Завдання до заняття 1. До заняття 1
 Скачать 18.32 Kb.
|
|
ЗАВДАННЯ до заняття 1 Хворий 68 років, п'ять років тому був оперований з лапаротомного доступу з приводу рака селезінкового кута товстої кишки, виконана лівобічна геміколектомія, ранній післяопераційний період пройшов без ускладнень. В подальшому лікувався у онколога, пройшов декілька курсів хіміотерапії. Через рік після операції почав відмічати наявність грижеподібного випинання в зоні післяопераційного рубця. З часом випинання збільшувалося в об'ємі і стало значно заважати в повсякденному житті та почалися схваткоподібні та тупі ноючі болі в цій зоні. При огляді: мається дефект м'язово-апоневротичного слою черевної стінки до 20 см в діаметрі з випинанням до 15/20/25 см. Запитання для письмової відповіді: Сформулюйте повний діагноз хворого. Яке оперативне лікування необхідно провести хворому? Які показання до планової операції у даного хворого? Які треба виконати лабораторні обстеження перед операцією? Які данні лабораторних обстежень можуть бути протипоказами для планової операції? Які обстеження треба виконати для оцінки функціонального резерву серця та легень? Яке дослідження необхідне для оцінки онкологічного статусу пацієнта та за якими виявленними показниками можно відказати пацієнтові в плановому оперативному лікуванні? Чи можливо і як у цього пацієнта виконати лапароскопічну операцію? Як оцінити функціональний стан печінки? Яким чином виключити стеатогепатит, цироз печінки? Як обстежити судини нижніх кінцівок та виключити тромбоз глибоких вен? Про що каже характер больового синдрому? Які консультації суміжних спеціалістів необхідні даному пацієнту перед операцією і чому? Який розмір сітчатого імпланту необхідно підібрати для даного хворого і на яке дослідження треба спиратись в виборі розміру сітчастого імпланту? Як провести до та після операції профілактику легеневих ускладнень? Як провести до операції профілактику компартмент-синдрому? Які методи операції існують для профілактики компартмент-синдрому? Як проводити профілактику гнійних ускладнень в до-, інтра- та післяопераційному періоді Як у до та післяопераційному періоді проводити профілактику тромбозу глибоких вен та тромбоемболії легеневої артерії Як проводити адекватне знеболювання пацієнта після операції |