военка. Физические опасные и вредные производственные факторы химические опасные и вредные производственные факторы биологические опасные и вредные производственные факторы
 Скачать 41.84 Kb.
|
|
1.характеристика опасных вредных производственных факторов. Производственные факторы являются частным случаем факторов окружающей человека среды обитания и человеческой деятельности, связанных и (или) порождаемых производственной и трудовой деятельностью. ФИЗИЧЕСКИЕ ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ: ХИМИЧЕСКИЕ ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ Другие Перечень вредных и опасных производственных факторов по источнику происхождения: эргономические – связанные с удобством, природным соответствием необходимых работ для особенностей человеческого организма; природные – климат, особенности региона, погодные явления; технико-технологические – непосредственно связанные с оборудованием, техникой. 2.физические загазованность и запыленность; разноплановое оборудование, механизмы, машины, станки и их элементы, в том числе подвижные загазованность и запыленность; химичесие -раздражающие психофизиологические-стресс,умст и эмоцион перенапряжение 3.экстремальные и чрезвычацные ситуации Экстремальная ситуация (от лат. extremus – крайний) – совокупность условий и обстоятельств, выходящих за рамки обычных, которые затрудняют или делают невозможной жизнедеятельность индивидов или социальных групп. Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей* Чрезвычайные ситуации природного характера: бури, ураган,наводнения Чрезвычайные ситуации биолого-социального характера-эпидемии Чрезвычайные ситуации техногенного характера:пожары,взрывы , автом аварии 4. Всероссийская служба медицины катастроф является функционально-административным объединением, включающим службу медицины катастроф Минздрава России, службу медицины катастроф Минобороны России, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций органы управления, Основными задачами Всероссийской службы медицины катастроф являются: + организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайных ситуаций; обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС; сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС; участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС; создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения ВСМК; участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций, обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС; разработка и постоянное совершенствование единой системы медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС; прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС; участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи в ЧС; научно-исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности ВСМК; 5. Медицинские средства индивидуальной защиты (СИЗ) – это специальное медицинское имущество, а также лекарственные препараты, предназначенные для защиты спасателей и простого населения во время аварийных и чрезвычайных ситуаций. МСИЗ для защиты во время радиационного поражения, МСИЗ для защиты от химического заражения, МСИЗ для оказания помощи в случае бытовых отравлений, МСИЗ для обработки кожных покровов при инфекционном, химическом, бактериологическом заражении, Профилактические МСИЗ при инфекционных вирусах, Дезинтоксикационные МСИЗ. В первую очередь, к требованиям к медицинским защитным средствам относятся их эффективное действие и отсутствие неблагоприятных последствий их применения. Немаловажным требованием является и их возможность предварительного применения непосредственно перед началом неблагоприятного поражения отравляющих веществ. Также, медицинские СИЗ должны соответствовать достаточно простым методикам их использования, не требующих специального обучения. Кроме того, не должно быть особых правил и условий хранения данных защитных средств – то есть, медицинские СИЗ должны иметь возможность храниться как у простого населения, так и у спасателей. Что касается требования к производству медицинских средств индивидуальной защиты, то здесь особую роль играет положительная экономическая составляющая. Другими словами, это - требования к относительно невысокой стоимости производства, достаточные объемы производства для возможности полного обеспечения граждан данными средствами защиты, а также максимально продолжительные сроки их хранения. 6.