Документ. Электрический ток направленное движение электрически заряженных частиц (электронов, ионов)
 Скачать 430.26 Kb.
|
|
УВЧ-терапия – воздействие на организм с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц, что соответствует длинам волн от 10 до 1 м). Электрическое поле при УВЧ-терапии подводится к тканям организма с помощью конденсаторных пластин, подсоединенных к генератору УВЧ-колебаний. Поглощение энергии электрического поля УВЧ биологическими тканями сравнительно невысоко, благодаря чему оно обладает выраженной проникающей способностью и пронизывает насквозь участок тела, расположенный между электродами. Распространение электрического поля в межэлектродном пространстве зависит от формы, величины и расположения конденсаторных пластин, а так же биофизических свойств тканей (рис. 1). Рис. 1.Распределение эл. поля УВЧ от разного расположения конденсаторных пластин. Лечебное воздействие электрического поля УВЧ осуществляется с помощью конденсаторных электродов, имеющих различные размеры и устройство: • дисковые металлические пластины небольших размеров с покрытием из изолирующего материала (пластмассы, резины, оргстекла), 3-х размеров для переносных и стационарных аппаратов; Используются также жесткие конденсаторные электроды специального назначения - вагинальный, в виде металлического стержня, помещенного внутри пластмассового или стеклянного цилиндрического кожуха, подмышечный, имеющий изолирующий корпус в виде треугольной призмы, с вогнутой сферической поверхностью для воздействия на фурункулы и др. При внутриполостных воздействиях один из электродов вводится в соответствующую полость организма, а второй — располагается около поверхности тела. • гибкие мягкие прямоугольные пластины площадью 150, 300 и 600 см2, представляют собой фольгу или сетку, запрессованную в резину. Для увеличения зазора между телом и гибким электродом под него подкладывается одна или несколько прокладок из перфорированного фетра. Гибкий электрод и прокладки либо фиксируются тяжестью тела больного, либо укрепляются на теле эластичным резиновым бинтом. Поле между электродами распространяется наиболее равномерно в центре, к периферии силовые линии за счет краевого эффекта искривляются. Область равномерного поля тем больше, чем меньше отношение расстояния между электродами к их диаметру. При расположении больного между электродами линии поля в связи с негомогенной структурой тканей нигде не идут равномерно, они искривляются и в средней зоне, так что наибольшая напряженность поля имеется под электродами. В связи с этим при отсутствии или малых воздушных зазорах наибольшее выделение тепла имеется на поверхности тела и резко спадает с глубиной. Для обеспечения более равномерного распределения тепла между поверхностными и глубоко расположенными тканями увеличивают величину зазоров до нескольких сантиметров. При этом, наиболее неоднородная часть поля около электродов оказывается вне тела, и равномерность воздействия по глубине значительно улучшается. Для того чтобы при значительных зазорах обеспечить достаточно эффективный нагрев тканей, аппарат для УВЧ-терапии должен обеспечить возможность увеличения напряжения на электродах, так как при увеличении зазоров увеличивается доля приходящегося на них напряжения. Выбором величины электрода, величины зазора, а также наклона электрода по отношению к поверхности тела можно обеспечивать преимущественное воздействие на определенный участок тела. Если электроды одинаковые, то воздействие более интенсивно со стороны электрода, расположенного с меньшим зазором. То же самое наблюдается и при использовании одного электрода меньшего размера. При установке электрода наклонно к поверхности тела происходит концентрация поля около края электрода, расположенного ближе к телу, в результате чего также имеет место избирательный нагрев. Такой способ применяется при нагреве складок тела, например, между щекой и носом. При воздействии на неровные поверхности тела на его выступающих частях происходит концентрация поля и перегрев. В этом случае либо увеличивают зазор, либо применяют гибкие электроды, облегающие неровности тела. Механизм действия Поглощение энергии электрического поля УВЧ происходит прежде всего за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь. Часть энергии при УВЧ-терапии поглощается за счет резонансного механизма. Максимальное поглощение энергии происходит в коже, нервной, соединительной, жировой и костной тканях, ближе стоящих к диэлектрикам. Механизм действия электрического поля УВЧ относительно сложен и выражается в колебательных движениях заряженных частиц с последующими физико-химическими изменениями в клеточной и молекулярной структуре тканей в области воздействия на патологический очаг пациента. В результате процессов, происходящих в поверхностных и глубоких тканях под воздействием электрического поля УВЧ, отмечается выделение тепла с разной интенсивностью, зависящей от мощности подаваемого к пластинам-электродам тока. По мере удаления от электродов нагрев тканей резко ослабляется. В то же время применение УВЧ-поля в нетепловой дозировке по утвержденным Минздрава России методикам оказывает выраженное осцилляторное действие. Изолировать тепловое и осцилляторное действие практически невозможно, поэтому