ЭНДОЦЕРВИЦИТЫ. Экзо и эндоцервициты экзо и эндоцервициты
 Скачать 3.82 Mb.
|
ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТЫЭкзоцервицит-жатыр мойнының қынаптық бөлігінің жұқпалы-қабыну ауруы.Эндоцервицит-жатыр мойны каналының шырышты қабығының инфекциялық және қабыну ауруы.ЭпидемиологияЖатыр мойнының қабыну процестері репродуктивті жастағы әйелдердің жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының едәуір бөлігін құрайды, перименопауза кезінде сирек кездеседі.Экзо және эндоцервициттер емхана бөлімшелеріне баратын әйелдердің 70%-да анықталады.Экзо және эндоцервициттің себептері:арнайы қоздырғыштар (хламидиоздар, гонококктар, трепонемалар, микобактериялар, трихомоналар, микоплазмалар (M. genitalium, Ur. Urealiticum, M. hominis), адам папилломавирустары, герпес вирустары, CMV және спецификалық емес (UPM-E. coli, стрептококктар, стафилококктар, эпидермиялық стафилококктар, бактероидтар, коринебактериялар, кандидаттар және т. б.);механикалық жарақат;физикалық және химиялық әсерлер;жүйелік аурулар.жатыр мойны эпителийіне инфекция қоздырғыштарының тікелей әсері;байланыс — көрші органдардан;гематогенді (сирек).Этиологиясы және патогенезі Этиологиясы және патогенезі Бұл жағдайда бездер шырышты секрецияны шығарады, бұл қоздырғыштың инвазиясының нәтижесі.Экссудация процесі тіндердің қопсытуына, макрофагтардың белсендірілуіне, гистиоциттердің, плазмалық жасушалардың, лимфоциттердің, фибробласттардың бөлінуіне әкеледі. Пролиферация тіндердің қалпына келуіне ықпал етеді.Этиологиясы және патогенезі Цервицит аясында Әйелдердің 27% -ы гистологиялық расталған эндометрит дамиды.Сондықтан цервицит кезінде кең микробқа қарсы спектрі бар препараттармен жүйелі антибиотикалық терапия қажет.Этиологиясы және патогенезі КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСЖедел экзо-және эндоцервициттің негізгі клиникалық көріністері шырышты немесе іріңді секрециялармен, қынаптың қышуымен, кейде іштің төменгі бөлігіндегі түтіккен ауырсынумен сипатталады.ДИАГНОСТИКАШағымдар мен анамнезіЖыныс жолдарынан ағу: мол, шырышты, іріңді.Вульва аймағында ыңғайсыздық, қышу.Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.ДИАГНОСТИКАКлиникалық симптоматология және физикалық тексеру мүмкіндіктеріЖатыр мойнын тексеру кезінде айналарда бейнеленеді:жатыр мойнының қынаптық бөлігінің гиперемиясы;экзоцервикс тіндерінің ісінуі;жатыр мойны каналының гиперемиялық, ісінген шырышты қабығының шығуы;жатыр мойны қынапшасының шырышты қабығындағы петехиальды қан кетулер;қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығының эпителийінің жаралары (ауыр жағдайда).Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістеріРН-метрия қынаптық бөлінетін.Бөлінетін экзо - және эндоцервиксті, өтпелі аймақты цитологиялық зерттеу.Бөлінетін қынаптың, жатыр мойны каналының және уретраның жағындыларының микроскопиясы.Этиологиялық маңызды қоздырғыштардың антибиотикке төзімділігін анықтай отырып, жатыр мойны каналынан және қынаптан бөлінетін бактериологиялық зерттеу.Гонококктарды, хламидиоздарды, трихомонадаларды, жоғары канцерогендік қауіпті анықтау үшін ПЦР диагностикасы.Жатыр мойны биоптаттарын гистологиялық зерттеу (қыңыр, емделмейтін процесспен және жатыр мойнының басқа ауруларымен үйлескенде).Кеңейтілген кольпоскопия (секрецияны алып тастағаннан кейін жасалады): диффузды немесе жергілікті (фокальды) қабыну бөлінеді.Дифференциалды диагностикаЭкзо-және эндоцервициттер жатыр мойнының цилиндрлік эпителийінің эктопиясынан, ерекше цервициттен (гонорея, мерез, туберкулез) ажыратылады.ЕмдеуЕмдеу мақсаттарыЭтиотропты емдеу арқылы қабыну процесін тоқтату.Аурудың қайталанатын сипатын сақтайтын бейімділік факторларын жою: созылмалы экстрагенитальды аурулар, иммундық бұзылулар, гиповитаминоздар.Қынаптың қалыпты микрофлорасын қалпына келтіру.ЕмдеуДәрі-дәрмекпен емдеу :Экзо - және эндоцервициттерді дәрі - дәрмекпен емдеу зерттеу нәтижелеріне байланысты Бактерияға қарсы, трихомонадқа қарсы, саңырауқұлаққа қарсы, вирусқа қарсы препараттарды қолдануды қамтиды.Бірінші кезеңде анықталған аурулар үшін ұсынылатын препараттармен этиотропты жүйелік терапия жүргізіледіЕмдеуСпецификалық емес экзо-және эндоцервицит кезінде дәрілік заттардың комбинациясы қолданыладымысалы: амоксициллин + клавулан қышқылы 875/ 125 мг күніне 2 рет + джозамицин 500 мг күніне 3 рет 7-10 күн), имидазол тобының препараттары жүйелі түрде (мысалы, орнидазол, метронидазол).ЕмдеуСозылмалы цервициттің қайталануымен, жатыр мойны гипертрофиясының болуымен, антибиотикалық терапияның тиімсіздігімен, жатыр мойнының алдын-ала биопсиясынан кейін физиохирургиялық емдеу әдістері қолданылады: радиотолқынды абляция немесе эксцизия.Гистологиялық зерттеу үшін материал алуға мүмкіндік беретін эксцизияның радиотолқынды технологияларына артықшылық беріледі.Алдын алуХалық арасында, әсіресе жастар арасында санитарлық-ағарту жұмысы.Контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолдану.Антибиотиктерді ұтымды тағайындау.Антисептиктерді негізсіз жергілікті қолданудан бас тарту, өйткені олар патогендік микрофлораға ғана емес, сонымен қатар қынаптың қалыпты микробиотасына да әсер етеді.Қынаптың эубиозын қалпына келтіру. |