анастез готовый. Гексенал промедолмен
 Скачать 31.21 Kb.
|
|
1. Бала 14 жаста, тік ішектің экстирпациясынан кейін шап аралық аймақтан тампондарды алумен қатар таңғыштар салу жоспарланды. Науқаста полиаллергия, соз.бронхит астмоидты компонент. АҚҚ 90/70 мм сын.бағ. ең оптимальды анестетикті таңдаңыз© гексенал промедолмен© +кетамин седуксеннің аздаған дозасымен© натрий тиопентал азот тотығы ингаляциясымен© сомбревин© диприван *** 2. Бала 3 жаста, көмейдегі бөгде затты алып тастау операциясынан кейін реанимация бөліміне түсті. Баланың жағдайы ауыр, айқын цианоз, инспираторлы ентігу. Терісі көгерген, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. АҚҚ жоғарылаған, пульсі жиілеген. Өкпеде везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. Даусы қарылған. Қандай диагноз қоюға болады© өкпе ісінуі© ателектаз© бронхоспазм© +көмей ісінуі© ауыр пневмония *** 3. Науқас жол апатынан кейін ауыр механикалық жарақат алды. Жағдайдың ауырлығы жарақатқа, шокқа байланысты. Жарақаттық шок кезінде эритроциттердің агреггациясы жүретіндігі белгілі, олар плазмадағы ақуыздармен және басқа да заттармен бүркеніп, капиллярларда жиналады және қанағысын тоқтатады. Осы үрдіс қалай аталады© +секвестрация© Қорғажинақталу© Вазомоция© Шунттау© Бұзылу *** 4. Бала 12 жаста, асқазаннан профузды қан кетумен реанимация бөлімінде жатыр. Қан кету жалғасуда, жүргізілген интенсивті терапия нәтижесіз. Гиповолемиялық шок жағдайы сақталуда. Науқас тыныс басқарумен наркоз жүргізу жоспарланған. Аталған релаксанттардың қайсысын таңдайсыз© +миорелаксин© Тубарин© Диплацин© Анатруксоний© Панкуроний *** 5. Бала анамнезінде 3 дәрежелі гипертониялық ауру. Жедел аппендицитке байланысты операция жасалыну жоспарланған. Осы науқасқа қай анестетик қолданған дұрыс© Эфир© +Фторотан© НЛА© азот тотығы© НЛА мен азот тотығы *** 6. Төмен қысымдағы өкпе ісінуі және септикалық шогы бар желденіп жатқан науқаста допаминмен 7,5 мкг/кг/мин көктамыр ішілік инфузия© РаО2, аралас венозды қанның оттегімен қанығуын, оттегіні қолдануын жоғарылатады © зәр бөлінуін жоғарылатады© жүрек лақтырысын жоғарылатады© артериялық қысымын төмендетеді© +кіші қан айналым шеңберіндегі қысымды жоғарылатады. *** 7. Өкпе эхинококкозымен операция жасалған балада кенеттен қанның оттегімен қанығу деңгейі – 80% төмендеді, везикулярлы тынысы болмады. Бұл қандай асқыну және төмендеуінің негізгі себебі не болды© пневмония және тыныс алған ауадағы О2 төмендеуі© +пневмоторакс және коллабирленген өкпе арқылы артерио-венозды шунт© ателектаз және операциялық үстелдегі антифизиологиялық позициясы© пневмоторакс және тыныс орталығына анестетиктермен қысым© пневмоторакс және жүрек жетіспеушілігі *** 8. Бұрын адреномиметиктермен сәтсіз емделген балада астматикалық жағдай гипоксияның, ұйқышылдықтың, гиперкарбияның, ацидоздың дамуына әкелді. Шұғыл еміне кіреді© бикарбонат натрий енгізу© диазепам көктамыр ішіне© эуфиллинмен инфузия© +интубация және желдету© бүріккіштен сальбутамол *** 9. Бұрын адреномиметиктермен сәтсіз емделген балада астматикалық жағдай гипоксияның, ұйқышылдықтың, гиперкарбияның, ацидоздың дамуына әкелді. Шұғыл еміне кіреді© бикарбонат натрий енгізу© диазепам көктамыр ішіне© кортикостероидтар көктамыр ішіне© +интубация және желдету© бүріккіштен сальбутамол *** 10. Бала 6 жаста. Клиникасы: тақтай тәрізді іш, іштегі жайылмалы ауырсыну, Валь, Щеткин – Блюмберг симптомдары оң. Қалай ойлайсыз, осы науқасқа көрсетілген анестезиологиялық жәрдемнің қандай артықшылығы бар© ӨЖТ –ға оңтайлы жағдай жасау© +тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету© бронхоспазм дамуының алдын алу© жүрек тоқтауының алдын алу© жақсы анальгезияны қамтамасыз ету *** 11. Бала 13 жаста магистральді қантамырлардың зақымдалуынсыз екі сан сүйегінің сынығымен шок жағдайында операция бөліміне түсті. АҚҚ- 60/40 мм с. б. Тыныс жиілігі - 30-32 минутына. Осы жағдайдағы тиімді әрекет© бір уақытта наркозға ендірумен жедел инфузиялық терапияны бастау© +жедел инфузиялық терапияны бастау, аналгезия тудыру, АҚҚ тұрақтандыру, анестезия мен операцияны жүргізу© науқасты жедел интубациялаужәнеинфузиялық терапияны бастау© жалпы наркозжедел остеосинтез инфузиялық терапияны жүргізумен бірге© жедел ИВЛ, инфузионды терапия *** 12. Бала жол апатынан кейін ауыр жағдайда келіп түсті.