ответные реакции организма пациента при воздействии на патологические очаги связаны с суммарным эффектом действия электрического поля УВЧ, но при некоторых методиках проведения процедур возможно создание преимущества теплового или осциллярного действия. Нагрев тканей сказывается на кровообращении и микроциркуляции, обмене веществ, активности ферментов, диффузионных явлениях и других биологически значимых процессах. Осциляторный эффект отчетливо проявляется при атермических дозировках и в импульсном режиме воздействия. Основными проявлениями осцилляторного действия электрического поля УВЧ считается изменение коллоидного состояния протоплазмы клеток, усиление дисперсности белков, изменение вязкости среды и рН тканей, избирательное повышение активности отдельных молекул, изменение гидратации ионов и молекул и др. Наиболее чувствительной к действию электрического поля УВЧ считается нервная система. Слаботепловые дозировки оказывают возбуждающее действие, а большие дозировки и длительное применение сопровождаются угнетением деятельности ЦНС. Применение данного лечения способствует снижению тонуса симпатической и повышению активности парасимпатической нервной системы; оно избирательно влияет на активность гипофиза, что нередко используется с лечебными целями при битемпоральной методике. Воздействие электрического поля УВЧ сопровождается снижением тонуса сосудов, расширением капилляров, увеличением регионарного кровотока и венозного оттока, раскрытием коллатералей, повышением проницаемости сосудов, некоторым снижением артериального давления. Под влиянием этого фактора повышается тромбопластическая активность плазмы, отмечается гиперкоагуляции. Изменения химических процессов: изменяется рН среды в кислую сторону, что ведет к увеличению количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, тем самым, активизируя фагоцитоз, повышается количество эритроцитов. Благодаря этим процессам вокруг очага воспаления образуется защитный барьер из элементов соединительной ткани, ограничивающий воспалительный очаг от здоровых клеток, что особенно важно при гнойном воспалении. Электрическому полю присуще антиспастическое влияние на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, бронхов; оно стимулирует секреторную и моторную функцию желудка, желчеотделение, увеличивает клубочковую фильтрацию почек.Фактор активно влияет на обмен веществ: усиливает углеводный и белковый обмен, повышает потребление кислорода тканями, ускоряет в них окислительный и восстановительные процессы. В крови уменьшается содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, нарастает уровень липопротеидов высокой плотности. Так же наблюдается повышение уровня гормонов, в частности глюкокортикоидов. Таким образом, электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее, антиспастическое, трофико-регенераторное, бактериостатическое и др. действия. Физиологические реакции в большой степени связаны с интенсивностью применяемого поля: - поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект, - поле средней интенсивности хорошо стимулирует обменные процессы, - поле большой интенсивности способствует усилению воспаления. Методика и техника проведения процедур УВЧ-терапии Процедуру проводят в удобном для больного положении. Нужную область тела помещают между двумя конденсаторными платинами, которые располагают поперечно, продольно или под углом по отношению к поверхности тела, при этом между ними расстояние должно быть не менее диаметра пластины, в противном случае могут произойти повышение напряженности поля и перегревание кожного покрова у пациента (вплоть до ожога). В том случае, когда конденсаторные пластины-электроды располагаются поперечно, то силовые линии электрического поля, возникающие при включении аппарата, пронизывают всю толщу очага воздействия на теле пациента. Такая методика применяется при глубоком расположении очага поражения (патологическом). В другом случае, когда патологический очаг находится на поверхности тела пациента, конденсаторные пластины-электроды устанавливают продольно. По данной методике силовые линии электрического поля располагаются поверхностно, но охватывают патологический очаг на небольшую глубину, не проникая вглубь. В медицинской практике чаще всего применяется первая методика с поперечным расположением конденсаторных пластин. При проведении процедур УВЧ-терапии обязательно соблюдается такое условие: между пластиной-электродом и поверхностью тела пациента оставляют воздушный зазор, величина которого определяется глубиной патологического очага. Например, при поверхностном расположении очага поражения воздушный зазор устанавливается в 0,5—1 см, а при глубоком — от 2 до 4 см. При выполнении процедур УВЧ соблюдают такое условие: воздушный зазор между одним из электродов-пластин и патологическим очагом должен быть минимальным — от 2 до 1 см, а зазор под другим электродом — большим, но не более 4 см. Например, при пневмонии заднего сегмента нижней доли легкого справа пластину-электрод спереди располагают с воздушным зазором в 4 см, а сзади — в 2 см. При выполнении процедур УВЧ производят дозирование воздействия электрического поля на очаг поражения (патологический) по выходной мощности соответствующего аппарата, по тепловым ощущениям пациента, а