тест-ДМ-каз. Длелді медицина 6М110200оамды денсаулы сатау,6М110100 медицина ылыми педогогикалы, бейіндік баыттар
 Скачать 55.44 Kb.
|
Дәлелді медицина орталығының қызметкерлерімен жүректің ишемилық ауруларымен (ЖИА) клиникалық тәжірибеде клиникалық басшылықпен эпидемиологиялық шолу жүргізілді.
IV-ші фазалық клиникалық зерттеудің мақсаты:
АҚШ-тың қаржыландыруының арқасында, дерекқор жаһанға жетімді, атауы жазылған және реферат статьялары әлемнің үздік медициналық журналдарына жазылған:
І-ші фазадағы клиникалық сынақтар өткізіледі:
Ауру тарихы немесе басқа құжаттардың көмегімен жүргізілетін бойлық зерттеу:
Заманауи медициналық ғылымының клиникалық тиімділігін бағалау үшін жалпы көрсетілген ғылыми зерттеу эталоны:
Арнайы аурулар тобы құрылатын және мақсатқа бағытталып бақыланатын зеттеулер:
Клиникалық зерттеудің бірінші фазасының мақсаты:
Емдеу және диагностикалаудың клиникалық хаттамасы - бұл:
Жүйелік шолу - бұл:
Семіздікті емдеуге және салмақты төмендетуге арналған Меридиа препараты кең,
Кардиология бөліміне, миокард инфарктнфарктісі қолдануға негіз болып
Кардиоорталық стенокардия ауруымен ауырған науқастарға арналған коронарография аппаратын алды. Зерттеу өткізу үшін дәрігерлер бірінші кезекте ...қажет.
55 жасар науқаста физикалық жүктеумен айқын байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан соң қоятын жүрек тұсындағы қыспалы ауру мазалайды.Қосымша ол аяқ венасының үлкеюімен сырқатталады. АҚҚ 160/90мм.с.б.б. дейін көтеріліп тұрады.ЭКГның 12 стандартты бағытында өзгеше өзгерістер жоқ. Диагнозды растау үшін тәулік бойы АҚҚ мониторлау қажет.берілген жағдайда шешім қабылдау үшін дәрігерге ... деректер көзі қажет.
32 жасар әйелде жүктіліктің 8 аптасында қайталанған өкпе ісінуі пайда болды. Эксперттердің пікірі бойынша шүғыл комиссуротомия ең рационалды араласу болып табылды. Берілген жағдайда нақтылық деңгейін көрсетіңіз:
Науқас Лидия миокард инфарктісін өткерді. Сіз оған 325 мг аспиринды шайнап жұтуға бердіңіз, ал ауруханадан шыққан соң күнделікті 75-81 мг. аспиринді ішке тағайындадыңыз. 2 ай өтіп кезекті қаралуында науқас аспирин қабылдауды жалғастыру жайлы сұрады. Дәрігер қай ақпарат көздеріне сүйеніп, аспиринмен емді жалғастыру жөнінде шешім қабылдау керек?
Александр - 65 жаста, зейнеттегі полиция қызметкері. Екі ай бұрын онда жоғары артериалық қан қысымы табылған. Сол кезде оның қан қысымы 20 минуттық жатып тынығудан кейін де - 166/82 мм.с.б.б. болған. Соңғы 2 ай көлемінде АҚҚ мониторлау оның орташа көрсеткіші 166|82.с.б.б. екендігін көрсетті. Берілген жағдайда ДМ-ның қай құралдары фармакотерапия жүргізуге негіз болып табылады?
Дәлелденген тәжірибенің төртінші қадамын көрсетіңіз:
Дәлелденген тәжірибенің екінші қадамын көрсетіңіз:
Нәтижесінде консенсуске қол жеткізген сарапшылар өткізген талас-тартыстар. Нақтылық деңгейін көрсетіңіз:
РБС, дәлелдер шектелген, яғни зерттеудің соңғы бөлігінде науқастар санынын жетіспеушілігі болған, ұсыныстар шектелген популяцияға таралуы мүмкін.
.... пациенттің зерттеушіден айырмашылығы оған қандай ем тағайындағанын білмейді.
Ашық клиникалық зерттеу кезінде:
Зерттеудің үлгісі бақылау-оқиға үшін не тән:
Рандомизирленген бақылау сынақтары (РБС) үшін не тән:
Дәлелді медицинаның (ДМ) артықшылығын көрсетіңіз:
Жақсы рәсімделген клиникалық сұрақта PICO компонентінің қайсысы болмау керек?
РІСО қағидасы бойынша, диагностикаға қатысты клиникалық сұрақты рәсімдегенде қай компонент міндетті болып саналады?
