Главная страница

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение


Скачать 246 Kb.
НазваниеФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
Дата21.02.2018
Размер246 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаkliniko_farma_karta_01.doc
ТипДокументы
#36980


Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего образования

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. Н. И. ПИРОГОВА

Минздрава России
Кафедра клинической фармакологии

Заведующий кафедрой: член. корр. РАЕН, д.м.н., профессор Леонова М.В.

КЛИНИКО – ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

Ф.И.О. субординатора __________________________________

Факультет ____________________________ группа__________

Преподаватель _________________________________________

Оценка _______________________________________________



КЛИНИКО – ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА


Ф.И.О. больного




Возраст




Рост




Вес




Профессия




Дата поступления




Лечебное учреждение




Отделение




палата




Диагноз














1. Краткий клинический анамнез















2. Аллергологический анамнез и лекарственная переносимость









3. Лечение до поступления в стационар (препарат, доза, длительность приема, эффективность, побочные эффекты)


















4. Дневник курации



















































5.Результаты дополнительных исследований (должны отражать динамику показателей в процессе лечения).
Клинический анализ крови





Эрит.

Гем.

ЦП

Тромб.

Лейк

Эоз

Баз

Пал

Сегм

Лимф

Мон

Соэ

Норма


Дата




















































































































Биохимический анализ крови





Общ.белок

АСТ

АЛТ

мочевина

Биллируб.

холестерин

биллирубин

глюкоза

Креатинин

К+

Na+

Cl-

Мочев. К-та

Ферменты

Норма


Дата






































































































































Клинический анализ мочи





цвет

Плотн.

Прозр.

Сахар.

Белок.

Эп. кл.

Лейк.

Эрит.

Цил.

Норма


дата



















































































































































































Исследования системы гемостаза и реологии крови:


Дата

















Бактериологические исследования и чувствительность к антибиотикам
















Флора


Дата




Кровь




Моча




Мокрота




прочее





Другие исследования:

Электрокардиограмма:

Дата














Велоэргометрия:

Дата













Заключение:








Эхокардиография:


КДО (мл)

КСО ЛЖ (мл)

Фракции выброса в %



МЖП


ЗСЛЖ



Диастолическая функция








Заключение:

















Функция внешнего дыхания (Дата)


Показатель

норма

Измеренные значения

% от должного

ЖЕЛ

ФЖЕЛ

ОФВ1

ОФВ1/ФЖЕЛ

ПСВ














Заключение:
























Результаты эндоскопического исследования:

Дата













Заключение:

















Рентгенография (Дата)

Органов дыхания:






















Сердца




























Желудочно–кишечного тракта:

















Консультации специалистов:


Заключение:










Заключение:










Заключение:









6. ФАРМАКОТЕРАПИЯ

ПРЕПАРАТ

(основные синонимы, состав)

Разовая доза

Кратность введения

Особенности приёма (путь, скорость, связь с приемом пищи, разведение)

Дата назначения

Дата отмены

Согласны ли с назначением или нет

Мл; табл.; капли и прочие

г или мг































































































































































































































































































































7. режим




Диета








8. немедикаментозная терапия









9. Обоснование выбора препаратов на основе фармакодинамики и фармакокинетики препаратов, доказательной медицины, фармакоэкономики и др. Алгоритм выбора ЛС и режимов их назначения.
I. Патогенетическое обоснование к выбору группами ЛС при данной нозологии:





















































II. Исключение групп препаратов в связи с сопутствующими заболеваниями и/или состояниями гемодинамики являются:





























III. Предпочтительные препараты из возможных, их лекарственная форма, доза, способ и кратность введения, длительность терапии:
































Рациональные комбинации ЛС для усиления эффекта:













10. Оценка эффективности применяемых ЛС (субъективные, объективные клинические и лабораторно-инструментальные методы оценки; критерии оценки, сроки оценки), возможные причины неэффективности.



















































































11. Предложения по повышению эффективности фармакотерапии с учетом фармакодинамики и фармакокинетики ЛС, данных доказательной медицины, фармакоэкономики и др.




















































12. Взаимодействие ЛС – прогноз и механизмы.


