ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. Факторы, влияющие на развитие и проявления ба
 Скачать 241 Kb.
|
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА– заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Факторы, влияющие на развитие и проявления БАВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ Генетические Ожирение Пол ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ Аллергены аллергены помещений: клещи домашней пыли, шерсть домашних животных (собак, кошек, мышей), аллергены тараканов, грибы, в том числе плесневые и дрожжевые внешние аллергены: пыльца, грибы, в том числе плесневые и дрожжевые Инфекции (главным образом, вирусные) Профессиональные сенсибилизаторы Курение табака пассивное курение активное курение Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещения Питание Критерии качества жизни и их составляющие (рекомендованы ВОЗ)
Диспансерное наблюдение по форме 030/у Наблюдение педиатра: при легкой степени - 1 раз в 6 месяцев; при средней степени -1 раз в 3 месяца; при тяжелой степени -1 раз в месяц (по показаниям чаще). Наблюдение аллерголога - 2 раза в год, по показаниям чаще. ЛОР, стоматолог - 2 раза в год до санации, 1 раз в год после санации. Невролог, ЛФК, реабилитолог - по показаниям. Лабораторное обследование: клинический минимум 2 раза в год; анализ крови на иммунограмму (включая Ig E) при легкой и средней степени тяжести 1 раз в год, при тяжелой - 2 раза в год и чаще; биохимический анализ крови (протеинограмма, белки острой фазы, р-липопротеиды) 1 раз в 6-12 месяцев. Функциональное обследование (ФВД) -1 раз в год. Проведение кожно-аллергических проб (в стадии ремиссии, при ее продолжительности не менее 2-4х недель). СТУПЕНИ ТЕРАПИИУменьшить объем Увеличить объем ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ Симптомы реже 1 раза в неделю Обострение кратковременные Ночные симптомы не чаще 2 раза в месяц ОФВ1 или ПВС ≥80% от должных значений Вариабельность ПВС или ОФВ1 <20% ЛЕГКАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Обострения могут нарушать активность и сон Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц ОФВ1 или ПВС ≥80% от должных значений Вариабельность ПВС или ОФВ1 <20% ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ Симптомы ежедневно Обострения могут нарушать активность и сон Ночные симптомы >1 раза в неделю Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия ОФВ1 или ПВС 60-80% от должных значений Вариабельность ПВС или ОФВ1 >30% ТЯЖЕЛАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ Симптомы ежедневно Частые обострения Частые ночные симптомы БА Ограничение физической активности ОФВ1 или ПВС ≤60% от должных значений Вариабельность ПВС или ОФВ1 >30% Факторы, обуславливающие несоблюдение назначений
Противовоспалительные лекарства (базисное или основное лечение): Ингаляционные глюкокортикостероиды -Бекотид, Фликсотид, Будесонид, Ингакорт, Альдецин, Беклакорт, Пульмикорт; Нестероидные противовспалительные препараты (кромоны)- Интал, Интал-плюс, Тайлед. Антилейкотриеновые препараты: Сингуляр, Акалат Анти IgE – Ксолар(в/в) Бронхорасширяющие препараты (симптоматическое лечение):
ингаляционные (селективные) – Вентолин, Салъбутамол, Беротек; длительного действия - Серевент. Метилксантины: короткого действия - Эуфиллин; длительного действия - Теопек, Теотард, Дурофиллин и др. Ингаляционные холинолитические -Атровент. Комбинированные - Беродуал. ВАКЦИНАЦИЯИммунизация проводится только в периоде стойкой ремиссии длительностью 7-8 недель при достижении контроля заболевания. Иммунизации не подлежат дети в периоде обострения бронхиальной астмы независимо от степени тяжести ее течения Вакцинация всегда проводится на фоне базисного лечения основного заболевания Вакцинацию осуществляют в специализированном стационаре или в кабинетах иммунопрофилактики При сочетании бронхиальной астмы с поллинозом вакцинацию детей нельзя проводить в период поллинации причинно-значимых растений Спасибо за внимание !!! |