Лекция 1 кровьСтом. Физиология крови. План
 Скачать 145.5 Kb.
|
Физиология крови.ПланФункции крови Состав крови Понятие о гемостазе. Современные представления о свертывании крови. Факторы свертывания крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Коагуляционный гемостаз. Фибринолиз. Антисвертывающая система. Кровь, лимфа, тканевая жидкость составляют внутреннюю среду организма, которая отличается постоянством состава и физико-химических свойств. Гомеостаз -постоянство внутренней среды организма: изоиония, изоосмия, изогидрия, изоволемия, изотермия и др. Гомеокинез - механизмы,обеспечивающие гомеостаз. Функции крови (основных – 3)1. Транспортная функцияПеренос О2 и СО2 - осуществляется дыхательная функция крови. Перенос питательных веществ, продуктов обмена, ферментов, различных БАВ, солей, кислот, щелочей, катионов, анионов, микроэлементов, гормонов, и др. Транспорт из организма метаболитов - экскреторная функция крови 2. Защитные функцииС наличием в крови лейкоцитов связана специфическая (иммунитет) и неспецифическая (главным образом фагоцитоз) защита организма. В составе крови содержатся все компоненты системы комплемента (специфическая и неспецифическая защита). Сохранение циркулирующей крови в жидком состоянии и остановка кровотечения (гемостаз) в случае нарушения целостности сосудов 3. Гуморальная регуляция деятельности организмаСвязана с поступлением в циркулирующую кровь гормонов, БАВ и продуктов обмена. Благодаря регуляторной функции крови осуществляется сохранение постоянства внутренней среды организма, водного и солевого баланса тканей и температуры тела, контроль за интенсивностью обменных процессов, регуляция гемопоэза и других физиологических функций. Гематокрит - (haematocrit) - часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов. У мужчин до 54 % (40- 48) У женщин до 47 % (36-42) У детей новорожденных 44 – 62 %; 3 месяца - 44 %; 1 год - 31-40%. 10 лет – 37- 44 %. Повышение гематокрита – одна из количественных характеристик физиологической «подстройки» организма к новым условиям жизни. У новорожденных Обезвоживание приводит к снижению объёма циркулирующей крови (ОЦК) за счёт уменьшения количества плазмы: при недостаточном употреблении воды или её потерях (при поносах и частых приступах рвоты, при повышенной потливости и длительном перегревании). Хроническая недостаточность кислорода в тканях – гипоксия: у курильщиков, в горах за счет компенсаторного увеличения количества эритроцитов, а ОЦК не меняется. Понижение гематокрита Неправильное питание Нехватка в организме железа, витамина В12 либо фолиевой кислоты Последние месяцы беременности Сильная кровопотеря Гипергидратация Гиперпротеинемия Медленное формирование эритроцитов или разрушение красных кровяных телец Анемии приобретенные или наследственные Патологический гемолиз (разрыв эритроцитов) Гемоглобинопатия; Трансплантация искусственного сердечного клапана Нарушения в системе воспроизводства гемоглобина Химические отравления (грибы, укусы ядовитых насекомых и змей и другие) Состав плазмы
Вода 90-92% Сухой остаток 8-10% Органические вещества 7-9% Неорганические вещества 1%
Физико-химические свойства крови- Цвет- Вкус- Запах- Температура- Удельный вес или относительная плотностькрови = 1,050-1,060 плазмы = 1,024-1,032 форменных элементов = 1,089-1,098- Вязкость = 4-5- рН (КОС) венозной крови = 7,36 артериальной крови = 7,44- Осмотическое давление = 290-310 мосм/л- Онкотическое давление = 3,0-4,0 мосм/лОсмотическое давление 290-310 мосм/л или 7,6 -8.1 атм. ОсмД - сила, которая заставляет переходить растворитель (для крови это вода) через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. ОсмД крови – это сумма осмотических давлений содержащихся в ней ингредиентов. Все неорганические электролиты создают до 96% от общего ОсмД. При этом свыше 60% ОсмД создается NaCl ОсмД - одна из жестких гомеостатических констант ОсмД плазмы = ОсмД тканевой жидкости Онкотическое давление 3,0-4,0 мосм/л или 0,03-0,04 атм., или 20-30 мм.рт.ст. ОнкД- это осмотическое давление, создаваемое белками в коллоидном растворе, поэтому его еще называют коллоидно-осмотическим (КОД). 80% КОД создают альбумины, что связано с их относительно малой молекулярной массой и большим количеством молекул в плазме. КОД плазмы крови > КОД тканевой жидкости КОД плазмы крови = 25-30 мм рт.ст. КОД тканевой жидкости = 4-5 мм рт.ст. Градиент КОД = 20-25 мм рт.ст. Белки плазмы крови плохо проходят через стенки капилляров в ткани, поэтому создаваемое ими онкотическое давление обеспечивает удержание воды в крови. При снижении концентрации белка (особенно альбуминов) в плазме крови развиваются отеки, так как вода перестает удерживаться в сосудистом русле и переходит в ткани, а увеличение — к задержке воды в крови. КОД влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике. Поэтому кровезамещающие растворы должны содержать в своем составе коллоидные вещества, способные удерживать воду. Функции эритроцитовДыхательная - перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей в легкие. Участие в поддержании кислотно-основного равновесия (Hb буфер). Транспортировка воды из тканей в легкие (Х.К. Сатпаева). Участие в выравнивании первичных осмотических сдвигов, эритроциты действуют как микроосмометры (Х.К. Сатпаева). Адсорбция некоторых токсических веществ. Участие в свертывании крови. Определяют групповую принадлежность крови. Гемоглобин – сложный белок, хромопротеид, 96% глобина и 4%гема. Одна молекула гемоглобина связывает 4 молекулы О2, в состав гема входит 2-х валентное железо.Виды гемоглобина:HbP – примитивный, у эмбриона до 9 недель внутриутробного развития. HbF – фетальный гемоглобин у плода и новорожденных. HbA - у взрослого человека. Соединения гемоглобина с газамиФизиологические:HbO2 - оксигемоглобин HbCO2- карбогемоглобин HHb – восстановленный гемоглобин Патологические:HbCO - карбоксигемоглобин HbOH – метгемоглобин HbS - сульфгемоглобин Содержание Hb в норме: муж. – 130-160 г/л жен. – 120-140 г/л высшее содержание 166,7 г/л Цветовой показатель крови (ЦПК) – характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином.ЦПК в норме = 0,86 – 1,05 - нормохромияЦПК ниже 0,86 – гипохромияЦПК больше 1,05 – гиперхромияУменьшение количества эритроцитов и гемоглобина без изменения ЦПК – нормохромная анемияЦПК = количество Hb * 3 3 первые цифры эритроцитов Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход Hb в плазму. Кровь становится прозрачной, «лаковой».Виды гемолиза:Физиологический Температурный Биологический Электрический Механический Осмотический Химический Осмотическая резистентность эритроцитов: минимальная – 0,42-0,48% NaCl максимальная – 0,32-0,34 % NaCl |