Препараты









































































«+» - положительное взаимодействие; «-» - отрицательное взаимодействие

0 – не взаимодействуют





























13. Основные побочные эффекты:

Препарат

Побочные эффекты

Методы выявления ПЭ (лабораторно-инструментальные)















































14. Побочные эффекты, выявленные у больного, методы их коррекции:























Дневник курации








































ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ (НПР) НА
ЛЕКАРСТВЕННое СРЕДСТВО (ЛС)


I. Информация о больном и НПР

1. Ф.И.О. (инициалы или код б-ного)

2. Возраст

3. Пол









4. ОПИСАНИЕ НПР (указать, создавала ли НПР угрозу жизни – да, нет )



5. ИСХОД НПР
А – выздоровление без
последствий

В – выздоровление с
последствиями (указать с какими)


С – госпитализация или ее удлинение (подчеркнуть)

D – смерть в результате
приема ЛС

Е – смерть, возможно,
связана с ЛС

F – причина смерти
неизвестна

G – врожденная аномалия

Н – другой исход (указать какой)

I – исход неизвестен




II. ИНФОРМАЦИЯ О ПОДОЗРЕВАЕМОМ ЛС (ПЛС)

6. Подозреваемое ЛС (ЛС-ва) – название(я)

  • Международное непатентованное название (МНН)

  • Торговое название и производитель

  • № серии

  • Просрочен ли срок годности ? Да Нет неизвестно

11 Сопровождалась ли отмена ЛС исчезновением НПР

ДА НЕТ НЕИЗВЕСТНО

7. Лекарственная форма
8. Путь введения


9. Разовая доза/суточная доза

10. Доза, вызвавшая НПР

12. Отмечено ли повторение НПР после повторного назначения ЛС

ДА НЕТ НЕИЗВЕСТНО

13. Показания к назначению ПЛС (если назначался по незарегистрированному показанию, указать)


14. ПЛС назначено:

  • амбулаторно

  • в стационаре

  • самолечение

15. Даты применения (с/до)

16. Продолжительность терапии до начала НПР

17. Начало НПР

день

мес.

год

день

мес.

год

день

мес.

год






























III. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЛС И АНАМНЕЗ

18. Сопутствующие ЛС (названия, дозы) и сроки назначения



19. Данные анамнеза (сопутствующие заболевания, аллергия, беременность, вредные привычки и т.д.)





IV. МЕРЫ КОРРЕКЦИИ НПР

Отмена ПЛС

Без коррекции


Снижение дозы ПЛС





Лекарственная терапия НПР
(какие ЛС применяли)



Отмена сопутствующего ЛС
(какие ЛС отменены)




V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Данные клинических, лабораторных, рентгенологических исследований и аутопсии, включая
определение концентрации ЛС в крови/тканях, если таковые имеются и связаны с НПР (пожалуйста, приведите показатели нормы и даты)














VI. информация, относящаяся к плс и Нпр

Получал ли больной ПЛС ( или другие препараты, содержащие то же действующее вещество) ранее?
Если да, то какие НПР возникали – сходные или другие?
Если другие, укажите, пожалуйста, какие



Да

Нет

Неизвестно

Другие ЛС вызывали сходные НПР?
Если да, то какие ЛС?


Да

Нет

Неизвестно

Имелись ли у больного сходные клинические проявления НПР,
не связанные с приемом ЛС?

Если да, то какие?


Да

Нет

Неизвестно

Могли ли другие факторы влиять на развитие НПР (системные заболевания, лекарственная зависимость, окружающая среда, аллергия, этническая принадлежность?)

Если да, то какие?


Да

Нет

Неизвестно




VII. СТАТУС ПРЕПАРАТА

Клинические испытания (фаза)

Использование в медицинской практике




VIII. ДРУГИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ИСХОДА










IX. НПР выявил:

Врач  Медсестра  Фельдшер  Провизор  Фармацевт  Пациент  Наименование медицинского учреждения, страна, город и имя отправителя (почтовый и электронный адрес, телефон, факс)

Дата заполнения Подпись



написать администратору сайта