Электронды басылымдар дәстүрлі рецензирленген медициналық журналдарға қарағанда бірқатар кемшіліктерге ие. Интернеттің электронды басылымдарының (ғылыми журналдар сайтымен шатастырмаңыз) көпшілігінің негізгі кемшілігі қандай?
Терапия бөлімінде нәтижелілігі мен қауіпсіздігін растау үшін гиперхолестеринемиясы бар адамдарда қолданылатын жаңа дәрілік препарат сыналды. Берілген жағдайда зерттеу дизайнының қандай методологиясын қолдануға болады?
Науқас Л. 60 жаста, нитроглицеринге басылмайтын, ұзақтығы 1 сағаттан астам төс қай дизайны аурудың дамуының қауіп факторларын анықтауға мүмкіндік береді? |Когортты зерттеу+ |Оқиғаны сипаттау |Обсервациялық зерттеу |Ретроспективті зерттеу |Проспективті зерттеу |
артының қатты ауырсынуына шағымданады. «ЖИА. Q-тісшелі миокард инфарктісі, жіті
кезең» диагнозымен науқас ауруханаға жатқызылды. Берілген жағдайда PICO компоненттерінің қайсысы көрсетілген?
|Population немесе patient (Популяция немесе пациент)+
|Comparison (Салыстыру)
|Outcomes (Нәтиже)
|Intervention (Араласу)
|Interruption (Кідіріс)
|Рандомизирленген, плацебо – бақыланған+
|Оқиға - бақылау
|Бірмезеттік-көлденең
|Когортты проспективті зерттеу
|Бақыланбайтын клиникалық зерттеу
|Мақаланы рецензирлеудің тұрақты және қатаң жүйесінің жоқтығы+
|Функционалдылықтың артуы және көлемнің қолжетімділігі
|Интерактивті немесе мультимедиялық бола алады
|Сақтау мен қолданудың қолайлылығы
|Интернет пен электронды каталогта іздеудің тездігі мен қолайлылығы
|Араласу+
|Зерттеу типі
|Ем
| Дәлелдік деңгейі
|Өлім саны
|Зерттеушілер саны+
|Пациент немесе мәселе
|Араласу
|Салыстыру
|Нәтиже
|ДМ түрлі саладағы тәжірибесі бар кез келген мансап кезеңдердегі мамандарға
қол жетімді+
|уақытша қор қажет
|компьютерлік техника алу және дүние жүзілік ақпараттық қорларға
қолжетімділік қажет
|ДМ куәландырылған мәселелердегі кемшіліктерді міндетті түрде табады
|үлкен жастағы дәрігерлерде компьютерлік сауаттылық пен дағдыны қажет
етеді
|пациентті бірыңғау сұрыптау (сұрыптың қатал өлшемдері)+
|рандомизациясыз бақылау зерттеуі
|белгіленген уақыт аралығында анықталған пациенттердің когорта
сықадағаланатын зерттеулер
|пациенттің жағдайын кері қарастыратын әдіс-сынақтың соңғы нүктесінен
бастапқы мезетіне дейін
|сол немесе өзге жағдайдың таралуын және тестілеу агенттің әсерін нақты уақыт
кезінде анықтайтын зерттеу
|пациенттің жағдайын кері қарастыратын әдіс-сынақтың соңғы нүктесінен
бастапқы мезетіне дейін+
|пациентті бірыңғау сұрыптау (сұрыптың қатал өлшемдері)
|рандомизациясыз бақылау зерттеуі
|белгіленген уақыт аралығында анықталған пациенттердің
когортасықадағаланатын зерттеулер
|сол немесе өзге жағдайдың таралуын және тестілеу агенттің әсерін нақты
уақыт кезінде анықтайтын зерттеу
|дәрігер де, пациент те қандай терапия тағайындалғанын біледі+
|пациент, зерттеушіден ерекшелігі оған қандай ем тағайындалғанын білмейді
|дәрігерде, пациентте тағайындалған терапияны білмейді
| дәрігерде, пациентте, зерттеушіде тағайындалған терапияны білмейді
|пациентке қандай ем тағайындалғанын зерттеуші ғана біледі
|Жай соқыр клиникалық зерттеуде+
|Қос соқыр клиникалық зерттеуде
|Үштік соқыр клиникалық зерттеуде
|Ашық клиникалық зерттеуде
|Плацебо-бақылаулы клиникалық зерттеуде
Нақтылық деңгейін көрсетіңіз:
|В+
|А
|С
|Д
|Ғ
|Д+
|A
|В
|С
| Ғ
|ең сенімді және көкейкесті зертттеулерді табыңыз+
|нәтижесін бағалаңыз
|клиникалық тәжрибеде нәтижелерін қолданыңыз
|клиникалық сұрақты дұрыс қисынға келтіріңіз
|анықталған және табылған ақпараттың пайдасын бағалаңыз
|клиникалық тәжрибеде нәтижелерін қолданыңыз+
|ең сенімді және көкейкесті зертттеулерді табыңыз
|нәтижесін бағалаңыз
|клиникалық сұрақты дұрыс қисынға келтіріңіз
|анықталған және табылған ақпараттың пайдасын бағалаңыз
|клиникалық қолданба +
|науқастарды жүргізу хаттамалары
|медициналық көмек стандарттары
|науқасты жургізу картасы
|тағайындау алгоритмдері
|рандомизиялық клиникалық зерттеу +
|когорттық зерттеу
|көлденең
|жағдай бақылау
|когорттық зерттеу
|F+
|A
|И
|С
|Д
|деректер базасы+
|оқулықтар
|медициналық журналдар
|эксперттер пікірі
|сүр түсті әдебиет
|ақпаратты келісімін алу+
|бөліктік келісімін алу
|туыстарының келісімін алу
|сақтандыру полисын ұсыну
|деректерді құпия түрде сақтау
табылатын фибронолитиктік препарат апробацияға түсті.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы бұл жағдайда дәрмектің
тиімділігімен және қауіптілігін бағалайды:
|Рандомизирленген +
|Когортты
|Жағдайлық-бақылау
|Көлденең
|Біркезеңділік
жеке сатылымға түсті. Сонымен қатар зерттеушілер препараттың жанама әсеріне
мониторинг жасады.
