Диспансеризация

• Название: Диспансеризация
• Анкор: Диспансеризация
• Дата: 03.06.2021
• Размер: 174.75 Kb.
• Имя файла: Dispanserizatsiya-L.YU.-Drozdova.pptx
• Тип: Статья; #213336

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

• ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
• Выполнила: Габышева Ольга сд 195
• Проверила: Марыщенко Ю.А

• МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ САХА ЯКУТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ САХА ЯКУТИЯ «НЕРЮНГРИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно изменениям внесенным ст.4 Федерального закона от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ

п.4 «Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации»

п. 2. Видами медицинских осмотров являются:

• профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья размещают на своих официальных сайтах в сети «Интернет» информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья организует прохождение гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские обследования.

Для проведения, консультаций, исследований и иных медицинских вмешательств в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, могут привлекаться медицинские работники МО, оказывающих специализированную медицинскую помощь

В случае отсутствия в МО структур медицинской профилактики задачи врача-терапевта расширяются, и включают:

• составление плана проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в текущем календарном году;
• выполнение либо организация выполнения приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
• формирование комплекта документов, заполнение карты учета диспансеризации;
• заполнение установленных форм статистической отчетности, используемых при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации

находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации где получает первичную медико-санитарную помощь

• работающие граждане;
• неработающие граждане;
• обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

Целевые группы

ХНИЗ являющиеся объектом скрининга:

• болезни системы кровообращения
• злокачественные новообразования
• сахарный диабет 2-го типа
• хронические болезни органов дыхания

Предмет скрининга

Диспансеризация в возрастах 18 – 39 лет проводится 1 раз в 3 года,

в возрастах 40 лет и старше - ежегодно

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Также, ежегодно диспансеризацию проходят:

• инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий, а также участников ВОВ, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин
• лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин
• работающие граждане, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет .

Периодичность проведения

проводится ежегодно:

проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия;
• в рамках диспансеризации;
• в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого

в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации);

включает в себя:

• анкетирование
• расчет на основании антропометрии - индекса массы тела
• измерение артериального давления
• определение уровня общего холестерина в крови
• исследование уровня глюкозы в крови
• определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска
• флюорографию легких - 1 раз в 2 года ;
• ЭКГ при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
• прием (осмотр), в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, врачом-терапевтом врачебной амбулатории или фельдшером

I Этап

I Этап

Диспансеризация

18 до 39 лет	40 до 64 лет	65 лет и старше
Профилактический медицинский осмотр
Скрининг на выявление онкологических заболеваний
осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раза в 3 года, с 30 лет взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки	осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раза в год, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (1 раз в два года) определение простат-специфического антигена в крови (45 и 50 лет) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом	осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм до 75 (1 раз в два года) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом до 75 лет
	общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
Краткое профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом-терапевтом

1) осмотр (консультация) врачом-неврологом;

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий;

3) осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом;

4) осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии;

5) колоноскопия;

6) фиброгастродуоденоскопия;

7) рентгенография легких, компьютерная томография легких;

6) спирометрия;

7) осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом;

8) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);

9) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом;

10) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования;

11) прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований второго этапа диспансеризации.

Диспансеризация

Осуществляет прием (осмотр) по итогам первого и второго этапов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра граждан, находящихся под диспансерным наблюдением (с III группой здоровья)…

а также граждан, по результатам профилактического медицинского осмотра у которых при анкетировании, осмотре и обследовании выявляются жалобы на здоровье и (или) патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было или их степень выраженности (отклонение от нормы) увеличилась.

Прием (осмотр) врачом-терапевтом

• Проведение ПМО
• Проведение онкоскрининга
• Оценка сердечно-сосудистого риска
• Установление группы здоровья

1-этап диспансеризации

• Проведение дополнительных исследований по показаниям, выявленным на первом этапе
• Уточнение диагноза

2 этап диспансеризации

• Анкетирование
• Маммография
• Исследование кала на скрытую кровь
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Определение PSA в крови

Стратификация обследованных на группы здоровья производится по наличию и выраженности ФР развития ХНИЗ, наличию самих ХНИЗ, а также других состояний требующих динамического наблюдения узкими специалистами.

I группа здоровья

Нет ХНИЗ и ФР или

ФР+ССР средний и ниже, без ДН по поводу других заболеваний.

II группа здоровья

Нет ХНИЗ, но есть ФР + ССР выше среднего, без ДН по поводу других заболеваний.

А также вне зависимости от возраста и уровня ССР, граждане имеющие изолированные ФР увеличивающие ССР: ожирение – ИМТ ≥ 30 кг/м2, дислипидемию ОХ ≥ 8 ммоль/л, интенсивное курение ≥ 20 сиг/день

IIIа группа здоровья

Есть ХНИЗ, или подозрение на ХНИЗ и нуждающиеся в дополнительном обследовании по этому поводу.

IIIб группа здоровья

Нет ХНИЗ но есть другие заболевания требующие ДН врачом-специалистом или подозрение на наличие таких заболеваний и нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Примечание: При наличии у пациента и ХНИЗ и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения его включают в IIIа группу здоровья.

Дополнительное обследование