эвакуация населения 7. Медицинское обеспечение на сборных эвакуационных пунктах и пунктах посадки При возникновении стихийного бедствия, во избежание массовых санитарных потерь и эпидемий проводят отселение из зоны поражения уцелевшего населения, а для поражённых применяют систему этапного лечения с их эвакуацией в безопасные районы в лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим необходимые медицинскую помощь и лечение. Население для эвакуации направляется в установленном порядке на сборные эвакуационные пункты и пункты посадки. На сборных эвакуационных пунктах и пунктах посадки в специально выделенных помещениях развертываются медицинские пункты, работающие круглосуточно до окончания эвакуации. При этом на пунктах посадки, организуемых на железнодорожных, автомобильных, морских и речных вокзалах (пристанях), в аэропортах, медицинские пункты, как правило, 21 оснащаются за счет сил и средств ведомственного здравоохранения (при их отсутствии – за счет местного здравоохранения). Медицинский персонал на создаваемые медицинские пункты выделяется из расчета: на медицинский пункт СЭП с пропускной способностью до 2000 чел./сут назначаются 2 средних медицинских работника, 1 санитарка, 1 дезинфектор в смену (12 ч); при пропускной способности СЭП до 5000 чел./сут – назначаются 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену. Для перевозки пострадавших и больных к медицинскому пункту приписывается 1 санитарный автомобиль. Нуждающиеся в стационарном лечении больные со сборных эвакуационных пунктов и пунктов посадки эвакуируются в ближайшие ЛПУ в безопасной зоне. На СЭП пребывание населения, подлежащего эвакуации, будет кратковременным. Тем не менее в этот период у людей, наряду с травматическими повреждениями, могут возникать острые нарушения сердечно-сосудистой системы (стенокардия, гипертонические кризы, инфаркт миокарда и др.), преждевременные роды, психические расстройства, а также ряд других заболеваний. Медицинский персонал СЭП эвакуируется в загородную зону последним. На вокзалах, железнодорожных станциях, в портах, на пристанях и в аэропортах медицинское обеспечение осуществляется силами ведомственных медицинских служб (врачебно-санитарной службы Минтранса России, ведомств речного и морского флота, гражданской авиации). На пунктах посадки на морской, речной, авиационный, железнодорожный и автомобильный транспорт медицинское обслуживание обеспечивается силами и средствами лечебно-профилактических учреждений местного здравоохранения. В каждый медицинский пункт ПП выделяется 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч). На медицинском пункте ведется журнал регистрации заболевших с указанием объема оказанной помощи, записываются номера и адреса лечебных учреждений, в которые при необходимости госпитализируются больные с острыми заболеваниями. В составе медпункта развертывают перевязочную и изолятор. Больных, нуждающихся в стационарном лечении, эвакуируют из медицинских пунктов СЭП и ПП в ближайшие больницы загородной зоны, а больных, которым длительная транспортировка противопоказана, доставляют в развернутые в данном городе стационары для нетранспортабельных. Эвакуация больных в эти лечебные учреждения осуществляется бригадами станций скорой медицинской помощи 8.-9 Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния (более 300 км) автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонн, эшелонов, судов выделяется медицинский персонал (1 врач и 1-2 средних медицинских работника из числа подлежащих эвакуации). Они должны быть соответствующим образом оснащены, готовы оказывать медицинскую помощь; при необходимости, в ходе транспортировки, уметь принимать организационные решения по дальнейшему лечению заболевших (пострадавших) в ЛПУ, находящихся вблизи от маршрута эвакуации. В железнодорожных эшелонах (в одном из вагонов) и на судах (в одной из кают) оборудуется медицинский пункт. При эвакуации на расстояния менее 300 км врач не выделяется. При выявлении среди эвакуируемого населения медицинских работников, они также могут быть привлечены для медицинского обеспечения населения в пути следования. 10-11 При эвакуации на автотранспорте медицинское обслуживание в пути следования осуществляют на базе организуемых местными органами здравоохранения временных медицинских пунктов (постов), в составе которых работают средние медицинские работники. Эти медицинские пункты размещаются совместно с контрольно-пропускными пунктами службы охраны общественного порядка на основных транспортных магистралях или (в зимнее время) при пунктах питания и обогрева. При проведении эвакуации населения пешими колоннами медицинское обеспечение организуют в местах комплектования колонн (СЭП) и затем по всему маршруту их передвижения. В каждую колонну численностью 500 чел. выделяется 1 средний медицинский работник. Кроме того, для медицинского обеспечения пеших колонн привлекаются ЛПУ, расположенные в населенных пунктах вблизи маршрутов эвакуации. Места расположения этих учреждений должны обозначаться указательными знаками на дорогах. Этими ЛПУ в местах больших привалов и на промежуточных пунктах эвакуации развертываются временные медицинские пункты в составе 1–2 врачей, 2–3 средних медицинских работников, 1–2 санитарок. В ряде случаев вместо временных медицинских пунктов на каждый маршрут эвакуации выделяются 2 медицинские бригады на автомобилях в составе врача (фельдшера) и медицинской сестры 12. Терроризм - многообъектное преступление, главной целью которого