Бұл жағдайда зерттеудің ..... фазасы туралы айтылады.
|4+
|1
|2а
|2в
|3
|объектісі басқалардың нәтижесі болатын төл ғылыми зерттеулердің,
арнайы методика бойынша жасалған ғылыми зерттеудің ерекше түрі+
|бір ғылыми зерттеудің статистикалық өңдеуі
|дәрілік терапияның тиімділігін және қауіпсіздігін бағалау
|бірнеше клиникалық сынақтың және сол араласудың бірнеше нәтижелерінің
сандық сараптауы
|клиникалық зерттеу жүргізу және алынған нәтижелердің сандық өңдеуі
|жергілікті ережеде қолдану үшін, шұғыл бөлшектерді кеңейтуімен,
клиникалық басшылықтың адаптациялық өнімі+
|тәжірибедегі дәрігерге жүйелі түрде жасалған немесе белгілі бір клиникалық
жағдайда емделушіге лайықты медициналық көмек көрсету үшін шешім қабылдау
кезіндегі ереже
|қажетті ресурстарды, кезеңдерді болжамды нәтижелерді және ауруға
көзделгенін анықтайтын, яғни критерий формасындағы көмек көрсету
мақсатында белгілейтін ереже
|негізгі дәрілік заттардың тізімін жасайтын ереже
|рет-ретімен қолданатын препараттардың ДЗ шектеулі тізімі
|түрлі дозамен шығарылатын және оның фармакокинетикалық сипаттамасымен
өндірілетін, фармакологиялық әсерінің спектірін анықтау+
|терапевтиялық әсерді растау , тиімді дозаны алу және препаратты қабылдау
реттігін, қауіпсіздігін және көтереалушылығын іріктеу
|тиімділікті және қауіпсіздікті бағалау, терапиялық басымшылықты,
фармакоэкономиканы және зерттеуші құралдың өмір сапасына ықпалын зерттеу
|көп адамдарда, қауіпсіздігін және тиімділігін бағалау, жазылмаған жағымсыз
кері реакцияларды анықтау
|препараттың тиімділігіне ретроспективті сараптау жүргізу
|Проспективті+
| Ретроспективті
| Біркезеңділік
| Көлденең
| Тіке
| Рандомизирленген бақылау зерттеуі (РКИ) +
| Мета-анализ
| қос соқыр зерттеуі
| соқыр зерттеу
| жағдайдың сипаттамасы
| Ретроспетивті жинақ+
| Проспективті жинақ
| Тікелей жинақ
| Бойлық жинақ
| Көлденең жинақ
|адамдарға (50-100 ерікті дені сауларға)+
|мешіндерге (50-100 мешін)
|теңіз шошқаларына (50-100 шошқа)
|адамдарға (150-200 дені сау)
|иттерге (150-200 ит)
|MEDLINE+
|MEDIKAL WORLD
|MEDIASPHERA
|MEDDBOOK
|COCHRANE
|ДЗ тиімділігін және кауіпсіздігін растауы+
|ДЗ ерекшелігін үйрену кезіндегі кауіпсіздікті қамту
|ДЗ терапевтік дозасын анықтауда, кауіпсіздік бағасын, тиімділікті уйрену
|«Тәуекелдің пайдасын» бағалауға арналған ДЗ тиімділігін және кауіпсіздігін уйрену
|ДЗ фармакоэкономикалық сараптауы