также по времени воздействия. В медицинской практике процедур УВЧ на основании ощущений пациенты различают дозы: атермические (нетепловые - примерно соответствует от 15 до 40 Вт), олиготермические (слаботепловые - от20 до 70 Вт) и термические (тепловые - от30 до 100 Вт), сильнотепловые (от 40 и более 100 Вт). При атермической дозе теплообразование в патологическом очаге несущественно, поэтому тепловыми рецепторами кожи не воспринимается, а в итоге у пациента не возникает ощущения тепла. Для получения атермической и олиготермической дозы при проведении процедур УВЧ обычно используют наименьшую выходную мощность соответствующего аппарата. В том случае, когда пациентом отмечается ощущение интенсивного тепла, увеличивают воздушный зазор в допустимых пределах. Уменьшать тепловую дозу за счет нарушения резонанса, ориентируясь на слабое свечение неоновой лампочки, внесенной в электрическое поле УВЧ, не рекомендуется. При проведении процедур УВЧ у детей и подростков мощность воздействия устанавливается в зависимости от возраста. Для сохранения постоянного воздушного зазора при проведении процедур УВЧ-терапии у детей и подростков между пластинами-электродами и поверхностью тела помещают войлочные или фланелевые круги толщиной 1, 2, 3 см в зависимости от воздушного зазора. УВЧ-терапия может проводиться с первых дней жизни ребенка. При острых воспалительных процессах, в том числе и гнойных, обычно применяют нетепловые дозировки, при подостром негнойном воспалении- слаботепловые, при хронических воспалительных и дистрофических процессах- тепловые. Процедуру проводят ежедневно, но иногда через день. Продолжительность процедур-8-15 минут. На весь курс лечения УВЧ-терапии назначают от 5 до 15 процедур у взрослых и от 4 до 12 — у детей. На одну область в течение года рекомендуется проводить не более 3 курсов УВЧ-терапии, повторный курс назначают через 2-3 месяца. Особую осторожность следует соблюдать, если у больного имеются зубные протезы, а также металлические осколки, шрапнель, оставшиеся в теле в результате ранений, травм. Сырая одежда и ее складки также могут вызвать местные перегревы, поэтому желательно одежду перед процедурой снять, а влажную кожу осушить. Проведенными в СССР в 1970—1980-х гг. специальными клиническими исследованиями было достоверно установлено, что электрическое поле УВЧ при проведении соответствующих процедур оказывает такие действия, как: • усиление крово- и лимфообращения в патологическом очаге; • дегидратация воспаленных тканей; • стимулирование функций ретикулоэндотелиальной системы, повышение активности и интенсивности фагоцитоза; • заметное увеличение количества ионов кальция в очаге воспаления; • снижение жизнедеятельности болезнетворных бактерий, замедление всасывания токсических продуктов из очага воспаления; • усиление процессов образования защитного барьера из элементов соединительной ткани; • антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря; • заметное стимулирование желчеотделения; • определенное уменьшение секреции бронхиальных желез, ускорение регенерации нервных элементов при воспалительно-дегенеративных и травматических повреждениях; • расширение капилляров, артериол; • ускорение кровотока в патологическом очаге; • снижение высокого артериального давления (нередко проявляется брадикардия); • нарастание клубочковой фильтрации; • усиление кровотока в области почек. Указанными выше исследованиями научно обоснованы следующие показания к применению УВЧ-терапии: • острые воспалительные, в том числе и гнойные процессы в органах и системах; • воспалительные заболевания женских половых органов; • острые и подострые воспалительные заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и др.; • травматические повреждения и заболевания нервной системы (радикулит, невралгия, каузалгия, плексит, фантомные боли, вибрационная болезнь и др.); • сосудистые заболевания (облитерирующий эндартериит, тромбофлебиты); • трофические язвы, пролежни, длительно незаживающие раны, отморожения; • бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь; • климактерический синдром, вегетососудистые дисфункции; • полиомиелит; • энцефалит; • болезнь Рейно; Исследованиями, проведенными в специализированных клиниках, выявлены следующие противопоказания: • лихорадочные состояния; • злокачественные новообразования; • системные заболевания крови, кровотечения и склонность к ним; • осумкованные гнойные процессы; • сердечная недостаточность II—III степени; • аневризма аорты; • спаечная болезнь; • беременность с 3-го месяца; • гипотония (стойкое пониженное артериальное давление); • инфаркт миокарда, выраженная гипотония; • туберкулез легких в активной фазе; • наличие имплантированного кардиостимулятора в области воздействия. Некоторые методики: 1. Острый правосторонний отит. Воздействие электрическим УВЧ-полем мощностью 40 Вт, олиготермическая фаза, две пластины-электроды № 1, одна пластина круглой формы на область перед наружным слуховым проходом, другая — на сосцевидный отросток, воздушный зазор — от 1 до 1,5 см. 2. Острый ринит. При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины № 1, которые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляет 0,5-1 см, мощность воздействия 20-40 Вт, продолжительность 5-7 мин, ежедневно. Курс лечения 5-8 процедур. 