является общественная безопасность, равно как посягательства на: • жизнь и здоровье граждан; • объекты критической инфраструктуры; • природную среду; • информационную среду; • органы государственного управления; • государственных и общественных деятелей. основными из них являются: • технологический терроризм; • криминальный терроризм; • кибертерроризм Биотерроризм Экологический Ядерный 13. Для организации и оказания медицинской помощи пораженным при терактах создается эшелонированная группировка медицинских сил и средств. Первый эшелон данной группировки располагается в пределах зоны террористического акта. Основными задачами первого эшелона группировки следует считать: участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным первой помощи; оказание первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи пораженным при теракте; распределение пораженных по лечебным учреждениям, в которых им предусматривается оказание медицинской помощи и лечение; эвакуация пораженных, нуждающихся в стационарном лечении, преимущественно в ближайшие больничные учреждения; оказание медицинской помощи участникам аварийно-спасательных формирований, привлекаемых для ликвидации последствий теракта; оказание медико-психологической помощи пострадавшим в результате теракта, участникам аварийно-спасательных работ и другим лицам; На второй эшелон группировки медицинских сил и средств целесообразно возлагать следующие наиболее важные задачи по лечебно-эвакуационному обеспечению: оказание первичной врачебной и специализированной медико-санитарной помощи пораженным в результате теракта; отбор, подготовка к медицинской эвакуации и направление пораженных с наиболее сложной патологией на лечение в региональные и федеральные лечебные учреждения; 4 бесперебойное снабжение медикаментами и необходимым медицинским имуществом медицинских формирований первого и больничных учреждений второго эшелонов группировки медицинских сил и средств; Основными задачами третьего эшелона группировки медицинских сил и средств являются: организация планирования лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в результате теракта; оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи пораженным при теракте; согласование вопросов о направлении в федеральные ЛПУ пораженных, нуждающихся в специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи; подготовка пораженных к медицинской эвакуации в федеральные ЛПУ, расположенные за пределами региона; организация межбольничных переводов пораженных и их медицинской эвакуации из муниципальных в региональные больничные учреждения; подбор и направление БСМП, медицинских специалистов для работы в медицинских формированиях, учреждениях, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий теракта; организация снабжения медицинских формирований, учреждений, участвующих в ликвидации последствий теракта, медикаментами и необходимым медицинским имуществом; На четвертый эшелон группировки возлагаются следующие задачи: оказание специализированной и высокотехнологичной медико-санитарной помощи пораженным, имеющим наиболее сложную патологию (ранения, травмы, заболевания); подбор и направление оперативной группы управления, мобильных медицинских формирований (БЭР, полевой многопрофильный госпиталь, БрСМП) и отдельных специалистов здравоохранения из состава федеральных органов управления здравоохранением, в т.ч. ВЦМК «Защита», лечебных учреждений, в т.ч. и РАМН, для работы в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных при теракте, функционирующей в пределах региона; участие в отборе пациентов, нуждающихся в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, среди пораженных, находящихся на стационарном лечении в больничных учреждениях региона, для перевода их на лечение в федеральные лечебные учреждения; организация медицинской эвакуации пораженных преимущественно по воздуху из ЛПУ региона в федеральные лечебные учреждения (иногда в лечебные учреждения, расположенные на территории других субъектов Российской Федерации); организация отправки необходимого медицинского имущества для обеспечения бесперебойной работы лечебных учреждений, медицинских формирований, в т.ч. БрСМП, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий; 14. .2. Основными задачами госпиталя являются: - оперативное выдвижение в зону ЧС; - прием пораженных, их медицинская сортировка, оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи; - временная госпитализация нетранспортабельных пораженных, их лечение до состояния транспортабельности; - подготовка пораженных к эвакуации в стационарные лечебные учреждения, их погрузка на транспортные средства, медицинское сопровождение, при необходимости - оказание медицинской помощи эвакуируемым в период транспортировки; - оказание амбулаторной помощи пораженным и больным, не нуждающимся в стационарном лечении; - консультативная помощь специалистам местных лечебно-профилактических учреждений в районе ЧС. 2.3. Организационно-штатная структура госпиталя 2.3.1. Госпиталь организационно состоит из двух частей (схема 1) - постоянной (штатной) и переменной (нештатной). Постоянная часть развертывается при любом виде катастрофы, переменная - в соответствии с характером катастрофы и преобладанием среди пораженных той или иной патологии. Постоянная (штатная) часть ПМГ включает: - управление; - основные подразделения (приемно-диагностическое и эвакуационное, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное); - подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материального обеспечения). 15. Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактиче-ских учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС. Основными задачами БСМП являются: - медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи; +- оказание специализиро¬ванной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных поражен¬ных; - подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; 16.-17 23. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 2 фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи. 24. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру - анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи. 25. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача (соответствующего профиля), 2 средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи. 15. Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: а) осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи; б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; в) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний. По ее завершении медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента. Старший медицинский работник информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента; г) обеспечивает медицинскую сортировку пациентов и устанавливает последовательность оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях. 18. Санитарно-эпидемиологические отряды формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации из сотрудников учреждений госсанэпидслужбы, а также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Состав санитарно-эпидемиологических бригад: эпидемиологическая - начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта всего 5 чел.; +радиологическая - начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта - всего 5 чел.; • санитарно-гигиеническая (токсикологическая) - начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта - всего 5 чел. Задачи СЭО в режиме повседневной деятельности: участие личного состава СЭО в организации и проведении основных мероприятий по предупреждению возникновения эпидемических вспышек в ЧС; поддержание постоянной готовности управления отряда, других сил и средств, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации возбудителей инфекционных заболеваний; накопление, хранение и обновление оснащения формирования; создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики особо опасных инфекционных заболеваний; подготовка специалистов отряда по вопросам профилактики особо опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС; обучение личного состава отряда современным методам обнаружения и индикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды на зараженность бактериальными средствами (БС), АОХВ и радиоактивными веществами (РВ); проведение тренировочных занятий личного состава отряда по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС; проверка готовности отряда к практическому его развертыванию в установленные сроки с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; проверка эффективности схемы оповещения и сбора личного состава, уточнение потребности в личном составе, транспорте, имуществе; определение реальных сроков приведения в готовность; уточнение последовательности и порядка развертывания; уточнение возможностей проведения биологической разведки в военное время и санитарно-эпидемиологической разведки, лабораторного контроля за загрязненностью РВ, АОХВ и зараженностью БС продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды; определение объема санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС. 19.-21 Деятельность СПЭБ направлена на мониторинг за возбудителями опасных инфекционных заболеваний в объектах окружающей среды и продуктах питания. Работа СПЭБ осуществляется при тесном взаимодействии с территориальными органами и организациями Роспотребнадзора, других федеральных органов исполнительной власти в зоне подтопления. Штатно-организационная структура СПЭБ следующая: + Начальник (врач-эпидемиолог), помощник начальника; Индикационное отделение – врач - бактериолог (2), врач - вирусолог (2), лаборант; Эпидемиологическое отделение - начальник отделения (врач - эпидемиолог, заместитель начальника СПЭБ), врач - эпидемиолог (2), паразитолог (зоолог), врач - инфекционист, санитарный врач; Бактериологическое отделение - начальник отделения, врач - бактериолог, врачи - бактериологи (6), токсиколог, лаборант (5), дезинфектор (автоклавщик) (2), лаборант с совмещением обязанностей дезинфектора (3); Инженерно-хозяйственное отделение - инженер (1), водители с совмещением обязанностей автомеханика и электрика (3), водители с совмещением обязанностей автомеханика и дезинфектора (3). Всего 38 чел. С целью оперативного реагирования на санитарно-эпидемиологические последствия чрезвычайных ситуаций (ЧС) различного происхождения в 1963 г. на базе противочумных институтов были созданы специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) Основные задачи и функции СПЭБ: + участие в организации и проведении в зоне ЧС профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости населения; оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки при ликвидации последствий ЧС; временное, в условиях кризиса, выполнение функций учреждений здравоохранения; участие в организации и проведении экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов инфекционных болезней, возникших вследствие их завоза из-за рубежа, активизации природных очагов или актов биотерроризма; участие в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации ЧС на территории зарубежного государства; лабораторная диагностика возбудителей заболеваний неясной этиологии и индикация ПБА в объектах окружающей среды; лабораторная диагностика возбудителей инфекционных болезней в материале от людей; оценка санитарно-гигиенической (токсикологической) обстановки и проведение в случае необходимости санитарно- гигиенических, токсикологических, радиологических исследований; оказание консультативно-методической и практической помощи органам и учреждениям службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и лечебно- профилактическим учреждениям в субъектах РФ в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС или при угрозе их возникновения. Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО): Начальник СЭО -1 Врач дезинфекционист -2 Врач эпидемиолог -1 Помощник эпидемиолога -1 Врач бакгериолог (вирусолог) -2 Врач по радиационной гигиене -1 Врач по общей гигиене -2 Врач лаборант -2 25 Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) 1.Эпидемиологическая бригада (5 чел): -начальник (врач) -1 -врач-эпидемиолог -1 -помощникэпидемиолога (фельдшер) -1 -инструктор-дезинфектор -1 -водитель автотранспорта -1 22. Медицинские средства индивидуальной защиты (СИЗ) – это специальное медицинское имущество, а также лекарственные препараты, предназначенные для защиты спасателей и простого населения во время аварийных и чрезвычайных ситуаций. В первую очередь, к требованиям к медицинским защитным средствам относятся их эффективное действие и отсутствие неблагоприятных последствий их применения. Немаловажным требованием является и их возможность предварительного применения непосредственно перед началом неблагоприятного поражения отравляющих веществ. Также, медицинские СИЗ должны соответствовать достаточно простым методикам их использования, не требующих специального обучения. Кроме того, не должно быть особых правил и условий хранения данных защитных средств – то есть, медицинские СИЗ должны иметь возможность храниться как у простого населения, так и у спасателей. Что касается требования к производству медицинских средств индивидуальной защиты, то здесь особую роль играет положительная экономическая составляющая. Другими словами, это - требования к относительно невысокой стоимости производства, достаточные объемы производства для возможности полного обеспечения граждан данными средствами защиты, а также максимально продолжительные сроки их хранения. 23. средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) делятся на два основных типа — фильтрующие и изолирующие[1][2][3]. Фильтрующие респираторы зависят от окружающей среды, так как при их использовании рабочий дышит окружающим воздухом после его очистки фильтрами. А изолирующие респираторы не используют окружающий воздух для дыхания, так как в них содержится запас воздуха (автономные дыхательные аппараты)[4][5][6][7], или они получают его по шлангу из внешнего источника (шланговые респираторы)[8]. Фильтрующие респираторы могут быть противогазными, противоаэрозольными и комбинированными (противогазными и противоаэрозольными одновременно)[2 Шланговые респираторы могут использовать для вдыхания воздуха, сжатым компрессором до высокого давления. У таких шланговых респираторов подача воздуха может быть непрерывной, по потребности и под давлением Автономный дыхательный аппарат 24. Табель – это официальный документ, устанавливающий состав и количество МСИЗ. Табельные приспособления используются при оказании любого вида медицинской помощи. К ним относятся лекарственные препараты, перевязочные материалы, дезинфицирующие средства, набор для накладывания швов, предметы, необходимые для ухода за пострадавшими, специальная техника медицинского назначения, вода. Виды табельных медицинских средств индивидуальной защиты Табельные приспособления защиты включают в себя: аптечку (АИ-2); противохимический пакет (ИПП-8, 10, 11); перевязочный пакет (ППИ); антидот. 