фарма. Фармакодинамика лекарственных средств. Фармакодинамика лекарственных средств Фармакодинамика раздел фармакологии, изучающий механизм действия, локализацию дя и фармакологические эффекты лс
 Скачать 22.97 Kb.
|
|
Фармакодинамика лекарственных средств Фармакодинамика — раздел фармакологии, изучающий механизм действия, локализацию д-я и фармакологические эффекты ЛС. Фармакологические эффекты –изменения деятельности органов (например: усиление сокращений сердца, снижение температуры тела и т. д.) под влиянием препарата. Механизмами действия- способы, которым лекарственные вещества вызывают указанные эффекты. По механизму действия все лекарственные вещества можно разделить на три группы: 1. Лекарственные препараты, в основе действия которых лежат физические или физико-химические механизмы. Примером могут служить: различные адсорбенты, многие присыпки, некоторые мази, некоторые слабительные (вазелиновое масло). 2. Лекарственные вещества, механизм действия которых обусловлен химическим взаимодействием вне клеток. Например, действие антацидов, нейтрализующих соляную кислоту желудка. 3. Лекарственные препараты взаимодействующие с рецепторами. Рецептором, в широком смысле слова, подразумевают активная группмровка молекул (внутри или на поверхности), с которой взаимодействует препарат и тем самым меняет ее функцию. Виды действия лекарств. Местное действие – такое действие, которое развивается на пути введения лекарства до его всасывания в кровь. ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЕ Резорбтивное действие – эффекты лекарства, развивающиеся после его всасывания в системный кровоток. Главное (основное) – то действие, для которого препарат назначается врачом у данного конкретного больного (слабительные) ПАРАЦЕТОМОЛ Прямое – эффекты препарата, проявляющиеся в той же физиологической системе, в которой произошла его рецепция.(первичное) Косвенное (вторичное)– изменения, вызванные лекарственным препаратом, но происходящие не в той физиологической системе, в которой произошла рецепция. Косвенное действие всегда положительное. Рефлекторное – это действие, предполагающее включение рефлекторного механизма регуляции функций.( разновидность косвенного) или рефлекторное действие лекарственных веществ — действие лекарственных веществ, обусловленное раздражением рефлексогенных зон. Рефлекторное действие осуществляется на расстоянии вследствие возбуждения афферентных нервов. Примером рефлекторного действия служит влияние нашатырного спирта на дыхание. Скипидар, горчичники, банки, кроме местного, имеют и рефлекторное действие. НАШАТЫРЬ Избирательное – такое действие, которое проявляется в каком-либо определённом органе или ткани ( зависит от дозы - чем больше доза, тем меньше избирательность). Общеклеточное – такое действие, которое проявляется в любой живой клетке. В ЛЮБОЙ ЖИВОЙ КЛЕТКЕ Обратимое – после окончания действия препарата функция клетки восстановится Необратимое – действие, при котором восстановление функции клетки не происходит. Имеет место в химиотерапии, выведении бородавок, прижигание язв. Неблагоприятное д-е Токсическое – при передозировке Побочное – неблагоприятные эффекты, возникающие при применении лекарственных средств в терапевтических дозах. Сопутствующее- нежелательное, но мб (+) Неблагоприятное- тошнота, судороги и тп., отменяют. 1.органотоксическое –вызывающее нарушения в работе органов -нейротоксическое у стрептомицина- нарушает слух, - гепатотоксическое у аминазин- -нефротоксическое -лейкопения-анальгин -анемия -ятрогенные заболевания-сами лекарства вызывают заболевания-аминазин паркинсонизм -эндокринные нарушения-горм. Противозачаточные-снижают лактацию у кормящих матерей. Тератогенное действие – развитие уродств, врождённых пороков у плода вследствие приёма беременной лекарственных препаратов. -Эмбриотоксическое действие – неблагоприятное действие лекарств на эмбрион (до 12 недели) приводит к гибели или у ребенка нет недостатков, но мб отклонения со стороны органов и систем (никотин) -Фетотоксическое действие - неблагоприятное действие лекарств на плод (после 12 недели). Противопоказанные препараты – стрептомицин, тетрациклины, морфин, антикоагулянты и др. .