3. Обострение хронического тонзиллита. Конденсаторные пластины № 1 располагают под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1—1,5 см. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур. 4. Обострение хронического бронхита. Воздействие УВЧ электрическим полем мощностью 100 Вт, олиготермическая доза, применять две пластины-электрода № 2, устанавливать поперечно: один — на грудную клетку, спереди вправо от грудины, второй закреплять сзади на межлопаточную область. Воздушный зазор под каждым электродом не более 3 см, продолжительность воздействия — 7—10—12 минут в течение одной процедуры, ежедневно. На весь курс лечения назначают от 10 до 12 процедур. 5. Гепатит, легкая форма, 14—16-й день болезни. Воздействие на патологический очаг электрическим УВЧ-полем мощностью 40 Вт, устанавливать олиготермическую дозу, использовать пластины-электроды № 3 поперечно на область печени с воздушным зазором в 2—3 см. Продолжительность воздействия от 10 до 15 минут, через день. На весь курс лечения назначают от 10 до 12 процедур. 6. Острый нефрит и обострение хронического нефрита. Используют конденсаторные пластины № 3, которые устанавливают паравертебрально на уровне T8–T12 на область почек с воздушным зазором 3 см. Мощность воздействия 70-100 Вт, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур. 7. Гипертоническая болезнь I стадии. Воздействие импульсным электрическим полем (ИЭП) УЧ с использованием двух пластин-электродов № 3, которые закрепляются с зазорами: 4 см спереди на область солнечного сплетения, поперечно и 2 см сзади (тоже поперечно). Длительность импульса тока — 8 мс, сила анодного тока — 10—12 мА. Продолжительность воздействия — 5 минут (одна процедура), ежедневно, на весь курс назначают от 6 до 10 процедур. УВЧ-аппараты бывают двух типов: стационарные; переносные. Для проведения УВЧ-терапии используют следующие стационарные аппараты: «УВЧ-300»; «Экран-2»; «Импульс-2»; «Импульс-3». Для проведения УВЧ-терапии используют следующие переносные аппараты: «УВЧ-30»; «УВЧ-66»; «УВЧ-80-04». Лечение ОРЗ с помощью физиотерапии имеет большой недостаток – необходимо обязательно посещать поликлинику, потому что специалист с оборудованием никак не сможет прийти домой к больному. Вместе с недостатком, физиотерапия обладает рядом преимуществ. Она снимает воспаление, спазмы и боль. Физиотерапевтические процедуры улучшают иммунитет и активизируют обменные процессы в организме. Отметим, что многие специалисты не рекомендуют использовать физиотерапевтические процедуры в остром периоде ОРЗ. Во-первых, необходимо добираться в больницу и назад, что может стать причиной осложнений. Во-вторых, физиотерапия будет наиболее эффективной на этапе восстановления организма после заболевания. Она поможет улучшить ослабленный иммунитет, восстановится пострадавшим вследствие болезни органам. Также физиотерапевтические процедуры помогут избежать повторной волны ОРЗ. При всех своих преимуществах штучные факторы физиотерапии не являются первым средством против ОРЗ. Скорее всего, это хорошая профилактика острых респираторных заболеваний. Не менее эффективными являются природные физические воздействия: времяпровождение на свежем воздухе и др. При ОРЗ используют такие методы физиотерапии: 1. Ингаляции. Они насыщают легкие полезными веществами, которые улучшают процесс отхождение мокроты. 2. Вибрационные массажи. Помогают насытить организм недостающим кислородом, улучшить обменные процессы и очистить легкие от мокроты. 3. Ультрафиолетовое излучение. Помогает улучшить общее состояние организма, убрать воспалительный процесс. Такое излучение убивает вредные бактерии. Кстати уфо-терапия в Зябликово проводится на коммерческой основе в клинике “Ваше Здоровье Плюс”, так что для лечения не обязательно ждать своей очереди в местной поликлинике. 4. Методы магнитотерапии. Улучшают состояние дыхательной системы при бронхите, ларингите, синусите, пневмонии. Помогают уменьшить воспаление, снять боли. Отдельно также хочется посоветовать сеансы лазеротерапии в Зябликово, это отличное решение для скорейшего заживления трудно заживающих язв и ран. Светолечение: ультрафиолетовое облучение (уфо) Характеристика метода. УФО — лечебное применение ультрафиолетового излучения от искусственных источников. По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны УФ-спектр делят на три зоны (см. п. 5.2, табл. 1). Аппаратура. Источники для УФ-облучений подразделяются на две группы: — Интегральные, излучающие весь спектр УФ-лучей (аппараты ОУШ-1 для индивидуальных общих и местных облучений, ОН-7 — облучатели для носоглотки, ОУН 250 и ОУН 500 — облучатели ультрафиолетовые настольные для местных облучений). Во всех этих излучателях источником УФ-лучей служит дуговая ртутно-кварцевая трубчатая (ДРТ) лампа высокого давления различной мощности (ДРТ-100, -250, -400, -1000 Вт). — Селективные, излучающие определенную часть УФ-спектра (КУФ или ДУФ, ДУФ в сочетании с СУФ). Источником КУФ-лучей являются дуговые бактерицидные лампы типа ДБ, использующиеся в аппаратах для обеззараживания помещений в отсутствие людей (ОБН-1 — облучатель бактерицидный настенный, ОБП-300 — облучатель бактерицидный потолочный и др.) и в аппаратах для местных облучений ограниченных участков кожи и слизистых (БОП-4 — бактерицидный облучатель портативный, БОД-9 — бактерицидный облучатель дуговой). Для получения СУФ-лучей используют люминесцентные эритемные лампы из увиолевого стекла типа ЛЭ (ЛЭ-15, ЛЭ-30). Люминофор, покрывающий внутреннюю поверхность увиолевых ламп, обеспечивает излучение с пиком в области 310–320 нм. ДУФ-излучатели используются в аппаратах для общего УФО в целях профилактики и лечения УФ-недостаточности. Магазин оборудования «Vatech» Стоматологическое оборудование. Официальный дилер компании Vatech в России!vatechrussia.com Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Яндекс.