Бжд. Этапы пломбирования полостей 1-6 классы. Этапы пломбирования полостей i класса
 Скачать 16.93 Kb.
|
|
Этапы пломбирования полостей I класса: 1. Обезболивание. 2. Препарирование тканей зуба. 3. Наложение лечебной и изолирующей прокладки (по показаниям). 4. Протравливание, смывание кислоты, высушивание полости. 5. Изоляция от слюны. 6. Наложение праймера (по показанию). 7. Нанесение адгезива. 8. Послойное наложение композита и его отверждение (по схеме). 9. Коррекция окклюзии, финишная обработка и полирование. 10. Финишное отсвечивание. Пломбирование полостей II класса. В этом случае имеется два сложных момента: 1) создание контактного пункта между зубами; 2) обеспечение плотного прилегания пломбировочного материала к краю зуба основной полости. Этапы пломбирования полостей II класса: 1. Обезболивание. 2. Препарирование тканей зуба. 3. Коррекция десны (по показанию). 4. Наложение матрицы с использованием матрицедержателя или введением клина. 5. «Расклинивание» зубов (по показанию). 6. Наложение лечебной или изолирующей прокладки (по показанию). 7. Протравливание, смывание кислоты, высушивание полости. 8. Изоляция от слюны. 9. Нанесение праймера (по показанию). 10. Нанесение адгезива. 11. Восстановление придесневого края композиционным материалом или иономерным цементом, если отсутствует эмалевый край, обеспечивающий адгезию композита. 12. Послойное наложение композиционного материала. 13. Удаление матрицы и клина. 14. Досветка придесневой части пломбы. 15. Проверка состояния межзубного промежутка (контактный пункт, нависающий край пломбы). 16. Коррекция окклюзии, финишная обработка, полирование. 17. Финишное отсвечивание. Для достижения максимальной степени полимеризации пломбы в межзубном промежутке можно использовать зеркало. Пломбирование полостей III и IV классов. В этом случае возникают трудности в подборе цветовой гаммы композиционного материала. Эмаль и дентин имеют различные коэффициенты прозрачности. Пломба из слишком прозрачного материала дает подсвечивание, а пломба из непрозрачного материала выглядит «заплаткой». Для получения эффекта интактного зуба необходимо воссоздать дентин и эмаль, комбинируя материалы различной прозрачности. Обычно на дно полости накладывают непрозрачный слой опака, напоминающий дентин, а затем накладывают более прозрачный, имитирующий эмаль. Чтобы линия перехода композиционный материал — эмаль не была заметной, следует перекрывать скос эмали (фальц) на 2–3 мм. При пломбировании полостей IV класса важно правильно определить степень прозрачности зуба, которую условно можно разделить на 3 группы. 1. Непрозрачные, «глухие» зубы, когда даже отсутствует прозрачный режущий край. Обычно это зубы желтой гаммы, а диапазон цветовых изменений вестибулярной поверхности низкий. 2. Прозрачные зубы, у которых хорошо выражен прозрачный режущий край. Это зубы желто-серых оттенков. 3. Очень прозрачные зубы, когда прозрачный режущий край занимает до 1/3 зуба и прозрачность проявляется на контактных поверхностях. При пломбировании полостей III класса, расположенных с оральной поверхности, можно пользоваться стеклоиономерами или компомером; при сохранении эмали на вестибулярной поверхности затруднений в подборе цвета не возникает. При использовании светоотверждаемых композитных материалов первое отсвечивание следует проводить со стороны эмали, т. е. через эмаль, что предотвращает усадочный отрыв. При пломбировании полостей III и IV классов без коффердама можно пользоваться ретракционными нитями и контурными прозрачными матрицами. После наложения пломбы их удаляют и производят обработку пришеечной части реставрации (пломбы) финишными борами, избегая травмы десны. Этапы пломбирования полостей III, IV классов: 1. Очистка поверхности зуба от налета. 2. Определение цвета зуба. 3. Обезболивание. 4. Препарирование. 5. Введение ретракционных нитей или матрицы, если дефект прилежит к десневому краю, и изоляция коффердамом. 6. Наложение прокладки (лечебной, изолирующей) по показаниям. 7. Воспроизведение контуров зубов (при необходимости). 8. Протравливание, смывание кислоты, высушивание полости. 9. Изоляция от слюны. 10. Нанесение праймера (по показанию). 11. Нанесение адгезива. 12. Послойное отложение композиционного материала. 13. Удаление матрицы, нитей. 14. Коррекция режущего края, моделирование формы зуба. 15. Шлифование поверхности реставрации шлифовальными и полировочными борами, 16. Полирование поверхности полировочными пастами, а межзубных промежутков штрипсами. 17. Финишное отсвечивание. Пломбирование полостей V класса. В первую очередь следует обратить внимание на взаимоотношение полости десневого края. Если нижний край полости закрыт десной, особенно при наличии кровоточивости, необходимо произвести коррекцию десневого края. Нередко после обработки десны на 4–5 дней накладывается временная пломба, что позволяет исключить возможность увлажнения полости при пломбировании. Для пломбирования полостей V класса могут применяться композитные материалы и компомеры. Пломбирование компомерами предпочтительнее в тех случаях, когда поражение поверхностное и захватывает значительную поверхность — эрозия твердых тканей, клиновидный дефект, пришеечная кариозная полость, ретракция десны. Этапы пломбирования полостей V класса: 1. Очистка поверхности зуба. 2. Определение цвета зуба. 3. Обезболивание. 4. Препарирование. 5. Коррекция десневого края (по показанию). 6. Введение ретракционной нити. 7. Наложение прокладки (лечебной, изолирующей) по показанию. 8. Протравливание, смывание кислоты, высушивание. 9. Изоляция от слюны. 10. Нанесение праймера. 11. Нанесение адгезива. 12. Нанесение материала и отсвечивание. 13. Шлифование. 14. Полирование. 15. Финишное отсвечивание. |