сүйек. өкпе желдеткіші 2. Diy кпені жасанды желдету аппараты жоспарлары интернетте бар, біра бір жасы идеяны рып жатыр ма Нил Гладстон бойынша
 Скачать 472.46 Kb.
|
|
DIY өкпені жасанды желдету аппараты жоспарлары интернетте бар, бірақ бір жақсы идеяны құрып жатыр ма?  Нил Гладстон бойынша2 жылғы 2020 мамырға дейін ОРТАҚ ПАЙДАЛАНУ  Омар Маркес / ГеттиКеле жатқан пандемияны ешкім көрген жоқ деп айтуға болмайды. 2007 жылдың желтоқсанында «Instructables» сайтының пайдаланушысы «Пандемиялық өкпені жасанды желдету аппараты» жоспарын, фанерадан, полиэтилен пакеттерден, жіпті құбырдан жасалған до-ит-өзіңіз машинасын, бағдарламаланатын логика контроллерін (PLC) кері жүктеген. МАЗМҰНЫ Қоңыраулары көп негізгі машина Өкпені жасанды желдету аппаратын жасаудың көптеген тәсілдері DIY қауіптілігі FDA мақұлдаған соққан гол бар ма? «Егер пандемия ереуілге шықса, ауруханалар тек сыртқа шығып, өздеріне қажетті барлық өкпені жасанды желдету аппараттарын сатып ала алмады, себебі бөлшектер немесе өндірістік мүмкіндіктер жетіспейді», - деп ескертті панвент атты қолданушы, ол кезде авиа тұмауға шалдығуды күткен болатын. Жылдам алға 13 жыл және пандемиялық өкпені жасанды желдету аппараты прецеденттік болып көрінеді. АҚШ-тың ұлттық қорында оларға мұқтаж барлық мемлекеттерді қолдау үшін вентильдер жетпейді; ондағылардың көбі бұзылып, ем үшін аң аулағандықтан, губернаторлар баламалы өкпені жасанды желдету аппараттарына арналған түрлі идеяларды, соның ішінде соққан наркоз аппараттары мен қолмен айдайтын қап клапан маскаларын тез талқылайды. Италиядағы бір аурухана тіпті аквабас маскаларын бірнеше науқасқа арналған жеке оттегі машиналарына айналдырды. Америкада Арканзас және Флорида сияқты мемлекеттер әлі күнге дейін олардың белең алуына дайындық барысында машиналары жеткілікті екенін анықтауға тырысып жатыр және президент Дональд Трамп көптеген губернаторларды дайындалмағаны үшін кінәлады. Қолында қосымша өкпені жасанды желдету аппараты болуы жақсы идея сияқты. Өзіңіз тұрғызу керек пе, әлде соққаныңыз жөн бе? Қоңыраулары көп негізгі машина «Оның мәні бойынша өкпені жасанды желдету аппараты – бұл өте негізгі машина», - деп түсіндірді Нью-Джерсидің «Debora Heart and Lung Center» биомедициналық жабдықтар инжинирингінің директоры Рэнди Кремер. «Өкпе қысымынан сәл жоғары қысым тудыратын нәрсе ғана, сондықтан ол сізді дем алуға мәжбүрлейді». AmboVent 1690.108 Пандемиялық өкпені жасанды желдету аппараты жобасын (ПВП) жасаушы келіскен сияқты. Қазір алып жүретін диализ жүйесін әзірлейтін стартаптың инженері, бұл анонимді биомедициналық технолог өзінің үй жануарлары жобасының схемаларын әзірлеуді жалғастырды, оларды Блогспот сайтына орналастырып, жобаның соңғы бірнеше жылда қабылдаған тәжірибелері мен тангенстерін талқылаумен қатар. Өкпені жасанды желдету аппаратын жасаудың көптеген тәсілдері Егер DIY өкпені жасанды желдету аппаратын жасауға қызығушылық танытсаңыз, осы Github жобасы бетіне көз жүгірткіңіз келуі мүмкін. Оның құрамына 85 машинаның өміршеңдігіне шолу жасайтын электрондық кесте кіреді. Үздік үміткерлерге Израиль ӘӘК жобалаған AmboVent және Күріш университетінің студенттері $300-ден төмен болатын баға белгісіне әзірлеген Автоматтандырылған сөмке клапан маскасы жатады. 