Директ Первичные механизмы действия. В основе механизма действия УФ-лучей лежит процесс поглощения квантов света атомами и молекулами биологических тканей. Величина энергии квантов УФ-излучения достаточна для образования электронно-возбужденных состояний молекул (внутренний фотоэффект), разрушения ионных и ковалентных связей. Энергия возбужденных молекул при возврате последних в исходное (невозбужденное) состояние инициирует фотохимические процессы, к которым относитсяфотосинтез (образование более сложных биологических молекул),фотоизомеризация(образование молекул с новыми физико-химическими свойствами из молекул-предшественников),фотолиз (распад белковых молекул с высвобождением большого количества биологически активных веществ, таких, как гистамин, ацетилхолин, гепарин, простагландины, кинины и др.). Фотоэлектрические и фотохимические процессы, вызванные действием квантов ультрафиолетового света, происходят в верхних слоях кожи, поскольку глубина проникновения УФ-лучей в ткани составляет доли миллиметра (до 0,6 мм). Образование БАВ и изменение функционального состояния нервных рецепторов кожи под действием УФ-лучей обеспечивает мощный поток афферентной импульсации в центры нервной регуляции с формированием ответной реакции организма на метамерно-сегментарном или общем уровне. Помимо нервно-рефлекторного механизма, для УФ-лучей характерно и нейрогуморальное действие, так как большие количества БАВ из кожи с током крови разносятся по всему организму, вызывая функциональные изменения всех органов и систем. Основным местным феноменом, обеспечивающим нервно-рефлекторный и нейрогуморальный механизм действия УФО, является формирование в кожеультрафиолетовой (или фотохимической) эритемы. Любая часть УФ диапазона при повышении интенсивности облучения выше определенного уровня вызывает появление в месте воздействия стойкой гиперемии кожи вследствие локального накопления продуктов фотодеструкции и развития асептического воспаления. УФ-эритема характеризуется наличием латентного периода (3–12 часов), равномерностью, четкостью границ, сохраняется до 3 дней. Выраженность УФ-эритемы, ее характер, как и другие фото-электрические и фотохимические процессы, протекающие в коже, имеют свои особенности в зависимости от спектра действующего УФО и его дозы. ДУФ-лучиобладают слабым эритемообразующим действием, поскольку они преимущественно запускают реакции типа фотосинтеза. Избирательно поглощаются молекулами тирозина, вызывают их декарбоксилирование с последующем образованием пигмента меланина. Обеспечивают активацию эпидермальных макрофагов.СУФ-лучизапускают преимущественно реакцию фотолиза, образуют свободные радикалы, так как кванты средневолнового УФ-излучения обладают значительной энергией. Для СУФ-лучей характерно выраженное эритемообразующее действие с максимальным пиком на длине волны 297 нм. Избирательно поглощаются 7-дегидрохолестерином (провитамином D) и через реакцию фотоизомеризации превращают его в холекальциферол (витамин D3).КУФ-лучи, имея самую высокую энергию кванта, вызывают денатурацию и коагуляцию белка. Избирательно поглощаются нуклеиновыми кислотами, вызывают их фотолиз. Происходящие при этом летальные мутации приводят к гибели клетки, в том числе бактериальной и грибковой. Образующаяся при КУФ-облучении эритема имеет красноватый цвет с синюшным оттенком за счет расширения субкапиллярных вен, развивается раньше, а исчезает быстрее, чем вызванная СУФ-лучами. Физиологические реакции. Направленность и характер физиологических реакций зависит от дозы и спектра УФ-излучения. Малые дозы ДУФ и СУФ-лучей, не вызывающие эритемы (субэритемные), используются преимущественно для общего облучения и положительно влияют на функциональное состояние практически всех органов и систем организма: — улучшают процессы высшей нервной деятельности, активизируют мозговое кровообращение; — стимулируют симпато-адреналовую и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую системы; — стимулируют все виды обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевый, снижают атерогенные фракции липидов крови, уровень сахара при исходной гипергликемии; — оказывают иммуномодулирующее действие; — улучшают функциональное состояние кардиореспираторной системы; — стимулируют эритропоэз, повышают уровень гемоглобина. Большие дозы УФ-излучения (эритемные) усиливают дисбаланс между процессами торможения и возбуждения в коре головного мозга, снижают тонус симпатической нервной системы, приводят к нарушению соотношения субпопуляций Т-клеток, снижению их активности и ингибированию противоопухолевых реакций, в связи с чем применяются только для местных облучений. Локальная эритемотерапия обеспечивает повышение местного иммунитета за счет длительной активации микроциркуляции, повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, активации Т-лимфоцитов (хелперного звена). Увеличение гемолимфоперфузии облученных участков тела, в том числе и относящихся к соответствующему метамеру внутренних органов, способствует снижению воспалительного отека и уменьшению явлений экссудации. Раздражение продуктами фотодеструкции обширного рецепторного поля вызывает интенсивный поток афферентной импульсации, поступающий в кору головного мозга и вызывающий делокализацию болевой доминанты. На периферии возникает парабиоз терминальных участков нервных афферентов за счет их перераздражения большми количествами БАВ. Терапевтический эффект.