Дистрофии
 Скачать 15.5 Kb.
|
|
Контрольные задачи по теме дистрофии Иван, 3 мес. Жалобы на низкую прибавку веса, сыпь на коже. Анамнез жизни: от 3-й беременности, протекающей с гестозом 1 и 2 половины. На 2-м месяце беременности мать перенесла краснуху. Мальчик родился в срок, масса тела при рождении 2600, длина – 49 см. Родился без асфиксии, но в первы час после рождения выявлен легкий цианоз кожи, систолический шум над областью сердца. Из-за тяжести состояния к груди не прикладывался, кормился сцеженным молоком. Из роддома переведен в отделение патологии новорожденных, где находился в течение 3-х недель в связи с выявленными изменениями в сердце. С 1 месяца находится на искусственном вскармливании, получает смесь «Малютка». С 2-х месяцев появилась аллергическая сыпь. Мальчик кормится по режиму 7 раз в сутки, однако свою норму не съедает. Объективно: Кожные покровы бледные, на щеках гиперемия и шелушение, в паховых складках опрелости 2 степени, большой родничок 2,0 * 2,0 см, края податливы, размягчение по ходу саггитального шва и в области чешуи затылочной кости. Затылок скошен, облысевший. Тургор мягких тканей снижен, эластичность кожи также снижена. Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо на туловище и конечностях. Ребенок вялый, на осмотр реагирует негативно. Рефлексы снижены, отмечается мышечная дистония. Голову не держит, не гулит. Аппетит снижен, периодически срыгивает. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 156 в минуту, над всеми точками выслушивается грубый систолический шум, который проводится на спину и в левую подмышечную область, лучше выслушивается в 4 межреберье слева. Живот мягкий, печень + 2,5 см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул скудный, 1 раз в сутки без патологических примесей. Масса 3700, длина 56 см. Прибавки массы за 1-й месяц – 300г, за 2-й – 500 г., на 3-й – 300 г. Вопросы: Ваш диагноз и его обоснование. План обследования. Укажите основные принципы лечения. Какова должна быть медикаментозная терапия. Контрольные задачи по теме дистрофии Катя 4 месяца 2 дня. Жалобы: на снижение аппетита, недостаточные прибавки массы тела. Анамнез жизни: от 2-й беременности, 2-х родов. Беременность и роды протекали без особенностей. Масса при рождении 3200 г., длина 50 см. До 1 месяца на грудном вскармливании, затем искусственном. Сначала получала неадаптированные смеси, затем цельное коровье молоко. Режим кормления не соблюдался. Перенесла 2 раза ОРВИ, отит, пневмонию. Прибавки массы тела: за 1-й месяц 500 г., 2-й – 400 г., 3-й – 300 г., 4-й – 200 г. Объективно: вялая, малоактивная, аппетит снижен. Голову держит плохо, улыбается неохотно. Кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка отсутствует на животе и бедрах, резко снижена на туловище и плечевом поясе, сохранена на лице. Тургор тканей снижен. Мышечный тонус низкий. Видимые слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. ЧСС 160 в мин, ЧД 52 в мин. Дыхание пуэрильное. Стул скудный (1 раз в сутки) без патологических примесей. Мочится 5-7 раз в сутки. Длина тела 61 см. Вопросы: Ваш диагноз и его обоснование. Установите этиологию заболевания. Укажите основные принципы лечения. Назначьте диетотерапию. |