ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Докладчик Дауленбаева А. Т., гр. 1420, лф актуальность проблемы

• Название: Докладчик Дауленбаева А. Т., гр. 1420, лф актуальность проблемы
• Дата: 18.11.2020
• Размер: 1.39 Mb.
• Имя файла: ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.pptx
• Тип: Доклад; #151708

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Томск - 2020

Докладчик:

Дауленбаева А.Т., гр.1420, ЛФ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

• Проблема инородных тел толстой кишки является весьма актуальной в абдоминальной хирургии.
• Распространение данной патологии среди населения обусловлено бытовыми и медико-социальными факторами, в результате которых инородные тела проникают в организм человека.
• Нередко при инородных телах толстой кишки развиваются грозные осложнения

• через рот и желудочно-кишечный тракт, проходя с пищей,
• через заднепроходное отверстие,
• проникают из соседних органов или через рядом расположенные органы и ткани,
• образуются в просвете кишечника — каловые камни.

Пути проникновения инородного тела в нижние отделы ЖКТ:

I. ПО ХАРАКТЕРИСТИКЕ:

1) структура:

а)неорганические: металлические, пластмассовые, стеклянные, деревянные, резиновые, прочие;

б)органические: растительного происхождения (косточки фруктовые и овощные, семечки); животного происхождения (кости куриные, рыбьи);

2)размер:

а) малые; б) средние; в) крупные;

3)форма:

а) остроконечные; б) тупоконечные; в)смешанные;

4)количество:

а) одиночные; б) множественные;

5)жесткость:

а) жесткие; б) гибкие.

Классификация инородных тел толстой кишки

Классификация инородных тел толстой кишки

II.По механизму проникновения и образования:

1)проникшие естественными путями:

а)через баугиниевую заслонку;

б)через заднепроходное отверстие;

2)проникшие искусственными путями:

а)через наложенные оперативным путем соустья и колостомы;

б)через образовавшиеся толстокишечные свищи и раневые каналы;

3)образовавшиеся в просвете толстой кишки; а) истинные; б) ложные.

III.ПО ЦЕЛИ ВВЕДЕНИЯ:

1)случайно введенные;

2)преднамеренно введенные;

а) самостоятельно; б) насильственно;

в) медицинским персоналом с лечебной или диагностической целью.

IV.ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:

• слепая кишка;

2) ободочная восходящая кишка;

3)ободочная поперечная кишка;

4)ободочная нисходящая кишка;

5)ободочная сигмовидная кишка;

6)прямая кишка;

7) сочетанные локализации.

Классификация инородных тел толстой кишки

V.ПО ОСЛОЖНЕНИЯМ:

1)не осложненные;

2)осложненные:

а) перфорация;

б) пенетрация;

в)кишечная непроходимость: острая, хроническая;

г)кровотечение: наружное, внутреннее;

д)парапроктит: острый, хронический;

е)толстокишечные свищи; наружные, внутренние;

ж)смешанные.

Классификация инородных тел толстой кишки

• Ощущение инородного тела в прямой кишке
• Боль в заднем проходе
• Боль в животе
• Чувство давления в прямой кишке
• Вздутие живота
• Усиленная перистальтика
• Напряжение мышц брюшной стенки при пальпации
• Клиника «строго живота» боли в животе разного характера и интенсивности, напряжение мышц брюшной стенки, нарушение моторики кишечника.
• В некоторых случаях к основным симптомам могут присоединяться дополнительные:
• Кровавая рвота (в некоторых случаях)
• Лихорадка
• Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
• Кишечное кровотечение (в некоторых случаях)

Таблетка, обнаруженная в слепой кишке

72-летний пациент был доставлен с кровотечением из прямой кишки. За 48 часов до этого он вставил себе в прямую кишку резиновую трубку, которую не смог извлечь .

При ректороманоскопии был обнаружен нижний конец инородного тела, слизистая вокруг была воспалена и содержала язвы. Трубка была извлечена.

Обзорная рентгенография брюшной полости

На протяжении шести месяцев в медчасть тюрьмы не обращался. За этот период ощущал умеренные боли в прямой кишке, были также скудные кровянисто-гнойные выделения из ануса. Во время акта дефекации отмечал усиление болей и расщепление плотных каловых масс на две половины. После первого обращения произведена рентгенография органов брюшной полости и выявлены два гвоздя в проекции малого таза.

Больной С., 41 г., находясь в заключении, проглотил два гвоздя длиной 10 и 12 сантиметров.

Банка быстрорастворимого кофе. Самое удивительное — крышка была заколочена гвоздями.

Мужчину средних лет с острой болью в животе доставили в больницу. Рентгенограмма показала наличие аэрозольного баллончика в прямой кишке. С согласия пациента под общим наркозом была проведена операция: анальный сфинктер был расширен, а баллончик удален

21-летний молодой человек встречался с девушкой, и даже собирался сделать ей предложение руки и сердца. У девушки был любовник, который не только избил соперника, но и «наградил» его газовым баллончиком для заправки зажигалок.

ЛЕЧЕНИЕ

1) убедиться в том, что в толстой кишке действительно имеется инородное тело;

2) установить тип, локализацию, размеры, подвижность инородного тела и длительность нахождения его в толстой кишке;

3) установить наличие или отсутствие кишечной непроходимости;

4) выяснить, имеются ли повреждения кишки, особенно вне- или внутрибрюшинная ее перфорация, а также кровотечение.

5) выяснить, необходимо ли оперативное лечение и какова его срочность;

6) определить возможность трансанального удаления инородного тела из кишки или необходимость выполнения лапаротомии;

7) выбрать адекватное обезболивание;

8) наметить план операции.

1)расположение инородного тела в сигмовидной ободочной кишке и невозможность переместить его в прямую кишку,

2)обширная травма слизистой, полученная при попытке больного самостоятельно извлечь инородное тело,

3)подозрение на перфорацию прямой кишки.

Спасибо за внимание