Реферат. Гигиена полости рта. Реферат. Гигиена полости рта

Название	Гигиена полости рта
Анкор	Реферат. Гигиена полости рта
Дата	23.11.2020
Размер	67.55 Kb.
Формат файла
Имя файла	Реферат.docx
Тип	Реферат #153037

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА» МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра гигиены медико-профилактического факультета

Реферат

на тему:

«Гигиена полости рта»

Реферат подготовил студент

медико-профилактического факультета

МП 20-03 группы Майоров Егор Сергеевич

Преподаватель: Киланова Мария Викторовна

Пермь, 2020 год

Содержание

Введение…………………………………………...................................................3

История возникновения. Развитие…………………………………………….4
Заболевания, связанные с неправильной гигиеной полости рта…………..10
1. Стоматологические проблемы ………………………………………10
2. Гигиена полости рта и заболевания внутренних органов …………12
Современная гигиена полости рта…………………………………………...14
1. Профессиональная гигиена полости рта…………………………….14
2. Индивидуальная гигиена полости рта. Классификация средств гигиены………………………………………………………………..16

Заключение…………………………………………………………………….....19

Источники………………………………………………………………..………20

Введение

Во все времена здоровье зубов и десен неоспоримо связывалось с гигиеной полости рта, древние врачеватели утверждали, что человек здоров, пока здоровы его зубы. Несмотря на то, что наши зубы и десны созданы природой для выдерживания колоссальной жевательной нагрузки, они очень уязвимы к ежедневному воздействию пищи, которую мы употребляем.
После употребления пищи, ее частички остаются на языке, деснах и зубах. Бактерии, находящиеся в полости рта, которые тоже не прочь перекусить. Скопления пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности – это и есть мягкий налет, возникающий на зубах. Местами образования налета являются межзубные промежутки и шейки зубов. При отсутствии должной гигиены, мягкий налет преобразуется в твердый зубной налет – зубной камень.
Далее, зубной камень захватывает близлежащие области – десну, что, в свою очередь, приведет к образованию пародонтальных карманов. Спустя какое-то время у человека может развиться гингивит и пародонтит, который может стать причиной потери зубов.

Учитывая высокую распространенность полости рта, вполне понятно стремление современных стоматологов использовать все существующие методы профилактики для предупреждения стоматологических заболеваний и снижения интенсивности их течения. Одним из наиболее эффективных и вместе с тем наиболее простых и доступных мер профилактики этих заболеваний является правильный и эффективный уход за зубами, полостью рта в целом с использованием всего арсенала современных средств гигиены полости рта.

История возникновения. Развитие.

