардың- жүрек, тыныс, алу органдары және т.б. орган жұмысының бұзылуын атайды. Бұл өмір мен өлім арасындағы аралық жағдай. Өлімнің мынадай түрлері бар: аяқ астынан болған өлім (внезапная смерть)- мысалы,миокард инфрактісінен өлу; жедел өлім- ауру басталғаннан 2-3 тәулік бойы ауырып өлу. созылмалы өлу процесі- мысалы, онкологиялық ауруларда кездеседі. Өлімнің жіктелуі: зорлықпен өлу; зорлықсыз, яғни өз өлімімен өлу. физиологиялық өлім- кеміс туған балалардың немесе өте кәрі адамдарың өлуі; мезгілінен бұрын өлу- адамның ауруға байланысты өлуі. Терминалдық жағдайға өлудің барлық сатыларын жатқызады. Бұлар: 1-саты -преагония- бұл сатыда ми гипоксиясы басталады, мидың электрлік активтілігі тежеледі. Санасы кіресілі-шығасылы, әуелі тахикардия, кейіннен брадикардия байқалады. А/Қ-50- 60 мм с.б.б. мәніне дейін төмендеген. Пульсі ұйқы артериясында азар білінеді, шеткі артерияларда білінбейді. Тынысы жиі, ырғақсыз. 2-саты - терминалдық пауза- тынысы мен жүрек соғысы бірнеше секундқа тоқтайды. 3-саты- агония-өмірінің соңғы минуты. Ми қабықшасы тежелген, ми қабықшасы органдардың функциясын басқара алмайды. Санасы жойылған, А/Қ, пульсі білінбейді, көз рефлекстері жоғалған, тынысы үстірт, ырғақсыз, жүрек соғысы өте әлсіз. 4-саты - клиникалық өлім- өмір мен өмірдің арасындағы өтпелі кезең. Ұзақтығы ми қабықшасының гипоксия жағдайында, яғни, оттегісіз жағдайда өмір сүру уақытына тең. Гипоксия жағдайында ми қабықшасы 5-6 минут қана өмір сүре алады. Егер науқастың А/Қ-60мм.с.б.б.мәнінен төмен болса, ми өле бастайды. Егер науқастың температурасы жоғары болса, клиникалық өлім ұзақтығы қысқарады, егер температура төмен болса -ұзарады. Егер седативті препарат, наркотикалық заттар қабылдаса, клиникалық өлімнің ұзақтығы ұзарады. Клиникалық өлімнің уақыты өтпей тұрып науқасты тірілтіп алуға болады. Егер 5-6 минут уақыт өтіп кетсе, мида қайтпайтын өзгерістер басталып, ми қабықшасы өледі, бұл биологиялық өлім басталғанын көрсетеді. Одан науқасты тірілтіп алуға болмайды. 2. Сонымен, клиникалық өлім жүрегі тоқтауына және тынысы тоқтауына байланысты болады. Жүрек тоқтауының мынадай түрлері бар: бірінші реттік жүрек тоқтауы- жүрек миокардының жиырылу қабілеті нашарлағанда мысалы, интоксикация кезінде, коронарлық тамыр тромбозы, спазмы, гиповолемия, жүрек тампонадасы себебінен болады. Екінші реттік жүрек тоқтауы- тынысы тоқтауынан болады (экстракардиалдық себеп). Жүрек тоқтауының нұсқалары : асистолия- жүректің толық тоқтауы- ЭКГ-да түзу сызық пайда болады. қарыншалар фибрилляциясы- қарыншаның әр бұлшық еті әр жаққа қарай жиырылады, нәтижесінде жүректің қанды айдайтын функциясы іске аспайды, қан айналмайды. ЭКГ-да түсініксіз иректер пайда болады. Пульссіз пароксизмалды қарынша тахикардиясы- ЭКГ-да бірдей амлитудалы бірдей жиіліктегі кең тістер пайда болады. Ол пульсті болуы мүмкін (ұйқы артериясында 140-150 пульс), қарыншалар жиірек жиырылған сайын, аортаға айдалатын қан аздау бола береді. Жүрек минутына 170-180 рет соқса, бұл жүрек тоқтауының бір нұсқасы болғаны, бұл «пульссіз» қарынша тахикардиясы деп аталады. «Пульсі бар» қарынша тахикардиясын медикаменттермен емдейді. «Пульссіз» қарынша тахикардиясын дефибрилляциямен емдейді. Электромеханикалық диссоциация- жүректің электрлік активтілігі сақталған, бірақ жүрек жиырылмайды «Пульссіз электр активтілігі»- ЭКГ-де нормаға жақын тістер бар, бірақ пульсі жоқ. САВ тірілту бағдарламасы. Клиникалық өлімнің белгілері:санасы жоқ. 103 нөмірімен жедел жәдем шақыру керек. Тынысы жоқ-апноэ. Ұйқы артериясында пульс жоқ. Көз қарашықтары кеңейген. Тері жамылғысы бозарған немесе цианоз. Жарадан қан кетпейді (егер жарақаты бар науқас болса). Науқасқа клиникалық өлім диагнозы қойылған соң, реанимация шараларына,яғни жүрек-өкпе реанимациясына кірісеміз. Әуелі науқастың айналасында құтқарушы үшін қауіп бар-жоғын анықтап аламыз. Оны тегіс қатты жерге шалқасынан жатқызамыз, аяқтарын сәл жоғары көтеру үшін астына жұмыр зат қоямыз. Тірілту шарасын САВ бағдарламасы бойынша жүзеге асырамыз. Оқып болған конструкциялардың, жабдықтардың, технологиялық процестердің, өндірістің механикаландыру мен автоматтандырудың және еңбектің озық әдістерінің т.б. сипаттамасы ________________________________________________________________________________ Білім алушының қолы ________________ 20 22_ ж. "29" сәуір_________________ ________________________________________________________________________________ (өндірістік практиканың тікелей жетекшісі) 20 22ж. "29" сәуір________________ 2. Білім алушы мадақтамалары мен жазалары ________________________________________________________________________________ 3. Кәсіпорыннан (ұйымнан) өндірістік практика жетекшісінің қорытындылары _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Кәсіпорыннан (ұйымнан) өндірістік практика жетекшісінің қолы __________________________________ 2022ж. "29" сәуір ____ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||