соп по дефибриляции. Гбуз рб бакалинская црб
 Скачать 270 Kb.
|
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2. НОРМАТИВНО-СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ МЗ РБ ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации»Оказание первой и медицинской помощи в неотложной и экстренной форме специалистами со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Учебно-методическое пособие, часть I, Уфа 2018г. Инструкция производителя по эксплуатации прибора «дефибрилятор» ГОСТ 30324.4-95 (МЭК 601-2-4-83) Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к дефибрилляторам и дефибрилляторам-мониторам (аутентичен ГОСТ Р 50267.4-92 (МЭК 601-2-4-83)) ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 20 июня 2013 года N 388н Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи 3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Дефибрилляция сердца – лечебный метод: воздействие одиночным кратковременным электрическим импульсом через грудную клетку или при (операции) на открытое сердце. Применяют для ликвидации угрожающей жизни фибрилляции сердца (разновременных и разрозненных сокращений отдельных волокон миокарда) и некоторых других аритмий. Показанием к проведению дефибрилляции является не только электрокардиографически подтвержденная фибрилляция желудочков, но и обоснованное подозрение на возможность фибрилляции, т. е. состояние агонии или клинической смерти при отсутствии уловимых признаков продолжающейся работы сердца и кровотока в крупных артериях. С целью необходимого постоянно функционирующего венозного доступа, обеспечивающего как инфузию любого раствора с оптимальной скоростью и эффективностью, так и возможность лабораторной диагностики и мониторинга. 4.СТАНДАРТ ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: Представить себя пациенту (если это возможно и пациент в сознании); Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам медицинской организации; Объяснить цель и ход процедуры (если это возможно и пациент в сознании); Провести обработку рук; Установить по шкале требуемый заряд (приблизительно 3 Дж/кг для взрослых, 2 Дж/кг для детей), последующие 4 Дж/кг и выше, не превышая 10 Дж/кг); зарядить электроды; смазать пластины гелем. Для максимального снижения электрического сопротивления при электроимпульсной терапии кожу под электродами обезжиривают спиртом; Удобнее работать с двумя ручными электродами. Установить электроды на передней поверхности грудной клетки: Один электрод устанавливают над зоной сердечной тупости (у женщин – кнаружи от верхушки сердца, за пределами молочной железы), второй – под правой ключицей, а если электрод спинной, то под левой лопаткой. Электроды могут располагаться в переднезаднем положении (вдоль левого края грудины в области 3-го и 4-го межрёберного промежутков и в левой подлопаточной области). Электроды могут располагаться в переднебоковом положении (Cor в промежутке между ключицей и 2-м межреберьем вдоль правого края грудины и над 5-м и 6-м межрёберным промежутком, в области верхушки сердца). При наличии постоянного кардиостимулятора или кардиовертера и невозможности его отключения предпочтительно переднезаднее расположение электродов дефибриллятора. Передний электрод отстоит от пейсмейкера на 20 см. При переднем расположении электродов ближайший электрод должен находиться на расстоянии от пейсмейкера не менее 13 см.  Электроды прижимают к грудной стенке плотно и с силой; Произвести дефибрилляцию. Разряд наносят в момент полного выдоха пациента. Если нет эффекта дефибрилляции, следует повторить, при этом напряжение электрического разряда необходимо повысить. После завершения дефибрилляции обработать электроды спиртовыми салфетками; Утилизировать спиртовые салфетки и перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»; Обработать руки. 5.ПРИМЕЧАНИЕ: Рекомендуемые параметры дефибрилляции у взрослых: При наджелудочковых тахикардиях и трепетании предсердий для первого воздействия достаточно разряда в 50 Дж. При мерцании предсердий или желудочковой тахикардии для первого воздействия необходим разряд в 100 Дж. В случае полиморфной желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков для первого воздействия используется разряд в 200 Дж. При сохранении аритмии при каждом последующем разряде энергию увеличивают вдвое вплоть до максимальной - 360 Дж. Промежуток времени между попытками должен быть минимален и требуется лишь для оценки эффекта дефибрилляции и набора, в случае необходимости, следующего разряда. Если 3 разряда с нарастающей энергией не восстановили сердечный ритм, то четвертый – максимальной энергии – наносят после в\в введения антиаритмического препарата, показанного при данном типе аритмии. Сразу после электроимпульсной терапии следует оценить ритм и в случае его восстановления зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях. Исключить возможность заземления персонала (не прикасаться к металлическим предметам!). Исключить возможность прикосновения окружающих к пациенту во время нанесения разряда «Всем отойти!». Следить, чтобы изолирующая часть электродов и руки были сухими. 5. ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение № 1 – Лист регистрационных изменений. Приложение № 2 – Лист ознакомления Приложение № 1 ЛИСТ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
Приложение № 2 ЛИСТ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||