Человечество начало заботиться о гигиене полости рта очень и очень давно. Проведя экспертизу останков зубов, возраст которых более 1,8 млн лет, археологи установили, что мелкие изогнутые ямочки на них не что иное, как результат воздействия первобытной щётки. Правда, представляла она всего лишь пучок травы, которым древние люди терли зубы. Со временем зубочистки стали не просто предметом гигиены, но и показателем статуса своего владельца — в Древней Индии, Китае, Японии их изготавливали из золота и бронзы.
Упоминание об уходе за зубами и соответствующих средствах встречается уже в письменных источниках Древнего Египта. По свидетельствам древних летописцев около пяти тысяч лет назад египтяне добивались жемчужной белизны зубов, используя порошок из сухого ладана, мирры, кау, веток мастикового дерева, бараньего рога и изюма.
Именно на территории Египта появились первые «цивилизованные» зубные щетки, египетская прародительница зубных щеток представляла собой палочку с опахалом с одного конца и заостренным кончиком с другого. Острый конец использовали для удаления волокон пищи, другой разжёвывали зубами, при этом грубые древесные волокна удаляли с зубов налёт. Делали такие «щётки» из специальных пород дерева, содержащих эфирные масла и известных своими дезинфицирующими свойствами.
Заслуга дальнейшего совершенствования непосредственно зубной пасты принадлежит двум великим цивилизациям в истории человечества — древним грекам и римлянам, ведь именно государства Средиземноморья стали колыбелью медицины.
Первые рецепты зубной пасты относятся к 1500 г. до н.э. Знаменитый врачеватель Гиппократ (460-377 до н.э.) сделал первое описание зубных болезней и рекомендовал использовать зубные пасты. Во втором тысячелетии до н. э. уже использовался зубной порошок, приготовленный из пемзы с добавлением в него натуральных кислот — винного уксуса или винной кислоты.
Но все же регулярный уход за полостью рта не был распространен, пока Греция не стала провинцией Рима. Под римским влиянием греки научились использовать для чистки зубов такие материалы, как тальк, пемзу, гипс, коралловый и корундовый порошок, железную ржавчину. Диокл Каристский, афинский врач и современник Аристотеля, предупреждал: «Каждое утро следует протирать десны и зубы голыми пальцами, потом растирать внутри и снаружи на зубах мяту, чтобы удалить таким образом оставшиеся кусочки пищи».
Эпоха раннего средневековья принесла первые свидетельства о профессиональном очищении полости рта: грек Павел Эгинский (605-690 гг.) предложил удалять зубные камни при помощи долота или других инструментов. Он же писал о необходимости соблюдения гигиены полости рта, в частности чистки зубов после еды, подчеркивая, что разная пища, прилипая к зубам, оставляет налет.
В арабский мир понятие гигиены полости рта ввел еще пророк Магомет (родился в Мекке в 570 г. до н. э.), введя ее в мусульманскую религию. Среди прочих требований Коран предполагает полоскание полости рта перед молитвой трижды (то есть 15 раз в день). Арабы чистили зубы по установленному ритуалу с помощью miswak — палочки из ароматного дерева с расщепленным наподобие кисточки концом и зубочистки chital — из стебля зонтичного растения, а также время от времени натирали зубы и десны розовым маслом, миррой, квасцами, медом. Прутик вымачивался в чистой воде около 24 ч до тех пор, пока не начинали отделяться волокна. Кора снималась, обнажив твердое волокно, которое было довольно гибким и легко расщеплялось.
С пророком Магометом связано еще много традиций, относящихся к гигиене полости рта. Например снятие зубных отложений в межзубных пространствах, пальцевой массаж десен. Многие правила гигиены, предложенные Магометом, существуют в наше время и известны из работ мусульманского теолога прошлого века ибн-Абдина: «Зубы следует чистить естественной щеткой в случае, если: 1) они стали желтыми; 2) если изменился запах изо рта; 3) после того, как вы встали с постели; 4) перед молитвой; 5) перед омовением».
В Средние века в Европе в моду вошли зубные эликсиры, изготовляли которые лекари и монахи, а рецепт держали в секрете.
В 1363 г. появился труд Ги де Шолиака (1300-1368) «Начала искусства хирургической медицины», который в 1592 г. был переведен на французский язык и широко использовался практикующими врачами, став основной работой по хирургии того времени. В книге уделялось внимание дентиатрии. Автор разделял лечение зубов на два вида: универсальное и индивидуальное. К универсальному лечению Ги де Шолиак относил, в частности, соблюдение гигиены полости рта. Правила гигиены насчитывали 6 пунктов, один из которых предполагал мягкую чистку зубов смесью меда, жженой соли и небольшого количества уксуса.
Преемник Шолиака Джованни до Виго (1460-1525), автор трактата «Полная практика в искусстве хирургии», признавал, что здоровые зубы благотворно влияют на психическое и физическое здоровье человека. Для предотвращения разрушения зубов он назначал смеси из граната, дикой маслины и других растений для полосканий, рекомендовал регулярное удаление зубного камня.
А первая зубная щетка наподобие современных, из свиной щетины, появилась в Китае 28 июня 1497 года. Что же именно изобрели китайцы? Составную щетку, где к палочке из бамбука крепилась свиная щетина.
Щетину выдирали из загривков свиней, выращиваемых на севере Китая и еще севернее – в Сибири. В холодном климате щетина у свиней длиннее и жестче. Торговцы завезли эти щетки в Европу, но щетина показалась европейцам слишком жесткой. Те из европейцев, кто к этому времени уже чистил зубы (а таких было немного), предпочитали более мягкие щетки из конского волоса. Временами, правда, входили в моду другие материалы, например, волосы барсука.
