4 курс Гемофілія та пурпура. Гемофілія та тромбоцитопенічна пурпура
 Скачать 118.5 Kb.
|
|
Змістовний модуль "Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб крові та кровотворних органів" Тема: Гемофілія та тромбоцитопенічна пурпура Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово) Варіант 1. Завдання 1. Заповніть таблицю класифікації геморагічних діатезів, враховуючи генез кровоточивості:
Завдання 2. Заповніть таблицю класифікації тромбоцитопеній, зумовлених підвищеним руйнуванням тромбоцитів:
Завдання 3. Заповніть таблицю ступенів тяжкості тромбоцитопенії:
Завдання 4. Перерахуйте характерні прояви геморагічного синдрому при тромбоцитопенії: Розсіяні петехії і екхімози, які виникають спонтанно і особливо після травм. Дифузне просочування крові через операційні шви,і поранення . Сімейних характер кровоточивості. Завдання 5. Перерахуйте лабораторні тести для проведення діагностики тромбоцитопенії: Кількість тромбоцитів у циркулюючий крові. Час кровотечі за Дюке. Проба на резистентність капілярної сітки. Ретракція кров’яного згустку . Завдання 6. Заповніть таблицю орієнтовної диференціальної діагностики тромбоцитопеній:
Тестові запитання Виберіть одну правильну відповідь: 1. Який тип кровоточивості спостерігається при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі? А. Гематомний В. Петехіально-плямистий С. Ангіоматозний D. Змішаний Е. Васкулітно-пурпурний 2. Яке лікування слід призначити пацієнту з гемофілією А? А. Гепарин В. Тромбоконцентрат С. Кріопреципітат D. Преднізолон Е. Дицинон 3. Який діагноз найбільш ймовірний, якщо в коагулограмі АЧТЧ дорівнює 89с: А. Геморагічний васкуліт В.Хвороба Верльгофа С. Тромбоцитопатія D. Гіпопластична анемія Е. Гемофілія 4. Вміст тромбоцитів у крові складає 47х109/л, всі інші показники в межах норми. Який найімовірніший діагноз? А. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура В. Гемолітична анемія С.Хронічна залізодефіцитна анемія D.Гемофілія Е.Геморагічний васкуліт 5. У підлітка, який хворіє на гемофілію В, гемартроз колінного суглоба. Що слід призначити хворому в першу чергу : А. Відмиті тромбоцити В. Свіжозаморожену плазму С. Суху плазму D. Альбумін плацентарний Е. Амінокапронову кислоту Варіант 2. Завдання 1. Заповніть таблицю причин різних варіантів гемофілій:
Завдання 2. Заповніть таблицю найчастіших причин кровотеч різної локалізації:
Завдання 3. Заповніть таблицю призначення необхідної дози фактора VIII:
Завдання 4 Залежно від патогенезу тромбоцитопенії поділяють на : Тромбоцитопенії, обумовлені порушенням продукції тромбоцитів у кістковому мозку (гіпопродукційні форми); _____________________________________________________; ______________________________________________________. Завдання 5. Перерахуйте типи кровоточивості на шкірі: 1. Мікроциркуляторний (петехіально-екхіматозний); ___________________________________________________; ___________________________________________________; ___________________________________________________; ___________________________________________________. Завдання 6. Заповніть таблицю диференціальної діагностики коагулопатій :
Тестові запитання Виберіть одну правильну відповідь: 1. Який тип кровоточивості при гемофілії? А. Змішаний (синцево-гематомний) В. Петехіально-плямистий С. Васкулітно-пурпурний D. Ангіоматозний Е. Гематомний 2. При якій кількості тромбоцитів стверджують про тромбоцитопенію? A. ≤149х109/л B. ≤ 180х109/л C. ≤ 160х109/л D. ≤ 150х109/л E. ≤ 50х109/л 3. Яке патогенетичне лікування найбільш ефективне при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі? A. Кріопреципітат B. Гепарин C. Свіжозаморожена плазма D. Спленектомія E. Реополіглюкін 4. У кістко-мозковому пунктаті підвищений вміст мегакаріоцитів. Про яку патологію можна думати ? A. Хронічний гепатит B. Хронічний лімфолейкоз C. Апластична анемія D. Гострий лейкоз E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура 5. Хворий на гемофілію А госпіталізований у зв’язку з появою мелени. Оберіть необхідну добову дозу для введення кріопреципітату: 100-150 Од на 1 кг маси тіла 1 -2 Од на 1 кг маси тіла 5-10 Од на 1 кг маси тіла 10-15 Од на 1 кг маси тіла 60-100 Од на 1 кг маси тіла Варіант 3. Завдання 1. Заповніть таблицю класифікації геморагічних діатезів:
Завдання 2. Заповніть таблицю основних захворювань/станів, що супроводжуються тромбоцитопенією:
Завдання 3. Наведіть основні групи препаратів, що можуть призводити до розвитку ІТП: антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, еритроміцин, тетрациклін, хлорамфенікол, сульфаніламіди, рифампіцин, ПАСК та ін.); НПЗП (аспірин, індометацин, бутадіон); антикоагулянти (гепарин); ______________________________________________________; ______________________________________________________; ______________________________________________________; ______________________________________________________. Завдання 4. Перерахуйте фактори, які беруть участь у розвитку кровоточивості: тромбоцитарна ланка гемостазу; плазмова ланка гемостазу – ___________________________; __________________________________________________; __________________________________________________. Завдання 5. Виділяють наступні групи кровоточивості відповідно до порушень в системі гемостазу: Порушення в мегакаріоцитарно-тромбоцитарній системі: - тромбоцитопенії (зменшення кількості тромбоцитів); - трмбоцитопатії (___________________________); 2.___________________________________________________; 3.___________________________________________________; 4.___________________________________________________; 5. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання (ДВЗ-синдром), для якого характерним є порушення в декількох ланках гемостазу (тромбоцитопенія, коагулопатія та ін.). Завдання 6. Варіанти лікування ідіоматичної тромбоцитопенічної пурпури: Курсове лікування ІТП – призначення глюкокортикоїдів, початкова доза преднізолону становить 1 – 1,5 мг/кг маси тіла. За відсутності ефекту___________________________________________; Призначення циклоспорину А в дозі _______________________; ____________________________________________________; ____________________________________________________. Тестові запитання Виберіть одну правильну відповідь: 1. Про яке захворювання можна думати, якщо клінічно спостерігається симетрична висипка на шкірі гомілок, які не змінюються при натиску, не сверблять, біль у колінних суглобах? А. Тромбоцитопенія В. Гемофілія С. Геморагічний васкуліт D. Ревматоїдний артрит Е. Системний червоний вовчак 2. У підлітка 15 років в дитинстві спостерігалась кефало-гематома. Який діагноз найбільш ймовірний? А. Хвороба Шенляйна-Геноха В. Хвороба Рандю-Ослера С. Тромбоцитопенічна пурпура D. ДВЗ-синдром Е. Гемофілія 3. Яке патогенетичне лікування призначається при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі? А. Циклофосфан В. Курантіл С. Пентоксифілін D. Глюкокортикостероїди Е. Препарати заліза 4. У пацієнтки меноррагії, кровоточивість ясен, тромбоцити – 30х109/л, тривалість кровотечі – 14 хв. Який діагноз є найбільш ймовірним у даному випадку? А. Гемофілія А В.Хвороба Верльгофа С.Геморагічний васкуліт Д. Хвороба Віллебранда Е. Хвороба Рандю-Ослера 5. Хворий, 20 років, хворіє на гемофілію та ерозивний гастрит. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у випадку госпіталізації? А.Кріопреципітату В.Пантопразолу С. Еритроцитарної маси D. Преднізолону Е. Епсилон-амінокапронової кислоти |