Субэритемные дозы ДУФ- и СУФ-лучей: иммуномодулирующий, пигментообразующий, трофический, репаративный, десенсибилизирующий, витаминообразующий, противорахитический, закаливающий, общеукрепляющий (повышение резистентности организма). Эритемные дозы: бактерицидный (особенно КУФ), противовоспалительный, анальгезирующий, десенсибилизирующий, трофический. Специфическое действие. Средневолновые и длинноволновые ультрафиолетовые облучения в субэритемных дозах следует шире использовать как с лечебной, так и с профилактической целью, поскольку при ультрафиолетовой недостаточности закономерно развивается снижение общей резистентности организма, вторичная иммунная недостаточность, вегетативная дисфункция с преобладанием тонуса парасимпатической системы, а в детском возрасте — рахит. Эритемные дозы обладают выраженным противовоспалительным эффектом и оказывают бактерицидное и микоцидное действие (при поверхностных воспалительных процессах), что обусловливает их щирокое применение при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых. Методика.При выборе методики лечения УФ-лучами имеет значение спектр излучения и доза УФ-лучей. Для дозирования УФО в физиотерапевтической практике используют биологический метод Горбачева-Дальфельда, основанный на оценке выраженности эритемной реакции кожи пациента. Единицей дозы в этом методе является одна биологическая доза. Одна биодоза — это доза ультрафиолетового излучения, измеряемая во времени, вызывающая минимальную (пороговую) эритему с определенного расстояния (обычно с 50 см). Дозы, не вызывающие эритемы (т. е. менее 1 биодозы), получили названиесубэритемных. Дозы от 1 до 8 биодоз являютсяэритемными, причем различают малые эритемные дозы (1–2 биодозы), средние (3–4 биодозы), большие (5–8 биодоз). Дозы свыше 8 биодоз называютсягиперэритемными. Общее УФ-облучение(индивидуальное или групповое) проводят от интегральных или длинноволновых излучателей, начиная с субэритемных доз по основной, ускоренной и замедленной схеме облучения. Дети требуют особого внимания при общих облучениях. Ослабленных и недоношенных детей начинают облучать с 1/10–1/8 биодозы, более старших — с 1/4 биодозы. Облучение проводят через день (3 раза в неделю), постепенно повышая суточную дозу до 1 1/2- 1 3/4 биодозы. На таком уровне доза облучения остается до конца курса. Местное УФ-облучениепроводят от интегральных или коротко-волновых излучателей на участки тела площадью не более 600 кв. см в эритемных дозах. Способы местного УФ-облучения: непосредственно на очаг; облучение рефлексогенных зон; фракционированное облучение; облучение полями; внеочаговое облучение (на симметричный очагу участок тела); Правила проведения эритемотерапии: повторные облучения одного и того же участка проводят по мере угасания эритемы — через 1–3 дня, увеличивая дозу последующих облучений на 25–100 % от первоначальной (реже от предыдущей). Один и тот же участок облучают 3–6 раз, кроме гнойных ран, пролежней и слизистых, на которые допускается до 10–12 воздействий. В детском возрасте местное УФ-облучение разрешается проводить с первых дней жизни, общее — с 1 месяца. При местном УФО площадь воздействия колеблется от 50 кв. см у новорожденных до 300 кв. см у детей школьного возраста. Эритемотерапию начинают обычно с 0,5–1,0 биодозы. Методика процедуры. Определение минимальной интенсивности облучения, способного вызвать образование эритемы, является основой установления дозы облучения — биодозиметрии. Она является основным методом дозирования УФО в клинической практике. Необходимо определить у пациента индивидуальную биодозу - т.е. минимальную интенсивность облучения с образованием эритемы. Биодоза: - минимальное время облучения с определённого расстояния для получения слабой, однако чётко очерченной эритемы. Измеряют биодозу в мин. или сек. Используют биодозиметр Горбачёва БД - 2 — металлическая пластина с шестью прямоугольными отверстиями, площадью 27*7 мм каждое, которые закрываются подвижной заслонкой. 1.медицинская сестра накладывает биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или нижнюю часть живота, если назначено общее облучение. 2.Не подлежащие облучению участки тела закрывают простыней. 3.Больной должен надеть светозащитные очки. 4.Облучатель с включенной и прогретой ртутно-кварцевой лампой устанавливают перпендикулярно к поверхности облучения на заданном расстоянии (обычно 50 см). 5.