25. При эвакуации специализированных стационаров и других учреждений здравоохранения необходимо учитывать характерные для них особенности. В частности: При осуществлении эвакуационных мероприятий из педиатрических стационаров (детских отделений многопрофильных больниц) следует учитывать не только медицинский аспект, но и социальный фактор. Это объясняется тем, что даже здоровый ребенок не может быть выписан из стационара без присутствия при этом его родителей или родственников. Следовательно, такая категория больных должна эвакуироваться либо в соответствующие профилированные стационары (отделения), либо в другие учреждения как медицинского, так и немедицинского профиля под обязательное наблюдение и контроль персоналом ВСБ эвакуируемого учреждения, а при необходимости и проведения лечебных манипуляций. Эвакуация больных из инфекционных стационаров (отделений) должна осуществляться с учетом оценки их тяжести и вида инфекции. Необходимо предусмотреть меры, исключающие контакт больных с разными возбудителями инфекций как в процессе эвакуации, так в местах временного размещения. Размещение эвакуируемых необходимо заранее спланировать в аналогичных отделениях других ЛПУ, либо в учреждениях фтизиатрического, кожно-венерологического профиля. При временном размещении в учреждениях немедицинского профиля, по возможности, обеспечить соблюдение надлежащего режима содержания больных и их лечения. После проведения реэвакуационных мероприятий в отношении инфекционных больных следует организовать и осуществить силами персонала эвакуируемых ЛПУ с привлечением персонала центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора весь комплекс специфических дезинфекционных мероприятий в учреждениях, в которых пребывали больные, временно эвакуированные из инфекционных стационаров. Финансовые затраты, использованные на приобретение дезинфекционных средств, относятся к учреждению, из которого эвакуировались больные по причине возникновения ЧС. При эвакуации больных, персонала и имущества из ЛПУ психиатрического профиля, учитывая характерологические особенности находящихся в них больных, степень их заболевания, поведенческие реакции и т.п., следует заранее распределить врачебно-сестринский персонал отделений учреждения на группы, обеспечивающие эвакуационные мероприятия, определить им обязанности по действию в этих ситуациях и не оставлять эвакуируемых без контроля и медицинского обеспечения как в ходе эвакуации, так и в местах их временного размещения. 26. В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение. Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается: 1. профиль развертываемого лечебного учреждения; 2. количество коек 3. перечень медицинских формирований для работы вне больницы; 4. место размещения эвакуируемого учреждения; 5. необходимое количество помещений; 6. данные о видах и количестве предоставляемого транспорта; 7. наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия. 28-29. Лечебно-эвакуационное обеспечение– это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага санитарных потерь, оказанию медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации для последующего лечения и реабилитации. Сущность системы ЛЭО состоит в последовательном и преемственном оказании пораженным (больным) медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием). Лечебно-эвакуационное обеспечение строится, как правило, следующим образом: При небольшом числе пораженных, отсутствии угрозы дальнейшего воздействия поражающих факторов, сохранившихся в городе функционирующих лечебных учреждениях, способных принять пораженных и обеспечить им адекватную медицинскую помощь и лечение, квалифицированная и специализированная помощь пострадавшим вполне может быть организована в стационарных лечебных учреждениях данного населенного пункта или ближайших населенных пунктов 30. Основными целями ЛЭО являются: • спасение жизни пораженным; • снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания медицинской помощи; • предупреждение возникновения инфекционных заболеваний. Задачи лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО): • своевременное оказание медицинской помощи в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в зоне ЧС; • вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС; • проведение медицинской сортировки; • подготовка и осуществление эвакуации пораженных, которым требуется квалифицированное и специализированное лечение в соответствующих лечебных организациях. В основу организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС: • своевременная медицинская помощь, сортировка и эвакуация в лечебные организации, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС; • медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС. |