Фетальный алкогольный синдром. Фетальный алкогольный синдром Часовская Анна Андреена

• Название: Фетальный алкогольный синдром Часовская Анна Андреена
• Анкор: Фетальный алкогольный синдром
• Дата: 21.12.2021
• Размер: 0.95 Mb.
• Имя файла: Фетальный алкогольный синдром.pptx
• Тип: Документы; #312268

Фетальный алкогольный синдром

Часовская Анна Андреена

П-402 В

Определение

Фетальный алкогольный синдром — связанные с алкоголем нарушения нейроразвития, а также связанные с алкоголем врожденные дефекты объединены термином: фетальный алкогольный спектр нарушений, при этом фетальный алкогольный синдром является наиболее полным, клинически выраженным проявлением.


Фетальный алкогольный синдром — сочетание врожденных психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребенка и сохраняются у него на всю жизнь. Данный синдром является пожизненным расстройством, которое не проходит с возрастом и служит главной эпигенетической причиной нарушений умственного развития, которые возможно предотвратить антенатально.


Беременным женщинам, женщинам, планирующим беременность или находящимся в зоне риска беременности, следует порекомендовать не пить, поскольку не был установлен абсолютно безопасный порог употребления алкоголя во время беременности. Небеременным женщинам детородного возраста следует порекомендовать пить не больше семи доз в неделю и не больше трех доз за один раз.


Тяжесть и сроки возникновения абстинентного синдрома новорожденного зависят от длительности применения алкоголя и наркотиков, даты последнего их приема перед родами.
Клиническая картина не всегда возникает в первые двое суток после рождения, яркая клиническая симптоматика разворачивается в первую неделю жизни, но у некоторых детей может проявляться значительно позже — через несколько месяцев после рождения, вскоре после прекращения грудного вскармливания.


По выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести абстинентного синдрома: легкую, средней тяжести и тяжелую. Диагноз устанавливается при совместном наблюдении с невропатологом на основании анамнеза матери (употребление алкоголя, наркотиков, курение), клинических проявлений (шкала Фенингана).

Критерии диагностики ФАС

Дисморфия лица

Учитывая расовые и национальные особенности внешности, ребенок обнаруживает три характерные лицевые особенности:

Сглаженный желобок
Тонкая граница вермильона
Маленькие глазные щели

Проблемы развития

Проблемы развития

Подтвержденные пренатальные или послеродовые рост или вес, или и то и другое, в 10-ой процентили или ниже, вовремя зарегистрированный любой из параметров (в соответствии с возрастом, полом, гестационным возрастом, а также расой или этнической принадлежностью). Проводится по шкале Петрусса.

Аномалии центральной нервной системой
I.Структурные

Окружность головы
Существенные клинические мозговые отклонения, заметные визуально.

II.Неврологические

Неврологические проблемы, не являющиеся последствием послеродовой травмы, или лихорадки или другие слабые неврологические признаки вне пределов нормы.

III.Функциональные

Данные оценки указывают на дефициты, проблемы, или аномалии в функционировании ЦНС. Поведение, способность к обучению в школе и другие особенности не соответствует возрасту индивидуума.
Нарушения и недоразвития в интеллектуальной и познавательной деятельности (в том числе задержка психического развития)

Сопутствующие синдромы

Синдром гипервозбудимости ЦНС включал раздраженный крик, двигательное беспокойство, усиление мышечного тонуса крупных сгибателей, нарушение сна (преобладание периодов бодрствования), патологическую двигательную активность (тремор конечностей различной амплитуды, чаще мелкоразмашистый).
Изменения нейросонографической картины локализовались в перивентрикулярной зоне центральных тел и задних рогов боковых желудочков в виде уплотнения мозговой ткани (преимущественно белого вещества). Данные изменения носили неспецифический характер и обычно являлись следствием перинатальной острой и длительной гипоксии.

Терапия.

Медикаментозная терапия синдрома отмены включала пероральное применение фенобарбитала (суточная доза 5 мг/кг в течение 7–10 дней) и внутривенную инфузию 5% раствора глюкозы.
Физиологический объем питания достигался постепенно в течение 10–14 дней. При наличии грудного молока у матери практиковалось в этот период «непитательное прикладывание к груди» и трофическое питание.