Постепенно азиатскую «новинку» начали «экспортировать» и в другие страны мира, дошла мода на чистку зубов и до России.
В Европе зубная щётка поначалу стала изгоем: считалось, что пользоваться этим инструментом неприлично (как мы помним, дамы и господа мытьё тоже не считали чем-то необходимым). Однако к середине XVII века зубная щётка стала завоёвывать позиции, чему способствовало появление важное событие.
Первое упоминание о зубных щетках в европейской литературе относится к 1675 г. Считается, что первым изготовителем зубных щеток была фирма Аддис (1780 г.) в Лондоне. Она использовала для этих целей натуральную щетину. В 1840 г. щетки стали изготавливать во Франции и Германии.
В 1530 г. в Лейпциге была опубликована первая книга, полностью посвященная стоматологии. Она была написана на немецком, а не на латинском языке, и адресована цирюльникам и хирургам.
Книга называлась «Малая медицинская книга о всех видах заболеваний и немощей зубов» (Artzney Buchlein wider allerlei Krankeyten und Gebrechen der Tzeen).
Профессиональное удаление зубных отложений оставалось делом цирюльников. Цинтио д’Амато в своей изданной в 1632 г. книге «Новые и полезные методы для всех прилежных цирюльников» отмечал: «В основном это случается из-за паров, поднимающихся из желудка, вследствие чего на зубах образуются отложения, которые можно убрать грубой тканью, когда вы просыпаетась утром. Таким образом, следует скрести и чистить зубы каждое утро, потому что если кто-то не знает об этом или не считает важным, а зубы изменят цвет и покроются толстым слоем камня, это станет причиной их разрушения и выпадения. Поэтому необходимо, чтобы прилежный цирюльник удалял камни, о которых шла речь, специальным инструментом, предназначенным для этой цели».
Первое научно обоснованное изложение материала по гигиене полости рта принадлежит Пьеру Фошару, который в своем знаменитом труде «Дантист-хирург, или Трактат о зубах» раскритиковал бытовавшее тогда мнение, что причиной зубных болезней являются какие-то загадочные «зубные черви». Он выделил 102 разновидности зубных болезней, а также разработал более гуманный метод удаления зубов. Доктор прославился ещё и тем, что он изобрёл вставные зубы, штифтовые зубы, колпачки для зубов с покрытием фарфоровой эмалью, начал использовать примитивные брекет-систем.
Некоторое время для чистки зубов использовали так называемое «зубное мыло», состоявшее из ядрового мыла, мела и отдушки (мятного масла), тщательно перемешанных между собой. Зубное мыло выпускалось в виде кусков и пластинок различной формы, упакованных в бумагу или картон. Оно было удобно в применении, но оказывало неблагоприятное влияние на ткани десны.
Зубной порошок, а затем и зубная паста, наиболее приближенные к современным, впервые появились в конце 18 века в Великобритании. Несмотря на то, что порошки составлялись врачами и химиками, они часто содержали чрезмерно абразивные вещества, которые могли нанести вред зубам: кирпичную пыль, размельченный фарфор и глиняные осколки, а также в их состав входило мыло. Средство для чистки зубов продавалось в керамическом сосуде в двух формах в виде порошка и пасты. Люди хорошего достатка имели возможность использовать для его нанесения специальную щетку, а те, кто был победнее, делали это при помощи пальцев. Новинка не вызвала большого энтузиазма, и вскоре в одном из журналов появились рекомендации специалистов не применять эти порошки, а чистить зубы раз в две недели при помощи палочки, погружаемой в оружейный порох.
В 50-е гг. стоматолог Джон Хэррис предложил использовать для изготовления зубных порошков мел, в который добавляли растительные экстракты или эфирные масла.
В Западной Европе и России широко использовались зубные порошки на меловой основе. Первые зубные порошки изготавливали в аптеках по специальным рецептам, затем было налажено их промышленное производство. Основу этих порошков составляли мел и карбонат магния. В порошки добавлялись мелко растертые листья или плоды лекарственных растений (корицы, шалфея, фиалки и др.). Позднее эти добавки заменили различными эфирными маслами.
Со второй половины 19 века началась работа над созданием зубных паст. Тончайшая меловая пудра была равномерно распределена в желеобразной массе. Сначала в качестве связующего вещества использовали крахмал, из которого на водном растворе глицерина готовили специальный клейстер. Позже крахмал заменили натриевой солью органической кислоты, стабилизирующей суспензию мела. В 1873 году компания Colgate представила на американском рынке ароматизированный "разжиженный" порошок-пасту в стеклянной банке, но потребители не сразу восприняли новинку из-за неудобства упаковки.
В 1892 году дантист Вашингтон Шеффилд изобрел тюбик для зубной пасты. В 1894 был разработан тюбик с насосной подачей, очень похожий на те, которыми мы пользуемся сегодня. В 1896 году мистер Колгейт стал производить зубные пасты в тюбиках по собственной технологии, благодаря чему и тюбик, и эта паста получили всеобщее признание в Америке и Европе, так как обладала не только более высокой гигиеничностью и безопасностью, но и бесспорными бытовыми преимуществами: компактностью и портативностью. С внедрением расфасовки в тюбик зубная паста стала для человека вещью первой необходимости.

