согласие на прививку. Фио родителя, законного представителя

• Название: Фио родителя, законного представителя
• Дата: 08.09.2022
• Размер: 11.19 Kb.
• Имя файла: согласие на прививку.docx
• Тип: Закон; #667264

Я, ________________________________________________________________________

^{(ФИО родителя, законного представителя)}

Разрешаю (отказываюсь) сделать прививку против гриппа моему ребенку ___________

__________________________________________________________________________

^{(ФИО ребенка)}

ученику(це) 11 класса. Последствия отказа разъяснены. Всю ответственность за жизнь и здоровье ребенка беру на себя.

_________________ «_____»__________________2022год

(подпись)


Я, ________________________________________________________________________

^{(ФИО родителя, законного представителя)}

Разрешаю (отказываюсь) сделать прививку против гриппа моему ребенку ___________

__________________________________________________________________________

^{(ФИО ребенка)}

ученику(це) 11 класса. Последствия отказа разъяснены. Всю ответственность за жизнь и здоровье ребенка беру на себя.

_________________ «_____»__________________2022год

(подпись)


Я, ________________________________________________________________________

^{(ФИО родителя, законного представителя)}

Разрешаю (отказываюсь) сделать прививку против гриппа моему ребенку ___________

__________________________________________________________________________

^{(ФИО ребенка)}

ученику(це) 11 класса. Последствия отказа разъяснены. Всю ответственность за жизнь и здоровье ребенка беру на себя.

_________________ «_____»__________________2022год

(подпись)


Я, ________________________________________________________________________

^{(ФИО родителя, законного представителя)}

Разрешаю (отказываюсь) сделать прививку против гриппа моему ребенку ___________

__________________________________________________________________________

^{(ФИО ребенка)}

ученику(це) 11 класса. Последствия отказа разъяснены. Всю ответственность за жизнь и здоровье ребенка беру на себя.

_________________ «_____»__________________2022год

(подпись)