Медицинская сестра открывает первое отверстие биодозиметра и облучает кожу под ним в течение 30 с. Затем через каждые 30 с она открывает поочередно следующие отверстия, продолжая облучать участки под открытыми ранее отверстиями, пока не будут облучены все 6 отверстий. 6.Через 24 ч после облучения при осмотре кожи видны эритемные полоски, соответствующие отверстиям биодозиметра. Подсчитав их число, нетрудно определить время, которое потребовалось для образования минимально выраженной полоски, т. е. определить биодозу Биодозиметр УФ-излучения. Формула биодозы: X = t*(n-m+l) Где, х - биодоза t - время облучения 6-го отверстия (30сек) n - число облучения отверстий, m - число эритемных полосок. Гpязeлeчeниe – вид тepaпии, пpи кoтopoм эффeкт дocтигaeтcя зa cчeт иcпoльзoвaния лeчeбных cвoйcтв гpязeй. Вoздeйcтвиe нa opгaнизм чeлoвeкa в пpoцecce тaкoгo лeчeния ycлoвнo мoжнo paздeлить нa мeхaничecкoe, химичecкoe и физичecкoe. Физичecкoe. Фaктopы физичecкoгo лeчeбнoгo вoздeйcтвия пeлoидoв (тaк пo-нayчнoмy нaзывaют гpязeвыe пpeпapaты) зaключaютcя в их тepмичecкoм вoздeйcтвии. Нaгpeтaя гpязь дoлгo coхpaняeт тeплo, и пoэтoмy, пpи нaнeceнии нa кoжy oблaдaeт cильным и пpoдoлжитeльным coгpeвaющим эффeктoм. Этa ocoбeннocть гpязeвых пpoцeдyp дoлжнa yчитывaтьcя пpи выбope пeлoидoтepaпии для лeчeния oтдeльных кaтeгopий бoльных, кoтopым пoпpocтy мoжeт быть пpoтивoпoкaзaнo тaкoe глyбoкoe пpoгpeвaниe. Meхaничecкoe. Meхaничecкoe вoздeйcтвиe зaключaeтcя в элeмeнтapнoм дaвлeнии гpязeвых aппликaций нa кoжy, paздpaжeнии кoжных peцeптopoв, чтo пpивoдит к yлyчшeнию микpoциpкyляции и мeтaбoлизмa в ткaнях. Химичecкoe. Ocнoвным лeчeбным фaктopoм гpязи являютcя eё химичecкиe cвoйcтвa. Пo cyти, лeчeбнaя гpязь пpeдcтaвляeт coбoй взвecь pacтвopeнных в вoдe paзличных opгaничecких и нeopгaничecких coeдинeний, кoтopыe, пpoникaя в ткaни, oкaзывaют нa них мoщнoe вoздeйcтвиe. Гpязeлeчeниe пpoвoдят кaк в cocтaвe кoмплeкcнoй тepaпии, тaк и в кaчecтвe caмocтoятeльнoгo мeтoдa физиoтepaпeвтичecкoгo лeчeния нa кypopтaх, в caнaтopиях и вo внeкypopтных ycлoвиях. Meтoдики гpязeлeчeния дoвoльнo paзнooбpaзны, нo в любoм cлyчae пpи пpaвильнoм их пpимeнeнии oжидaeмым peзyльтaтoм cтaнoвитcя oбeзбoливaниe, yмeньшeниe вocпaлитeльных peaкций и в итoгe пoвышeниe тoнyca вceгo opгaнизмa. Виды лeчeбных гpязeй В зaвиcимocти oт пpoиcхoждeния гpязи бывaют: Илoвыe – нeopгaничecкaя гpязь чepнoгo цвeтa пacтooбpaзнoй жиpнoй кoнcиcтeнции, кoтopaя oбpaзyeтcя нa днe coлeных вoдoeмoв и coдepжит cepoвoдopoд, мeтaн, минepaльныe coли. Caмыe знaмeнитыe кypopты, нa кoтopых гpязeлeчeниe пpoвoдитcя гpязью имeннo этoгo видa: Mepтвoe мope, Taмбyкaн (oзepo в Cтaвpoпoльcкoм кpae), Caки (Kpым), Aлбeнa и Вapнa (Бoлгapия). Caпpoпeлeвыe – opгaничecкиe гpязи, oбpaзoвaнныe дoнными oтлoжeниями пpecных вoдoeмoв. Пoпpocтy гoвopя, этo ил, бoгaтый opгaничecкими фepмeнтoпoдoбными и гopмoнoпoдoбными coeдинeниями. Нaличиeм тaких гpязeй мoгyт пoхвacтaтьcя oтдeльныe кypopты Бeлapycи, Пoльши, Эcтoнии и Poccии (кypopты Уpaлa, Cecтpopeцкoe мecтopoждeниe в Лeнингpaдcкoй oблacти). Topфяныe – opгaничecкиe гpязи, дoбывaeмыe в мecтaх c бoлoтиcтoй мecтнocтью и oбpaзoвaнныe в peзyльтaтe paзлoжeния pacтeний. Kaк и дpyгиe гpязи opгaничecкoгo пpoиcхoждeния, oблaдaют выcoкoй биoaктивнocтью, ycкopяют вoccтaнoвлeниe пoвpeждeнных ткaнeй, oкaзывaют paнoзaживляющee и бaктepициднoe дeйcтвиe. Poccия, кaк и eё ближaйшиe cтpaны-coceдки Укpaинa и Бeлapycь, бoгaтa тopфяными кypopтaми. Гидpoтepмaльныe и coпoчныe – этo нeopгaничecкиe гpязи, фopмиpyютcя в мecтaх вyлкaничecкoй дeятeльнocти и нeфтeнocных paйoнaх. Oни выcoкo минepaлизoвaны, coдepжaт тaкиe aктивныe кoмпoнeнты кaк йoд, бpoм и cepoвoдopoд. В бoльшинcтвe cвoeм имeют выcoкyю тeмпepaтypy. Методика применения грязевых процедур При выборе методических приёмов грязелечения руководствуются, прежде всего, видом заболевания, локализацией и стадией патологического процесса, общей реактивностью организма больного. Кроме того, необходимо обязательно принять во внимание и сопутствующие заболевания, так как при некоторых болезнях грязелечение противопоказано. Грязевые процедуры могут быть общими и местными. Общие грязевые ванны – весьма действенный способ лечения, но, к сожалению, он не приемлем для домашнего использования, поскольку ванну необходимо полностью наполнить лечебным составом, имеющим консистенцию густой сметаны. Вместо этого можно использовать разводные грязевые ванны (так называемые грязевые болтушки). Раствор для такой ванны приготавливают путем разведения грязи минеральной водой в соотношениях 1:3 или 2:3. Эти процедуры применяются при генерализованных формах поражения (например, полиартрите) и сопутствующих функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы. В домашних условиях удобнее всего использовать аппликационную методику грязелечения в виде общих и местных грязевых аппликаций. Местные аппликации накладывают на кисть, стопу, отдельный сустав, пояснично-крестцовую область, область желудка, печени. На подобные аппликации уходит в среднем от 3 до 12кг грязи. Для проведения грязевых аппликаций на кровати раскладывают тонкое одеяло, поверх него стелют полиэтиленовую пленку, а на неё – простыню из грубого холста. На простыню в определенных местах выкладывают подогретую грязь и распределяют ровным слоем толщиной 5-6 см для сапропелевых и сульфидных иловых грязей и 6-8 см для торфяной грязи. Больной ложится на простыню