С конца XIX века мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках. В большинстве стран мира они вошли в обиход в 30-х годах XX века и постепенно стали вытеснять зубные порошки, поскольку обладали бесспорными преимуществами – компактностью, портативностью, пластичностью, лучшими вкусовыми свойствами.
До второй мировой войны большинство зубных паст содержало мыло, хотя и было известно о его многочисленных побочных эффектах. С развитием химических технологий мыло постепенно заменялось такими современными ингредиентами, как лаурилсульфат натрия и рицинолеат натрия.
Все большую популярность приобретали не только зубные пасты, но и средства для полоскания. Они часто содержали хлорофилл для придания свежего зеленого цвета. В 1915 году в состав средств начинают вводить экстракты из некоторых деревьев, растущих в юго-восточной Азии, например, эвкалипта. А также используются "натуральные" зубные пасты, содержащие мяту, клубнику и др. растительные экстракты.
Развитие технологий позволило существенно расширить спектр действия зубной пасты. Кроме своего основного предназначения — очищать зубы от налета и освежать дыхание — они приобретают лечебно-профилактические свойства благодаря включению в состав специальных добавок. Первая зубная паста расширенного действия появилась в начале 20 века. Она содержала лечебно-профилактическую добавку — фермент пепсин, который, по утверждению производителей, способствовал отбеливанию зубов и растворению зубного налета. Наиболее важным открытием 20 века в области гигиены полости рта можно считать введение в состав зубных паст соединений фтора, которые способствуют укреплению эмали.
В 1956 году компания Proctor & Gamble представила первую фторированную зубную пасту с противокариозным действием — Crest with Fluoristat. Но совершенствование рецептуры паст на этом не остановилось. В 70-80-е годы фторированные зубные пасты начинают обогащать растворимыми солями кальция, укрепляющими ткани зубов. А в 1987 году в зубные пасты стал включаться антибактериальный компонент триклозан.
Без малого на три четверти века задержался СССР в эпохе зубного порошка, первая советская паста в тюбике была выпущена лишь в 1950 году. До этого пасты продавались в жестяных, а позже и в пластмассовых баночках. Правда, и в этой упаковке зубная паста появлялась на прилавках магазинов достаточно редко, безоговорочным лидером продаж был зубной порошок, который настолько прочно вошел в жизнь советского человека, что проник в несвойственные его прямому назначению области. В книгах по домоводству того времени вы найдете советы по применению зубного порошка для мытья окон, чистки парусиновой обуви или придания блеска металлической посуде. Порошок отошел вслед за модой на парусину. Потребители восторженно приняли новинку — пенистую и душистую зубную пасту.
Первичная профилактика стоматологических заболеваний включает комплекс взаимосвязанных мероприятий, характер которых зависит от возраста человека, климатогеографических особенностей местности, где он проживает, социально-бытовых условий и т. д. Ведущим мероприятием в этом комплексе является гигиена полости рта.
Профилактическое значение ухода за полостью рта не вызывает никакого сомнения, об этом убедительно свидетельствуют данные специального изучения стоматологического статуса в зависимости от уровня гигиены полости рта. Наглядным свидетельством профилактического значения гигиены полости рта являются исследования на добровольцах, у которых при исключении активных гигиенических мероприятий в присутствии углеводов в короткие сроки возникают множественные очаги деминерализации эмали, полностью исчезающие при последующем регулярном и тщательном уходе за зубами.
Рациональный уход за полостью рта является базовым методом профилактики и может носить характер этиологический, т.е. направленный на устранение причин заболеваний органов полости рта (микроорганизмов зубных отложений). Наличие фундаментальных знаний о причинах и развитии заболеваний является необходимой предпосылкой для разработки их первичной профилактики. Наиболее эффективными являются методы профилактики, воздействующие на причину заболеваний.