3D-принтинг жанкүйерлері ArmeeVent жобасын — 1960-шы жылдары ақш армиясының қозғалмалы бөлшектері жоқ және соңғы кездері кері инженерленген «Автоматты респирацияны басқару» машинасын тексергісі келуі мүмкін. Пандемияның бастапқы кезеңінде өкпені жасанды желдету аппараты драмасын бақылап жүрген кез-келген адам ұлттық қордағы жүздеген-мыңдаған машиналардың бұзылғанын көрген шығар. Неге? Өкпені жасанды желдету аппараттары көбінесе клапандары, соленоидтары, диафрагмалары бар пневматикалық машиналар болып табылады, деп түсіндіреді Кремер. Бұл бөліктер құрғап, сынғыш болуы мүмкін, ауыстыру қажет. Борттық электроника істен шығуы мүмкін. Қозғалмалы бөліктері жоқ вентиль теориялық тұрғыдан жасына қарай келетін кейбір мәселелерді айналып өте алады. Дегенмен, өндірісті қысқа мерзімде кеңейту қажет болса, бұл қазіргі қажеттілік, өкпені жасанды желдету аппаратын «нөлден» басып шығару немесе салу жол емес шығар. Бұл машиналардың көпшiлiгi Азық-түлiк және дәрi-дәрмек басқармасы бекiткен болуы қажет, ал қауiпсiздiк жөнiнде сынақтан өтпеген машиналарды пайдалану ауыр зардаптарға әкеп соғуы мүмкiн. DIY қауіптілігі -Мен шынымен де осы DIY нәрселерінің ләззат алуына қуаныштымын, - дейді Кремер. «Қарапайым машина жасау проблемасы – бір нәрсе дұрыс болмаған кезде. Егер сол машина оны қабылдай алмайтын науқасқа қысым көрсетуін жалғастырса, одан әрі зақым келтіруге болады». Тіпті жоғарғы қатардағы оттегі машинасына да науқастардың өкпе сыйымдылығы үшін дұрыс нөмірлермен теру үшін медициналық бригада қажет. МКК-да қолданылатын алдыңғы қатарлы өкпені жасанды желдету аппаратында науқас ауа ағынымен күрескен кезде жақын маңдағы медбикеге немесе дәрігерге хабарлау үшін дабыл жиі болады. Ұсынылып отырған DIY жобаларының кейбіреулерінде ұқсас датчиктер болғанымен, заңды пайымдаулар да бар. «Менеджер ретінде мен реттеуші мәселелермен де айналысамын», - деп түсіндіреді Кремер« «Бүкіл ТЖК және пациенттердің қауіпсіздігі мәселесі бар». Тіпті ең үздік DIY өкпені жасанды желдету аппаратын ауруханада пайдалану үшін FDA мақұлдауы қажет болуы мүмкін.  Szymon Chrupczalski VentilAid респираторының функционалын түсіндіреді, оны 3D баспа және кең қолжетімді бөлшектермен арзан жасауға болады. Жоспарлар интернетте қолжетімді. (Сурет: Artur Widak/NurPhoto by Getty Images) НұрФото / ГеттиЗаттарды жеңілдету үшін кейбір стратегтер қазірдің өзінде ауруханаларда жатқан және операция кезінде қажет болған жағдайда борттық өкпені жасанды желдету аппараттары бар наркоз аппараттарын соғуды ұсынады. Көбісі аздаған түзетулерді ғана талап етеді. Алайда, бұл тәсіл де мұзды аумаққа түседі. Кремер «Debora Heart and Lung Center» орталығында қолданылатын наркоз аппараттарын өндіруші, егер медициналық құрылғылардың кез келгені штаттық өкпені жасанды желдету аппаратына айналдырылса, қолдану «жапсырмадан тыс» болып есептелетінін және аурухана пациенттердің кез келген проблемалары үшін жауап беретінін ескертетін мәлімдеме жасағанын айтады. Анестезия машинасының өкпені жасанды желдету аппараттары 19-<> науқас жиі қажет ететін апталық немесе айлық кезеңге пайдалануға арналмаған, дейді Кремер. «Олар тек сағаттарға ғана пайдалануды, немесе хирургиялық процедураны жүргізуді білдіреді». FDA мақұлдаған соққан гол бар ма? Калифорния университетінің, Берклидің және Калифорния университетінің, Сан-Францискодағы Калифорния дәрігерлері мен инженерлерінің командасы FDA-ның шұғыл мақұлдауды қажет етпейтінін мәлімдеген соққан. Өкпені жасанды желдету аппараты тапшылығына алаңдаушылық білдіріп, инженер Брайан Мартель, егер CPAP машинасын МОДҚ-19 науқастарына көмек көрсету