бх срсп. Есеп Науас шлден жне мочеизнурениядан зардап шегеді. андай патологиялы процессте осындай симптомдар болады Биохимиялы дифференциальды диагностиканы алай жргізу керек Жауабы
 Скачать 2.36 Mb.
|
|
Стоматология 2-001 Саттаркулова Мадина Есеп 1. Науқас шөлден және мочеизнурениядан зардап шегеді. Қандай патологиялық процессте осындай симптомдар болады? Биохимиялық дифференциальдық диагностиканы қалай жүргізу керек? Жауабы: 1)Мұндай белгілер қант және гипофиз (қантсыз) диабеттерінде байқалады. Қант диабетінің биохимиялық белгілері-гипергликемия және глюкозурия. Гипофиз диабетінде қандағы қант деңгейі қалыпты болып қалады, ал полиурия глюкозуриясыз дамиды және вазопрессиннің болмауының салдары болып табылады. Есеп 2. Жас жігіт көп мөлшерде пива (6 немесе 8 литр) ішкеннен соң түнде мазасызданып, онда диурез жоғарлаған. Ол сонымен қатар тұздалған және кептірілген балық жеген. Жас жігіттің ағзасы артық сұйықтан қалай арылғанын түсіндіріңіз. Ол үшін: 1. Көп мөлшерде сұйық қабылдағаннан кейін оның қанында су-тұз алмасуын реттеуге қатысатын қандай гормонның мөлшері жоғарлағанын көрсетіңіз 2.осы гормонның нысана-жасушаға сигнал беру схемасын жазыңыздар; 3.жасушааралық сұйықты және қан плазмасының осмотикалық қысымы мен оптимальды көлемін бір қалыпты ұстап тұру үшін оның әсер ету механизмін жазыңыздар. Жауабы: ЖНФ (журек алды натрийуретикалык фактор)   Жүрекшенің натрийуретикалық факторы (ЖНФ) Химиялық құрылымы: протеин Синтезделу орны: кардиомиоциттер Синтезі ерекшелiгi: прогормон түрiнде түзіледі Son stimulderi секрециясы: Артериалық қысымның жоғарлауы Плазманың осмомолярлығының жоғарлауы Журек соғысы жиiлiгiнiң жоғарлауы Канда катехоламиндер мен глюкокортикоидтар деңгейінің жоғарлауы Жүрекшенің натрийуретикалық факторы (ЖНФ) • ЖНФ әсерлесетiн негiзгi нысана мүшелер Бүйректер Шеткері артериялар Рецепторы плазмалық мембранада орналасқан Әсерлері: ренин мен альдостеронның түзiлуi мен секрециясын тежеу Жүрекшенің натриуретикалық факторлары (ЖФ) ЖНФ-ның жалпы әсері: Na+ пен судың экскрециясының жоғарлауы Артериялық қысымның төмендеуі Есеп 3. Терапевтикалық бөлімге күні бойы қайта-қайта көп мөлшерде құсқанын және диареямен шағымдаып науқас түсті. Қандай механизм көмегімен ағзаның сусыздануын болдырмау керек? 1. Сусызданған ағзадағы сұйық мөлшерін қалпына келтіру процессінің схемасын көрсетіңдер; 2. Адам ағзасындағы су-тұз балансын реттейтін гормонды атаңыз. 3. Осы процеске қатысатын стероидты гормонның әсер ету механизмі және нәтижесін жазыңыздар. Жауабы: 1.  2.Вазопрессин,Альдестерон ,ЖНФ (журек алды натрийуретикалык фактор) 3.Ренин-ангиотензин-альдестерон. Ренин-ангиотензин жүйесі - бұл артериялық қысымды реттеу үшін бірге әрекет ететін өзара байланысты гормондардың тобы. Ол жүйе деп аталады, себебі әрбір бөлік басқа бөліктерге әсер етеді және олардың барлығы дұрыс жұмыс істеуі үшін қажет. Бүйректермен бірге жұмыс істейтін ренин-ангиотензин жүйесі - организмнің ұзақ мерзімді қан қысымын реттеу жүйесі. Ренин-ангиотензин жүйесінің маңызды мүшелері: Ренин Ангиотензин I Ангиотензин II Ангиотензинді түрлендіретін энзим (ACE) Есеп 4. Науқас артериальдық қысымының жоғарлағанын және басының ауыратынын айтып шағымданды. Тексеру барысында бір бүйрегінің артерия аумағында ісік табылды. Осындай науқастарда не себепті гипертония дамиды? 1. Гипертония дамуын тудыратын гормонның синтезі және секрециясының реттелу схемасын көрсетіңдер; 2. АПФ(ангиотензинге айналдырушы фермент) ингибиторларымен науқасты емдесе оның жағдайы жақсара ма түсіндіріңдер. Жауабы:  Ангиотензин-түрлендіретін фермент (АПФ) – ангиотензин I декапептидінің ангиотензин II октапептидіне ыдырауын катализдейтін жасушадан тыс кеңістікте айналатын фермент (экзопептидаза). Ангиотензиннің екі түрі де ағзадағы қан қысымын реттейтін ренин-ангиотензин жүйесінде маңызды рөл атқарады. ACE екінші маңызды қызметі - брадикининді инактивациялау. ACE гені екі ACE изоферменттерін тудырады - соматикалық, көптеген органдар мен тіндерде кездеседі және ұрықтандырылған, тек ұрықта болады. Альцгеймер ауруы және деменцияның басқа түрлері Өңдеу ACE генінің полиморфизмдерінің бірі Альцгеймер ауруы қаупімен байланысты.Жануарлардың трансгендік модельдеріндегі зерттеулер ACE ингибиторлары жүрек-қантамыр жүйесін қорғай отырып, бір уақытта бета-амилоидты бляшкалардың жиналуына ықпал етуі мүмкін екенін көрсетеді, өйткені ACE бета-пептидті ыдыратады. Бұл тақырып бойынша зерттеулер жүргізілуде.Екінші жағынан, орталықтандырылған әсер ететін ACE ингибиторлары қабынуды азайтады, осылайша деменция қаупін азайтады |