В настоящее время принято различать индивидуальную и профессиональную гигиену. Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверхности зубов и десен с помощью средств специального назначения. Профессиональная гигиена полости рта проводится соответствующими специалистами с помощью инструментов, аппаратов, приспособленки и медикаментов, предназначенных для этих целей. Профессиональной гигиеной полости рта не только обеспечивается удаление мягких и минерализованных отложений со всех поверхностей зубов, но и проводятся контроль качества индивидуальной гигиены, диагностика ранних стадий кариеса зубов (очаговая деминерализация) и заболеваний пародонта (гингивит, опухоли и др.). Регулярность проведения профессиональной гигиены полости рта зависит от многих факторов, включая анатомо-физиологические особенности жевательного аппарата, возраст человека, резистентность тканей зубов и пародонта и т. д. Для осуществления как индивидуальной, так и профессиональной гигиены полости рта необходимы специальные средства.

Заболевания, связанные с неправильной гигиеной полости рта
Стоматологические проблемы,

связанные с плохой гигиеной полости рта
Зубной налет является мягким беловатым накоплением, которое образуется на поверхности зуба. Образуется при бактериях в сочетании с пищей и слюной. Зубной налет содержит много типов бактерий. Вы можете удалить этот налет хорошей гигиеной полости рта. Зубной камень, затвердевшая окаменелая масса. Он твердо крепится к зубам. Как правило, он может быть удален только с помощью специальных инструментов стоматолога.

Кариес – это состояние, когда дырки образуются в эмали зуба. Основной причиной кариеса является налет. Бактерии реагируют с сахаром и крахмалом в пище с образованием кислот. Кислоты находятся рядом с липким налетом, и они растворяют зубную эмаль. Если у вас есть кариес, то могут потребоваться пломбы, коронки или инкрустации.
Воспаление десен (пародонтоз) означает, инфекцию или воспаление тканей, окружающих зубы. Большинство случаев заболевания десен связано с налетом. Зубной налет содержит много различных типов бактерий. В зависимости от тяжести заболевания десен, они, как правило, делятся на два типа – гингивит и пародонтит:
Гингивит – воспаление десен. Существуют различные типы. Тем не менее, в большинстве случаев гингивит, вызывается определенным типом бактерии.
Пародонтит – возникает, если гингивит становится хуже и прогрессирует, затрагивая ткани, которые соединяют зуб с десной (пародонта).
Воспаление десен является наиболее распространенной причиной потери зубов у взрослых. Это также является основной причиной неприятного запаха изо рта. Тем не менее, заболевание десен часто поддается лечению.
Зубные эрозии являются общей проблемой. Это постепенное повреждение зубной эмали под действием кислоты на зубах. Это отличается от повреждений, вызванных бактериями. Эрозии зубов влияют на всю поверхность зуба.

Стоматит. Воспалительный процесс в слизистой нередко развивается после кори, вирусных заболеваний. Его провоцирует авитаминоз, общая интоксикация, заболевания пищеварительной, эндокринной, нервной систем, нарушенный обмен веществ, ненадлежащая гигиена ротовой полости. Стоматит развивается после механической травмы слизистой, ранка превращается в незаживающую язвочку. Болят, отекают и кровоточат десны, может появиться характерный белый налет. Заболевание лечат антисептическими средствами, приемом поливитаминов.

Галитоз (дурной запах изо рта). Причина – чрезмерное размножение микроорганизмов, заболевание развивается при недостаточной гигиене ротовой полости, основания языка, нёба, при кариесе, когда трудно или невозможно тщательно вычистить пораженный участок, удалить остатки пищи, при недостаточной выработке слюны, которая естественным образом очищает рот. Дурной запах появляется в периоды обострений хронических заболеваний лор-органов, желудочно-кишечного тракта, в повышенном уровне женских гормонов – они вызывают слущивание эпителия со слизистой оболочки и рост популяции микроорганизмов, которые выделяют сероводород.

Гигиена полости рта и заболевания внутренних органов

Как мы уже поняли, плохая гигиена полости рта может привести к кариесу, болезням десен и неприятному запаху изо рта. Однако существует еще несколько болезней, которые провоцируются или усугубляются при низкой гигиене ротовой полости.