үшін өзгертуге болатын болса, таң қалдырды. Мартель ұйқы апнасынан зардап шегеді және үйде тыныс алу тірек құрылғыларының бірі болады. Ол ұғымды BIPAP машиналарына тез ұзартты, олар ұйқы безін емдеу және қысымды ауа ағынын жеткізу үшін де қолданылады. үшін жарыскүшті> 2016 жылдың 1-ші жартыжылдығында 2016 жылдың 1-ші жартыжылдығында 2016 жылдың 1-ші жартыжылдығында 2016 жылдың 1-ші жартыжылдығында 2016-2019 жылдарға арналған «2016-2020 жылдарға арналған даму» Біз вакцина бойынша қандай да бір ілгерілеушілікке қол жеткіздік пе? Мына жерде білу қажет  «Онда қазірдің өзінде миллиондаған құрылғылар бар», - деп түсіндіреді «Өкпені жасанды желдету аппараты SOS» жобасы бойынша Мартельдің серіктестерінің бірі доктор Аджей Дхария. «Егер біз оларды қайта бейіндеудің жолын анықтай алатын болсақ, біз оларды клиникалық пайдалануға алудың жақсы жолымыз. Машиналар қазірдің өзінде салынып жатыр, сондықтан ештеңе жасаудың қажеті жоқ». Дхария өкпені жасанды желдету аппараттары әлі де басты басымдық болуы керек дейді, бірақ команданың CPAP және BIPAP машиналарын әлі де сығымдалған оттегіні қажет ететін және неғұрлым жетілдірілген құрылғыны бірден қажет етпейтін пациенттерді қолдау үшін әлеуетті түрде пайдалануға болады. Дхария өз уақытының көп бөлігін ерте сатыдағы медициналық құрылғыларды қаржыландыруға баса назар аударатын Med Tech Venture Partners компаниясының директоры ретінде өткізгенімен, ол әлі күнге дейін науқастарды (Кайзер Тұрақты және Саттер ауруханаларында) көреді және ДЕВИД-19 науқастарының өкпе сыйымдылығының қаншалықты тез төмендеуі мүмкін екеніне алаңдайды.  «Біз адамдардың келгенін көріп отырмыз — тіпті жастар да , ал олар келгенде ең аз қолдауға ие болады. 24 сағат ішінде олар барынша қолдауға ұшырайды, сондықтан олар тез нашарлайды», - дейді Дхария. Жағымды жағынан бұл науқастардың өкпесі тым қатты түспейді және ауа қысымына жақсы жауап береді. «Өкпе неғұрлым сәйкес келгенде, аздап аз қысыммен өтуге болады», - дейді Дхария. «Бұл іс жүзінде BIPAP және CPAP машиналарының артықшылығына жұмыс істейді, бұл өте жоғары қысымды жеткізе алады». Өкпені жасанды желдету аппараты SOS командасы көптеген ауруханаларда қолжетімді бөлшектерді пайдалана отырып, эндотрахеальды түтікке бекітпе қосу арқылы осы машиналарды реттейді. Сондай-ақ олар кейбір науқастармен қажет болуы мүмкін оттегінің жоғары мөлшерін жеткізу үшін техниканы өзгертті. Кез келген адамның пайдалануы үшін CPAP/BIPAP модификациясының жоспарларын жария түрде орналастырумен қатар, ұжым осы машиналардың бірі бар адамдардан оларды қайта жабдықтау және мұқтаж ауруханаларға тарату үшін сыйға тартуды сұрайды. Кремер CPAP және BIPAP машиналарын пайдалану DIY-дің көптеген параметрлеріне қарағанда көбірек мағына береді деп келіседі. Сондай-ақ, ол кейбір DIY ноу-хауды пайдалану тәсілін көреді: ескі өкпені жасанды желдету аппараттарына арналған 3D-принтинг бөлшектері. Ол жаңадан басылған клапанмен немесе басқа бөлікпен өмірге қайта әкелуге болатын комиссиядан тыс тыныс алу аппараттарының қорлары бар екенін айтады. «3D-принтинг қоғамдастығы осы нәрселерге арналған бөлшектерді басып шығаруға назар аударуы керек», - дейді Кремер. «Осы жаңа жобаларды іске асырудың орнына, бұл қауіпсіз іс». DIY жобаларына келетін болсақ, оларды пайдалануға арналған оның тақтасы жоғары күйінде қалып отыр: «Ең соңында, егер ол зомби апокалипсис түрі болса — иә — бірақ біз әзірге бар деп ойламаймын». |