Травматикалық шок клиникасы айқын, реанимацияжәне интенсивті терапии бөлімігін дәрігері емдің шаралар комплексі мен зерттеулер тағайындады.Қандай зерттеу көлемі ауыр жарақат алған баланың жағдайын бағалауға ең ақпаратты болып табылады© +ЦВД өзгерісі, сағат сайынғы диурез, тері жабындыларының түсі мен температура© АҚҚ өзгерісі, лейкоцитоз, қалдық азот; © жамбас сүйектерінің рентгенограммасы, КЩС анықтау, плазмадағы электролиттерді анықтау; © науқасты өлшеу, дене Т град. С өлшеу, СОЭ анықтау© кеуде қуысының рентгенограмма, іш пальпациясы, лейкоцитозды анықтау. *** 13. Балада қабырғалардың көптеген сынықтары, тақтайтәрізді іш, тахикардия, ентігу, АҚҚ 70/40 мм.с.б. Қажеттісін таңда© +төстен тартумен ЖӨЖ көөрсетілген және сынық орындарының блокадасы© ИВЛ көрсетілмеген, өкпе қабырға сынықтарымен жарақаттануы мүмкін© Көкірек қуысын қысып таңу© наркотикалық анальгетиктерді тағайындау© мүрындық катетер арқылы 60% оттегі жіберу *** 14. Балада қабырғалардың көптеген сынықтары, тақтайтәрізді іш, тахикардия, ентігу, АҚҚ 70/40 мм.с.б. Науқастың интенсивті терапиясына қолданған жөн© +балғын консервіленген қан трансфузиясы© донордан тура трансфузия© аутогемотрансфузия және реинфузия© тек плазма алмастырушыларды қолдану© гемодилюция *** 15. Науқас магистральді қантамырлардың зақымдалуынсыз екі сан сүйегінің сынығымен шок жағдайында операция бөліміне түсті. АҚҚ- 60/40 мм с. б. Тыныс жиілігі – 28-30 минутына. Осы жағдайдағы тиімді әрекет© бір уақытта наркозға ендірумен жедел инфузиялық терапияны бастау© +жедел инфузиялық терапияны бастау, аналгезия тудыру, АҚҚ тұрақтандыру, анестезия мен операцияны жүргізу© науқасты жедел интубациялаужәнеинфузиялық терапияны бастау© қуықты катетеризациялау және допамин© скелетті тартуды орнату және венаішілік инфузия *** 16. 12 жастағы науқаста ішек резекциясынан 2 тәулік бойы олигурия сақталады. Қандай белгі жедел тубулярлы некроз дамуына күдік туғызады? © зәрдегі натрий 10 ммоль/л© зәрдің үлес салмағы 1024© жоғары лейкоцитоз© +плазмадағы калий 6.4 ммоль/л© креатининнің зәр/плазмада қатынасы 40-тан артық *** 17. Бала 11 жаста, жедел бүйрек жетіспеушілігімен реанимациялық бөлімде жатыр. Консервативті әдіс нәтижесі бермеді. Бала гемодиализ бөліміне ауыстырылады. Гемодиализ бойынша мәселеде қандай биохимиялық көрсеткіш маңызды болып табылады© +мочевина 25 ммоль/л© плазмадағы натрий 120 ммоль/л© плазмадағы калий 7,5 ммоль/л© плазмадағықалдық азот 65 ммол/л© плазмадағы калий 10 ммоль/л *** 18. Қыз бала 10 жаста 2-3 апта ішінде шөлдеуге, диурездің жоғарылауына, жүдеуге шағымданды. Соңғы 2-3 күнде әлсіз, жүрек айну және құсу пайда болған. Қарау кезінде: ессіз, шырышты қабаты құрғақ, беті гиперемияланған, аузынан ацетон иісі шығады, шулы тыныс, бауыры ұлғайған. Диагноз қойңыз© уремиялық кома© +диабетикалық кетоацидотикалық кома© диабетикалық гиперосмолярлы кома© бауырлық кома© травмалық кома *** 19. ӨЖТ-дағы бассүйек-ми жарақаты бар науқаста рН – 7,58; РаСО2-24 мм сын.бағ. ВЕ -4 мэкв/л. КЩС көрсеткіштерін бағалаңыз© компенсирленген тыныстық алкалоз© метаболикалық ацидоз© компенсирленбеген тыныстық алкалоз© +субкомпенсирленген тыныстық алкалоз© аралас тыныстық алкалоз *** 20. Бала 7 жаста, жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Клиникасы - апатия, анорексия, коллапс болған, АҚҚ жатқан қалпында төмендеген. Диагноз және дәрежесін қойыңыз© гипергидратация 1 дәреже© гипергидратация 2 дәреже© дегидратация 1 дәреже© +дегидратация 2 дәреже© дегидратация 3 дәреже *** 21. Диабетпен 14 жастағы науқаста,3 күн тәбеті жоқ, жүрек айну, оң жақ қабырға астында ауырсыну. 10 жылдай осы тәрізді ауырсынулы ұстамалар. Т 38,4°, оң қабырға асты бұлшық етінің қатаюы, ішастардың тітіркену симптомы . Натрий 130, калий 3,1, гидрокарбонат 15, хлорид 95, глюкоза 6. Сіздің тактикаңыз© метаболикалық ацидоз© диабетикалық кетоацидоз© ауыр анионды бұзылыстар© +науқасқа шұғыл операция қажет© науқасқа операция алды дайындық қажет *** 22. 2-жастағы бала,дене салмағы 9 кг. ӨЖТ –мен эндотрахеальный наркоз жоспарланды. Қандай минуттық тыныс көлемі қажет© 600 мл© +1000 мл© 4000 мл© 2000 мл© 3000 мл *** |