ЭКГ приразных патологиях ССС. Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка с признаками его систолической перегрузки
 Скачать 165.33 Kb.
|
 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ  Электрокардиограмма при гипертрофии левого предсердия: зубец Р уширен (0,14 с), в отведениях I, II, V4—V6 двугорбый, имеет внутреннее отклонение в отведениях I, и V6 0,1 с, в отведениях V1 и \/2 — двухфазный с увеличенной отрицательной фазой. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ПРИЗНАКАМИ ЕГО СИСТОЛИЧЕСКОЙ ПЕРЕГРУЗКИ  Рис. 9. Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка с признаками его систолической перегрузки: комплекс QRS в отведениях V5 и V6 имеет форму R (отсутствуют зубцы Q и S), зубец R в отведениях V5, V6 больше, чем в V4, RI > RII ³ RIII < SIII (Ða = +16°) зубец S в отведениях V1, V2 глубокий; сумма амплитуд зубца R в отведении V5 и зубца S в отведении V2 составляет 45 мм, сегмент RST в отведениях I, II, aVL, V4—V6 смещен вниз, зубец Т в отведениях V4—V6, отрицательный, асимметричный. Определяются также признаки гипертрофии левого предсердия — двугорбый зубец Р в отведении V5 глубокая отрицательная фаза зубца Р в отведении V1. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ОБОИХ ПРЕДСЕРДИЙ  Рис. 10. Электрокардиограмма при гипертрофии правого желудочка и обоих предсердий. Отклонение электрической оси сердца вправо, QRS в отведении V1 имеет форму RS, зубец S в отведении V1 меньше в V2 в отведениях II, III, aVP, V1—V4 сегмент RST смещен вниз, зубец Т отрицательный. Зубец Р уширен (0,14 с), в отведениях III, aVF, V1 он двухфазный с увеличенной отрицательной фазой, в отведениях V2—V3 — высокий, заостренный. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ  Рис. 8. Электрокардиограмма при гипертрофии правого предсердия и правого желудочка у больного с хроническим легочным сердцем (S-тип ЭКГ): зубец Р в отведениях II, Ill, aVF высокий (PII > 2,5 мм), нормальной ширины (0,09 с), с заостренной вершиной. Желудочковый комплекс в стандартных и в левых грудных отведениях имеет форму RS, переходная зона смещена влево (зубец R равен зубцу S в отведении V6 и меньше зубца S в отведениях V1—V5). ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА  Рис. 5. Электрокардиограмма здорового человека: ритм синусовый, 60 сокращений в 1 мин; интервалы: Р—Q = 0,13 с, Р = 0,10 с, QRS = 0,09 с, QRST = 0,37 с. Зубец Р в отведениях I, II, III, aVF, aVL, V2 — V6 положительный, в отведении V1 зубец Р — двухфазный (±), в отведении aVR —отрицательный. RII > RI = RIII (Ða= +60°). Зубец TII > TI > TIII положительный. Зубец Q в отведениях I, II, aVF, V5—V6 не превышает 0,02 с. В грудных отведениях высота зубцов R и Т наибольшая в отведении V4; она постепенно уменьшается в направлении отведений V1 и V6, имея наименьшую величину в отведении V1. Переходная зона в отведении V3. Сегмент RST в отведениях I, II, V4—V6 на уровне изолинии в отведениях III, V2 — смещен вверх (менее 1 мм). СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ  Рис. 4. Схематическое изображение нормальной электрокардиограммы: Р — зубец, отражающий ход распространения возбуждения по предсердиям; интервал Р-Q — время от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков; интервал Q-Т — время электрической систолы желудочков, включающей распространение возбуждения по желудочкам сердца — комплекс QRS, сегмент RST и зубец Т; волна U, которая в норме наблюдается не всегда; R-R (Р-Р) — межцикловой интервал; Т-Р — диастолический интервал. |