Гингивит и болезнь Альцгеймера.
В 2010 году исследователи из Нью-Йоркского университета (NYU) обнаружили связь между воспалением десен и болезнью Альцгеймера.
Сравнивая когнитивные функции пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, ученые из NYU обнаружили, что пациенты, имевшие заболевания десен, гораздо чаще имели снижение когнитивной функции.
В 2013 году британские исследователи из Университета Центрального Ланкашира (UCLAN), основываясь на этом исследовании, изучили образцы мозга от 10 умерших пациентов с болезнью Альцгеймера, и сравнили их с 10 образцами мозга от умерших людей того же возраста, не имевших этого заболевания.
Анализ показал, что специальная бактерия - Porphyromonas gingivalis, присутствовала в образцах мозга умерших людей с болезнью Альцгеймера, однако ее не было в образцах из мозга людей, которые не имели болезни Альцгеймера. Интересным является тот факт, что P.gingivalis обычно обнаруживается у людей с хроническим гингивитом.
Ученые считают, что эта подвижная бактерия способна проникать изо рта в головной мозг либо по кровотоку, либо по нервным путям.
Вряд ли P.gingivalis является главной причиной болезни Альцгеймера, но такая взаимосвязь весьма интересна и требует дальнейшего изучения.
Периодонтит и рак поджелудочной железы.
Группа ученых [1] из Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне, штат Массачусетс, были первыми, кто представил убедительные доказательства связи между заболеваниями десен и раком поджелудочной железы. Связь рака поджелудочной железы была установлена не с самим гингивитом, а с периодонтитом воспалением тканей, удерживающих зубы, которое способно приводить к потере зубов. Однако гингивит способен приводить к пародонтиту, а плохая гигиена полости рта, в свою очередь, способна приводить к гингивиту. Авторы исследования изучили когорту более 51 000 мужчин, начиная с 1986 года, и обнаружили, что анамнез заболеваний десен увеличивал риск рака поджелудочной железы на 64%, по сравнению с мужчинами, которые никогда не имели заболеваний десен. Наибольший риск развития рака поджелудочной железы в этой группе имели люди с недавней потерей зубов. Однако исследование не смогло выявить связь с рака поджелудочной железы с другими типами стоматологических проблем: такими как кариес. Исследователи предполагают, что эта связь реализуется через высокие концентрации канцерогенных соединений, которые содержатся во рту пациентов с болезнью десен. По их мнению, эти соединения, называемые нитрозамины, могут реагировать с пищеварительными химическими веществами в кишечнике таким образом, что создаются благоприятные условия для развития рака поджелудочной железы.
Заболевания полости рта и сердечно-сосудистые заболевания.
Наверное, самой изученной и известной является связь между гигиеной полости рта и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2008 году появились сразу несколько исследований [2], в которых было доказано, что кровоточивость десен, возникающая от плохой гигиены полости рта, может увеличивать риск сердечных заболеваний. Ученые обнаружили, что риск болезни сердца увеличивается по причине попадания бактерий из полости рта в кровоток: это увеличивает агрегацию тромбоцитов, которые провоцируют образование сгустков крови, способных перекрывать приток крови к сердцу, и вызывать инфаркт миокарда. Ротовая полость является самым грязным местом в человеческом теле. В ней проживают до 700 различных видов бактерий, - сказал Dr.Steve Kerrigan, сотрудник Королевского колледжа хирургов. Профессор Howard Jenkinson, из Бристольского университета, добавил: Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основной причиной смерти в развитых странах. Бактерии, проживающие в ротовой полости, такие как Streptococcus Gordonii и Streptococcus Sanguinis, в настоящее время признаны независимым фактором риска развития сердечных заболеваний. Американская ассоциация стоматологов (ADHA) рекомендует чистить зубы не менее 2 минут, два раза в день, а также ежедневно использовать зубную нить и жидкость для ополаскивания полости рта.

Современная гигиена полости рта

Профессиональная гигиена полости рта

Впервые профессиональная чистка как компонент программы профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта была предложена Axelsson и Lindhe (1970) в так называемой "Карлштадской модели" (Швеция). В эту программу профилактики входили следующие компоненты: рекомендации по питанию, местное применение фторидов, регулярное обучение чистке зубов, профессиональная чистка.

Профессиональная гигиена полости рта - научно обоснованная система профилактических мероприятий, выполняемых стоматологом, зубным врачом-гигиенистом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний.

Профессиональная гигиена состоит из ряда последовательных мероприятий, которые врач-стоматолог осуществляет совместно с пациентом:

определение стоматологического и гигиенического статуса;
проведение санитарно-просветительной беседы;
индивидуальный подбор средств и предметов гигиены полости рта, обучение пользованию ими;
проверка техники чистки зубов с последующей ее коррекцией врачом;
последовательное и тщательное удаление зубных отложений врачом;
контроль эффективности улучшенной техники чистки зубов.

Практически все эти этапы осуществляются следующим образом: сначала пациент посещает врача 4 раза с интервалом в 2-3 дня. Затем интервалы между посещениями увеличиваются до 15, 30, 60 дней в зависимости от гигиенического состояния полости рта пациента.

В первое посещение врач осматривает полость рта, регистрирует в амбулаторной карте пациента состояние его зубов, десен, оценивает состояние гигиены полости рта с использованием индексов гигиены (Федорова-Володкиной, Грина-Вермиллиона, РНР и др.). При неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта врач перед зеркалом демонстрирует пациенту зубные отложения на его зубах с помощью инструментов (экскаватор, гладилка) и индикаторов зубного налета: растворов йода, эритрозина, фуксина, Plavivo (Voco), таблеток Dent (Япония) и Динал (Россия).

