неврит. Физическая реабилитация пациентов с невритом лицевого нерва
 Скачать 1.63 Mb.
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации Министерство здравоохранения Ставропольского края Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского края «Буденновский медицинский колледж» Презентация на тему: «Физическая реабилитация пациентов с невритом лицевого нерва.»РазработанаПреподавателем ПМПогореловой Е Вг. Буденновск 2017г.Мотивацией выбранной темы является тот факт, что в последнее время число заболевших невритом лицевого нерва неуклонно растет. Среди патологий нервной системы довольно часто встречается поражение лицевого нерва, которому подвержены, в равной степени, и мужчины, и женщины. Невриты лицевого нерва встречаются с различной частотой в регионах страны, особенно в холодные периоды года, в любом возрасте, одинаково часто у лиц обоего пола.Неврит лицевого нерва – это одностороннее поражение одной из ветвей лицевого нерва (реже обоих), носящее воспалительный или ишемический характер, и проявляющееся в виде пареза лицевых мимических мышц или одностороннего паралича. Анатомия лицевого нерва Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка. Разновидности болезни Существует две разновидности неврита лицевого нерва, которые отличаются по своему происхождению: Первичный. Болезнь развивается самостоятельно на фоне переохлаждения. Вторичный. Состояние является последствием других болезней (например, свинки, отита, синдрома Мелькерсона-Розенталя, герпетической инфекции). Причины и факторы возникновения болезни 1 Переохлаждение. Герпес. Отравление алкоголем. Гипертония. Опухоль головного мозга. Беременность. Стоматологические манипуляции Травмы уха или мозга открытого типа. Сильный стресс Сахарный диабет Рассеянный склероз. Атеросклероз Признаки и симптомы Лечение неврита лицевого нерва: Медикаментозная терапия: Мочегонные препараты Витамины группы В Нестероидные противовоспалительные средства Глюкокортикоиды Противовирусные средства Спазмолитические средства Нейротропные средства Антихолинэстеразные средства 2. Физиотерапевтическое лечение Особенности диеты Лечение натяжением Лечебная гимнастикаЛГ производится до физиотерапевтических процедур. Для усиления проприорецепции из паретичных мышц лица полезно перед занятиями лечебной гимнастикой накладывать на лицо стягивающую полумаску (например, приготовленную из яичного белка). Перед специальной гимнастикой следует проводить небольшой комплекс ОРУ (для мышц шеи, туловища, верхних и нижних конечностей). Выполняют лечебную гимнастику обязательно сидя перед зеркалом под контролем зрения, т.к. при выполнении упражнений часто появляются сопутствующие движения, на которые нужно вовремя обратить внимание, чтобы они не закрепились. Перед каждым упражнением обязательно следует полностью расслабить мышцы, особенно на здоровой стороне. Упражнения надо делать мягко, без рывков. То упражнение, во время которого появились самостоятельные движения мышц на парализованной стороне, следует повторить. Мимическая гимнастика быстро утомляет больного, поэтому между упражнениями следует давать отдых и слегка поглаживать мышцы, которые участвуют в работе. Каждое упражнение повторяют не более 5-6 раз. Занятие не должно быть слишком нагрузочным, при малейших признаках утомления его следует прекращать. Для усиления эффективности лечения, комплекс мимической гимнастики должен длиться 20-30 мин. и повторяться больным самостоятельно 2-3 раза в день. В начале лечения назначают наиболее простые, легко выполняемые движения мимической мускулатуры, а затем переходят к более сложным. Упражнения выполняются активно и пассивно (с помощью) на стороне поражения. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону. Дыхание при мимической гимнастике произвольное. Специальные упражнения для мимических мышцПоднять брови вверх. Наморщить брови (хмуриться). Закрыть глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая ве-ко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открыть и закрыть глаза 3 раза подряд). Улыбаться с закрытым ртом. Щуриться. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха "фыркать". Свистеть. Расширить ноздри. Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы. Улыбаться с открытым ртом. Погасить зажженную спичку. Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду. Надуть щеки. Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно. Опустить углы рта вниз при закрытом рте. Высунуть язык и сделать его узким. Открыв рот, двигать языком вперед-назад. Открыв рот, двигать языком вправо, влево. Выпячивать вперед губы "трубочкой". Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем. Втягивать щеки при закрытом рте. Опустить верхнюю губу на нижнюю. Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия. В остром периоде прозопоплегии лечебная гимнастика проводится с привлечением различных синергических реакций:дыхательно-лицевых, жевательно-лицевых, язычно-лицевых, глоточно-лицевых, глазодвигательно-лицевых, брахио-фасциальных, имитационных синергий лица, глобальных синкинезий. Примеры упражнений, основанных на дыхательно-лицевых синкинезиях:Больной закрывает пальцем здоровую половину носа и производит форсированное вдыхание воздуха ноздрей пораженной половины лица. При этом он изо всех сил пытается "играть" крыльями носа и напрягать носогубную складку. Пациент втягивает воздух через сомкнутые зубы (как кит), одновременно он пытается растянуть губы "в ниточку", образовать "ямочки" на щеках, напрячь носогубную складку. Больной быстро вдыхает и выдыхает носом, как бы принюхивается, пытаясь шевелить крыльями носа. Больной пытается выдохнуть воздух через вытянутые в трубочку губы, как при свисте. Пациент попеременно во время вдоха через рот натягивает верхнюю губу на верхние резцы и нижнюю губу на нижние резцы. Примеры упражнений, основанных на жевательно-лицевых синкинезиях:Пациент смещает челюсть в сторону пораженной половины лица, одновременно пытаясь сомкнуть ипсилатеральную глазную щель и оскалить зубы. Больной делает прикус "на резцы" и одновременно пытается оскалить верхние зубы до клыко. Прикусывая зубы "на коренные", пациент стремится опустить углы рта вниз. Больной выдвигает нижнюю челюсть вперед, одновременно пытаясь оттопырить нижнюю губу. Примеры упражнений, основанных на язычно-лицевых синкинезиях:Пациент прижимает кончик языка к твердому небу, одновременно пытаясь наморщить нос и сузить глазную щель. Пациент высовывает язык и поворачивает его в сторону пареза, пытаясь одновременно сузить глазную щель. Пациент упирает кончик языка в щеку на пораженной стороне, пытаясь напряжением m. buccinator адекватно противостоять этому давлению. Больной прикасается языком к верхним резцам, одновременно пытаясь оттопырить верхнюю губу. Примеры упражнений, основанных на глазодвигательно-лицевых синкинезиях:Закрывание глаза производится в антигравитационном положении (лежа на спине). Больного обучают закрывать глаз в два приема: сначала прикрывается верхнее веко, а когда объем его движения оказывается полностью исчерпанным, подтягивается нижнее веко до полного смыкания глазной щели. Поворачивая взор в ипсилатеральную сторону, пациент пытается сомкнуть глазную щель. В положении сидя, отклоняя голову назад, пациент одновременно пытается прикрыть верхнее веко (рефлекс кукольных глаз). В положении сидя, наклоняя голову вперед и поднимая глаза кверху, пациент пытается наморщить лоб. Пациент пытается сузить одноименную глазную щель. Кинезитерапевт раздражает ресницы или роговицу больного полоской бумаги, пытаясь вызвать защитный рефлекс мигания. Лечебная физическая культура Массаж при неврите лицевого нерва Профилактика Во избежание повторного неврита лицевого нерва, который намного сложнее лечить, следует неуклонно придерживаться нескольких правил профилактики: • Избегать переохлаждения и стрессов. • Вовремя и правильно лечить вирусные заболевания. • Регулярно посещать санатории и курорты для поддержки здоровья. • Правильно питаться. • Практиковать сезонный прием витаминов. • Закаляться. • Делать самомассаж. |