Канцерогенное -способность препарата приводить к развитию злокачественных опухолей. КАГОЦЕЛ Синдром "отмены"-После РЕЗКОЙ отмены препарата обостряются симптомы от которых он применялся ВЕРНУТС ВСЕ СИМПТОМЫ привыкание-толерантность, лекарственная устойчивость (снижение ответной реакции организма на регулярный прием ЛС); СНОТВОРНЫЕ ( ЗАМЕНИТЬ ЛИБО ДОЗИРОВКУ УЫЕЛИЧИТЬ ) Тахифилаксия- быстрое привыкание. ПОСЛЕ ПЕРВОГО ПРИЕМА Лекарственная зависимость и пристрастие-– болезненное стремление к приёму препарата (в основном к психотропные эффекты препаратов). Различают психическое ( на уровне настроения ) ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ-ЛОМКА СЛОЖНЕЕ ИЗБАВИТЬСЯ Эйфория – благодушное состояние, хорошее настроение, «химическое веселье». и физическое пристрастие (психич. + соматические нарушения в работе органов до смерт. исхода- абстиненция – физич+ психич). Эйфория – благодушное состояние, хорошее настроение, «химическое веселье». Токсикомания наркомания Синдром обкрадывания - Синдром рикошета осмотические диуретики вводят через 12 часов, если раньше-жидкость повторно устремится в сосуд. .Идиосинкразия – индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, проявляющаяся при первом же введении. АЛЛЕРГИЯ ПОЯВЛЯЕТСЯ Аллергическое действие – патологически повышенная иммунная реакция, развивающаяся в предварительно сенсибилизированном организме в ответ на введение лекарственного препарата. Вторичные побочные эффекты: 1) дисбактериоз; 2) кандидоз; 3. Токсическое – неблагоприятное действие препарата, связанное с его передозировкой Явления, развивающиеся при повторном введении лекарств. 1. Привыкание – это снижение эффекта ранее вводимой дозы при повторном введении препарата.- связано с нарушением всасывания, снижением чувствительности рецепторов. Тахифилаксия – быстро развивающееся (после 1ого приёма) и быстро прекращающееся привыкание. Нафтизин-. Для того, чтобы препарат действовал его принимают через достаточно большие промежутки времени4-6 час и курсом не более5-7 дн. Затем- другой препарат. Часто носит перекрестный характер- ко всем препаратам группы. 2. Противодействие – недостаточность вещества в организме при его чрезмерном введении (витамин С). 3. Лекарственная зависимость– болезненное стремление к приёму препарата (в основном к психотропные эффекты препаратов). Различают психическое ( на уровне настроения) и физическое пристрастие(психич. + соматические нарушения в работе органов до смерт. исхода- абстиненция). Эйфория – благодушное состояние, хорошее настроение, «химическое веселье». Токсикомания наркомания 4. Кумуляция – накопление в организме вещества (сердечныегликозиды) или его эффектов(белая горячка при алкоголизме). -материальная – накопление фармакологического вещества (вводится больше, чем выводится) – сердечные гликозиды.замедлено выведение, снижен метаболизм, прочная связьс белками, препарат- депо. В ПЕЧЕНИ КОСТНОМ МОЗГЕ -функциональная – накопление эффекта, а не вещества (алкоголь – суммируется его нейротропный эффект). Значение – кумуляцию необходимо учитывать во избежание передозировки. 5.Сенсибилизация – повышенная чувствительность к препарату, приводящаяк развитию аллергической реакции при повторном введении препарата.(профилактика- опрос) Факторы вл-е на эффективность лекарств. Пол. У ЖЕНЩИН БЫСТРЕЕ ПРЕПАРАТЫ ДЕЙСТВУЮТ Возраст. Индивидуальные особенности организма. ВЫРАБОТКА ФЕРМЕНТОВ Особенности функционирования организма. ЧТО ОСТАЛОСЬ ОТ БОЛЕЗНИ НАПРИМЕР ЯЗВАШЛ9 Высшие терапевтические дозы (разовые и суточные) ядовитых и сильнодействующих веществ приведены в Государственной фармакопее. Для некоторых лекарственных средств указаны дозы не только для энтерального, но и инъекционного применения Иногда при очень тяжелых случаях заболевания или отравления, когда чувствительность организма изменена, врач назначает дозы, превышающие максимальные (в рецепте указывает дозу прописью и ставит восклицательный знак). Терапевтическая- лечебная . (prodosi)доза, рассчитанная на однократный прием, (prodie)суточная доза. пороговые, или минимальные действующие дозы. дозы, в которых лекарственные средства дают начальный биологический эффект Токсической дозойназывают количество вещества, в котором оно дает опасные для организма неблагоприятные эффекты, летальные от лат. letum— смерть курсовая доза на курс лечения. (Это особенно важно при применении противомикробных химиотерапевтических средств.) ударнаяпервая доза превышающая последующие. Удар наносят по причине, вызывающей заболевание. В → сильный терапевтический эффект. Поддерживающая доза- поддерживает дозу препарата в крови на лечебном уровне. Дробная доза –разовая, разделенная на несколько частей. Принимают через 1-2 мин в течении 30 мин. Окситоцин разводят в 200 мл воды и вводят постепенно. Масло касторовое в капсулах. Широта терапевтического действия. ШТД – это диапазон доз выше минимальной эффективной и ниже миним токсической. Чем больше широта, тем ниже риск случайной передозировки. Терапевтический индекс – отношение средней летальной дозы к средней эффективной. |