Расписка несовершенолетнего. Директору мбук Майкорский культурнодосуговый центр

• Название: Директору мбук Майкорский культурнодосуговый центр
• Анкор: Расписка несовершенолетнего
• Дата: 02.07.2021
• Размер: 15.33 Kb.
• Имя файла: Расписка несовершенолетнего.docx
• Тип: Документы; #223035

Директору
МБУК «Майкорский культурно-досуговый центр»
Галлиулиной С.Д.

РАСПИСКА РОДИТЕЛЕЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО (с 7 до 13 лет)
^{(заполняется собственноручно)}
п. Майкор «____»_______________ 20____ г.

Я, ____________________________________________________________________,

^{(Ф.И.О., дата рождения)}

проживающий _________________________________________________________,
данные паспорта: серия __________ № ____________________
выдан__________________________________________________________________,
являясь законным представителем (родителем) несовершеннолетнего ________________________________________________________________________

^{(Ф.И.О., дата рождения)}

настоящим выражаю свое согласие на то, что несовершеннолетний __________________________________________________________________ будет самостоятельно посещать тренажерный зал «Кузница здоровья». Мне известно, что самостоятельные занятия в тренажерном зале являются травмоопасными.
Принимаю на себя ответственность за жизнь, здоровье, безопасность и сохранность имущества несовершеннолетнего во время его самостоятельного пребывания на территории тренажерного зала «Кузница здоровья», а также при следовании на занятия и с них без сопровождения взрослых (представителей несовершеннолетнего).
Настоящей распиской подтверждаю, что острых и/или хронических заболеваний у ребенка нет, равно как и иных противопоказаний к занятиям в тренажерных залах.
С Правилами посещения тренажерного зала ознакомлен (а).

Свидетельство о рождении №_______ серия_____________ от ___________________

№ действующего страхового полиса на ребенка _______________________________

Контакты родителей:
тел/ сот. ___________________________

___________________________


подпись / _________________

^{(инициалы)}
«______» _____________________ 20 ____ г.

Директору
МБУК «Майкорский культурно-досуговый центр»
Галлиулиной С.Д.

РАСПИСКА РОДИТЕЛЕЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО (с 14 до 18 лет)
^{(заполняется собственноручно)}
п. Майкор «____»_______________ 20____ г.

Я, ____________________________________________________________________,

^{(Ф.И.О., дата рождения)}

проживающий _________________________________________________________,
данные паспорта: серия __________ № ____________________
выдан__________________________________________________________________,
являясь законным представителем (родителем) несовершеннолетнего ________________________________________________________________________

^{(Ф.И.О., дата рождения)}

настоящим выражаю свое согласие на то, что несовершеннолетний __________________________________________________________________ будет самостоятельно посещать тренажерный зал «Кузница здоровья». Мне известно, что самостоятельные занятия в тренажерном зале являются травмоопасными.
Принимаю на себя ответственность за жизнь, здоровье, безопасность и сохранность имущества несовершеннолетнего во время его самостоятельного пребывания на территории тренажерного зала «Кузница здоровья», а также при следовании на занятия и с них без сопровождения взрослых (представителей несовершеннолетнего).
Настоящей распиской подтверждаю, что острых и/или хронических заболеваний у ребенка нет, равно как и иных противопоказаний к занятиям в тренажерных залах.
С Правилами посещения тренажерного зала ознакомлен (а).

Свидетельство о рождении №_______ серия_____________ от ___________________

№ действующего страхового полиса на ребенка _______________________________

Контакты родителей:
тел/ сот. ___________________________

___________________________


подпись / _________________

^{(инициалы)}
«______» _____________________ 20 ____ г.