В это же посещение врач проводит беседу с пациентом о роли зубного налета в развитии кариеса зубов и болезней пародонта, проводит индивидуальный подбор средств и предметов гигиены полости рта, дает рекомендации по уходу за полостью рта (время, продолжительность, частота чистки зубов). Для полной очистки контактных поверхностей зубов и межзубных промежутков врач рекомендует использование интердентальных средств (зубных нитей - флоссов, зубочисток). Далее тщательно удаляет зубные отложения и проводит полирование зубов и пломб с использованием абразивных паст.

На второй сеанс пациент приносит зубную щетку и зубную пасту, которые порекомендовал врач. Проводится проверка чистки зубов и определение гигиенических индексов. При необходимости проводится коррекция техники чистки зубов. Врач на модели с помощью зубной щетки, а затем в полости рта пациента демонстрирует методику чистки зубов, обучает пользованию зубочистками и флоссами. При необходимости проводится окончательное доснятие зубного налета и камня у взрослых и детей. Шлифование и полирование шеек и доступных участков корней зубов. Во второе посещение проводится реминерализующая терапия с применением кальцийсодержащих и фторсодержащих средств, поверхностное и глубокое фторирование.

В третье посещение проводится контроль эффективности улучшенной техники чистки зубов. Врачом производится контроль за качеством чистки зубов с помощью индикаторов зубного налета. В последнее время для оценки эффективности чистки зубов применяется таблетированное средство диагностики гигиенического состояния полости рта "Динал", выпускаемое ЗАО "СтомаДент". Методика применения: разжевать таблетку в течение 1 минуты и распределить языком по поверхности зубов, не глотая, прополоскать рот. Ярко окрашенные места на поверхности зубов свидетельствуют о присутствии мягкого зубного налета. В состав "Динала" входят эритрозин, магния карбонат основной, МКЦ, сахарин, ванилин, поливинилпирролидон, магния стеарат.

В это же посещение врач-стоматолог или гигиенист осуществляет полирование пломб, проводит профилактические процедуры, проверяет окклюзию и проводит избирательное пришлифовывание всех зубов. Детям по показаниям проводят герметизацию фиссур (инвазивным и неинвазивным методами). Взрослым пациентам строго по показаниям осуществляются лечебно-профилактические мероприятия: отбеливание зубов, лечение гиперестезии твердых тканей зубов.

При четвертом и при необходимости последующих посещениях проводится контроль гигиены полости рта и ее коррекция.

В каждое посещение врачом или специально обученным помощником проводится тщательное снятие зубного налета и зубного камня, особенно с труднодоступных поверхностей зубов до приведения полости рта в идеальное гигиеническое состояние, которое в дальнейшем пациент должен сам поддерживать.

Индивидуальная гигиена полости рта.

Классификация средств индивидуальной гигиены полости рта.

Средства индивидуальной гигиены можно разделить на две группы:

основные;
дополнительные.

Основные средства гигиены полости рта

К группе основных средств относятся зубные щетки и пасты.

Зубные щетки

Щетки являются главным инструментом заботы о зубах, они удаляют зубной налет и остатки пищи из зубов и десен, тем самым не давая бактериям размножаться. В зависимости от степени чувствительности зубов и необходимого эффекта, они бывают:

жесткими – используются для чистки зубных протезов;
средними – являются универсальными, и подходят большинству людей;
мягкими – используются для чистки зубов детям или людям с повышенной чувствительностью десен.

Важно! Чтобы чистка зубов приносила только положительный эффект, щетки необходимо менять каждые 2-3 месяца, так как на них скапливается множество бактерий, которые вредят зубам.

Также существует деление зубных щеток на:

Мануальные – самые распространенные и простые в использовании. Существует 5 степеней жесткости, которые подбираются в зависимости от рекомендаций врача. Очищение зубов такими щетками происходит «выметающими» движениями, т.е. от десны к жевательной поверхности зубов. Если делать это в горизонтальном направлении, то остатки пищи будут забиваться в межзубное пространство.
Электрические – такие щетки имеют круглую головку, которой совершают возвратно-поступательные и пульсирующие движения, тем самым очищая поверхность зубов. В них встроен таймер, благодаря которому на каждый сегмент зубов установлена определенная скорость движения по 30 секунд. Полная чистка займет не более 2 минут.
Ультразвуковые – принцип их работы состоит в испускании звуковых волн, которые вызывают колебательные движения по поверхности зубов. Ультразвук распространяется и на труднодоступные участки между зубами.
Звуковые – очищение зубов производится путем выметающих движений головки зубной щетки.
Ионные – это новейшее изобретение, в головке такой щетки имеется металлический стержень из диоксида титана. Если нажать на металлическую пластинку, на ручке образуется отрицательно заряженный ион, который вытягивает на себя зубной налет.