таким образом, чтобы грязевая лепешка приходилась на соответствующую часть тела. Если грязь наносится на область печени, желудка, низ живота, то больной сначала должен лечь на кровать, на спину, затем на соответствующее место накладывают грязевую лепешку слоем не менее 3-4 см и плотно укутывают больного, как было указано выше. Чтобы продлить процедуру, можно поверх грязевой аппликации поместить резиновую грелку, которая будет поддерживать требуемую температуру на протяжении нужного времени. На пояснично-крестцовую область удобнее всего наносить грязевую аппликацию в положении лежа на животе. Некоторые грязевые аппликации в соответствии с местом наложения получили определенные названия: при наложении грязи на конечности и суставы – грязевые «чулки», «носки», «перчатки» (при неврите, артрите и др.); при наложении на область таза и ноги – грязевые «брюки» (при радикулите, последствиях травм спинного мозга и др.); при наложении на область таза и верхнюю часть бедер – грязевые «трусы» (при заболеваниях органов малого таза); при наложении на заднюю поверхность шеи, верхнюю часть спины и надключичные области – грязевой «воротник» (при заболевания головного мозга, глаз, шейного отдела позвоночника, верхних конечностей и др.); при наложении на молочные железы – грязевые «бюстгальтеры» (при гинекологических заболеваниях). Продолжительность процедуры – 20-30 мин. По её окончании с кожи больного нужно удалить грязь, сгребая её ладонью. Затем больной обмывается под теплым (36-37°С) душем без применения мыла и насухо вытирать кожу. После процедуры нужно обязательно полежать в течение 30-40 мин. Процедуры проводятся через день, хотя в отдельных случая допустимо проводить грязевые аппликации 5-6 раз в неделю. Курс лечения обычно составляет 12-18 процедур. При общих грязевых аппликациях подогретой грязью обмазывают все тело больного, за исключением головы и передней поверхности грудной клетки. Затем больного следует последовательно завернуть в холщевую простыню, полиэтиленовую пленку и тонкое одеяло. Чтобы избежать перегревания, на лоб нужно положить холодный компресс или пузырь со льдом. Общие грязевые аппликации используются для лечения больных с распространенными формами поражения (например, при полиартрите, полирадикулоневрите) без расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы. Завершение процедуры (удаление грязи с кожи, прием душа и т.д.) в данном случае будет таким же, как и при местных аппликациях. Периодичность процедур – 1 раз в 2 дня. Грязевые компрессы относятся к местным процедурам. Их применяют при заболеваниях суставов, но только в подострой или хронической стадии. Подогретую до соответствующей температуры грязь ровным слоем толщиной 1-2 см намазывают на полотняную салфетку и плотно прикладывают грязевым слоем к коже. Компресс накрывают полиэтиленовой пленкой, затем слоем ваты и закрепляют бинтом или полотенцем. Продолжительность процедуры может быть различной – от 30 мин до 5-6 ч. Первые процедуры должны быть короткими по времени, а их продолжительность можно постепенно увеличивать. Компрессы делают через день, хотя допустимо проводить их и ежедневно. Щеточно-грязевая процедура представляет собой растирание кожи специальными щетками с последующим наложением грязи на эту область. Растирание проводится с целью раздражения кожных рецепторов, что вызывает выделение на данном участке гистамино- и ацетилхолиноподобных веществ. Это приводит к повышению проницаемости кожи и облегчает всасывание биологически активных веществ, содержащихся в грязи. Щеточно-грязевая процедура проводится следующим образом: сначала участок кожи (поясницу, сустав, конечность и т.д.) растирают специальной травяной щеткой до тех пор, пока кожа не покраснеет, затем на это место накладывают грязевую аппликацию. Полостное грязелечение заключается во введении грязевых тампонов во влагалище или прямую кишку. Таким образом, лечат заболевания органов малого таза. Грязь для тампонов необходимо предварительно подготовить – протереть через густое металлическое сито, чтобы очистить от случайных механических примесей (ракушек, камушков), которые могут поцарапать или обжечь слизистую оболочку. Лeчeниe гидpoтepмaльными гpязями вoзмoжнo в Poccии нa Kaмчaткe, Kypильcких ocтpoвaх, coпoчными – в Aзepбaйджaнe, Гpyзии. Кабинет физиотерапии - это одно из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, представляющий собой комплекс вспомогательного оборудования и аппаратуры, которые предназначены для выполнения физиотерапевтических процедур. Организация отделения (кабинета) физиотерапии включает в себя процесс рационального размещения и расстановки аппаратуры, для последующего удобства её эксплуатации и безопасности процедур. Открыть кабинет физиотерапии разрешено при соблюдении правил техники безопасности и санитарным нормам. Цель работы - исследовать все стороны организации физиокабинета, нормативно-правовую базу, основные права и обязанности персонала, санитарные нормы. Задачи работы: 1.Рассмотреть нормативную базу и основные санитарные нормы по организации физиокабинета 2.Рассмотреть основные обязанности врача и младшего медицинского персонала .Рассмотреть основные требования к организации физиокабинета, включаю метраж, расположение аппаратуры и технику безопасности |