Зубные пасты

Зубная паста воздействует на зубы и полость рта как очищающее, дезодорирующее и профилактическое средство. В зависимости от состава она бывает:

гигиенической;
лечебно-профилактической.

Гигиенические - обладают только очищающим эффектом, а лечебно-профилактические – содержат активные добавки, направленные на борьбу с проблемами полости рта.

Важно! Зубы нужно чистить не менее 2 раз в день, а после каждого приема пищи полоскать рот ополаскивателем или обычной водой, чтобы удалить остатки пищи.

Что относится к дополнительным средствам

К дополнительным средствам относят:

зубные нити;
ополаскиватели;
средства для чистки языка;
ирригаторы для полости рта;
пенки для гигиены рта.

Зубные нити применяют для удаления налета в труднодоступных местах. Для этого нить вводится между зубов, и без усилий совершаются очищающие движения в разных направлениях. Необходимо, чтобы нить прижималась к поверхности зуба. Делать такую процедуру нужно после чистки зубов, чтобы произвести дополнительную очистку мест, недоступных щетке.

Ополаскиватели используются для препятствия образованию налета и повышения устойчивости зубов к кариесу. В его состав входит фтор натрия, антисептик и экстракты трав.

Обратите внимание! Производить полоскание следует после каждого приема пищи и чистки зубов.

Не только зубы нуждаются в постоянной заботе и очищении, поверхность щек и языка также требует защиты. Для этого используются специальные скребки с силиконовой, шероховатой поверхностью. Очень часто они имеются на оборотной стороне зубной щетки.

Пенка используется для очищения полости рта, если под рукой нет зубной пасты. Она удаляет остатки еды, а также мягкий налет в труднодоступных местах. Входящие в состав компоненты способны бороться с кариесогенными бактериями и надолго сохранять зубы здоровыми.

Важно! Пенка может использоваться людьми в любом возрасте, также подходит для очищения зубных протезов.

Уход за зубами должен осуществляться ежедневно. Для этого имеется множество зубных паст, щеток и дополнительных средств, которые подбираются в зависимости от имеющихся проблем в полости рта.

Заключение

Планомерное гигиеническое воспитание детей и их родителей способствует осознанию своего здоровья как непреходящей ценности, формированию навыков и привычек здорового образа жизни. Углубление понимания причин возникновения болезни должно усиливать мотивацию «предупредительного» поведения, положительно влиять на отношение пациентов к лечебно – профилактическим мероприятиям, обеспечивать более активное сотрудничество с врачами при проведении их, что в результате повысит эффективность проводимых работ.
Для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Каждый человек может и должен препятствовать возникновению кариеса у себя, своих детей и близких. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.

Список литературы

1. Бажанов Н.Н. Стоматология. – изд. 3-е. - М., 1996.

2. Безруков В.М. и др. Справочник по стоматологии. - М., 1998.

3. Основы профессиональной гигиены полости рта. (Методические рекомендации) / Под ред. проф. Ивановского В.А. – СПб., 1999.

4. Чуйкин С.В. Гигиена полости рта, как метод профилактики стоматологических заболеваний. – М., 2001.

Электронные ресурсы

Основные и дополнительные средства гигиены полости рта: классификация, показания к применению // Bestpasta.ru. Режим доступа: https://bestpasta.ru/index.php?route=information/uni_news&news_id=22 (дата обращения: 17.10.2020).

История развития гигиены полости рта // Dentalrus.pro. Режим доступа: https://dentalrus.pro/news/istoriya-razvitiya-gigieny-polosti-rta-2019-01-25 (дата обращения: 19.10.2020).

Гигиена полости рта и заболевания внутренних органов // medicalnewstoday.com. Режим доступа: https://www.medicalnewstoday.com/articles/283649.php%20 (дата обращения: 18.10.2020).

Гигиена полости рта и заболевания зубов //4medical.in. Режим доступа: http://4medical.in/gigiena-polosti-rta-i-zabolevaniya-zubov/ (дата обращения: 20.10.2020).