Гинекология и ак (1). Гинекология
 Скачать 123.5 Kb.
|
|
Гинекология 121 У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Климактерический синдром тяжелой степени++ B) Артериальная гипертензия 2 ст. C) Ишемическая болезнь сердца D) Климактерический синдром легкой степени E) Хронический бронхит в стадии ремиссии 122 Что является основным критерием двухфазного цикла: А)Правильный ритм менструации В)Время наступления менархе С)Особенности становления менструальной функции в период полового созревания&& D)Овуляция+ Е)Длительность менструального кровотечения 123 Укажите заболевание, при котором риск развития атипической гиперплазии эндометрия наиболее низок: А) Сахарный диабет второго типа В) Синдром поликистозных яичников С) Феминизирующие опухоли яичников D) Острый эндометрит Е) Ожирение с гиперлипидемией и гипертензией 124 Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором: ++++А) Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки В) Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу С) Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной D) Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка Е) Развивается тромбофлебит маточных сосудов 125 Какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике эндометриодных кист яичников: А) Кольпоскопия В) Лапароскопия++ С) Вагиноскопия D) ПЦР Е) ИФА 126 Больная 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваш предполагаемый диагноз: А) Стенокардия В) Миокардит С) Климактерический синдром +++ D) Альгодисменорея Е) Гипертонический криз 127 Показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: А) Пельвиоперитонит В) Тубоовариальное образование++ С) Сальпингит D) Сальпингоофорит Е) Бактериальный вагиноз 128 Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном возрасте является: А) Гиполютеинизм В) Персистенция фолликулов С) Атрезия фолликулов+++ D) Гиперпролактинемия Е) Нарушения в свертывающей системе крови 129 Какой из методов инструментального обследования наиболее информативен в диагностике наружного генитального эндометриоза: A) лапароскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов++ B) трансвагинальная эхография C) гистероскопия с патоморфологическим исследованием соскоба эндометрия D) рентгенотелевизионная гистеросальпингография E) компьютерная томография 130 Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния: A) Эстрогены B) Андрогены C) Глюкокортикоиды D) Прогестерон++ E) Дюфастон 131 Р., 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: А) Внутриматочный спираль В) Чистые гестагены С) Комбинированные оральные контрацептивы++ D) Спермициды Е) Ритмический метод 132 У А., 26 лет, после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Какой наиболее правильный диагноз: А) Эндометрит В) Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала +++ С) Маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш D) Аменорея центрального генеза Е) Яичниковая аменорея 133 При обследовании больной выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: А) Неспецифический вагинит В) Кандидозный вагинит С) Бактериальный вагиноз+++ D) Трихомонадный кольпит Е) Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 134 Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. О каком диагнозе идет речь: А) Киста правого яичника В) Апоплексия правого яичника С) Нарушенная внематочная беременность справа D) Перекрут кисты яичника справа+++ Е) Острый правосторонний сальпингоофорит 135 Больная 45 лет, поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Каков оптимальный объем операции: А) Пангистерэктомия В) Надвлагалищная ампутация матки без придатков С) Консервативная миомэктомия D) Экстирпация матки без придатков+++ Е) Дефундация матки 136 У больной 52 лет, жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Климактерический синдром тяжелой степени++ В) Артериальная гипертензия 2 ст. С) Ишемическая болезнь сердца D) Климактерический синдром легкой степени Е) Хронический бронхит в стадии ремиссии 137 Больная 49 лет, поступила для хирургического лечения быстрорастущей миомы матки. При влагалищном исследовании: тело матки увеличено до 12 недель беременности с очень низко расположенным узлом в шейки матке. Какой оптимальный объем операции: А) Оперативное лечение не показано В) Надвлагалищная ампутация матки С) Экстирпация матки + D) Гистерорезектоскопия Е) Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа 138 Женщина 24 лет обратилась с жалобами на резкие боли внизу живота справа. При лапаротомии обнаружена утолщенная маточная труба с дефектом в стенке, полость трубы заполнена сгустками крови. Гистологически в стенке маточной трубы обнаружена децидуальная реакция, в сгустках крови – ворсины хориона. Какой патологический процесс имеет место в данном случае: А)Острый сальпиногоофорит В)Апоплексия яичника С)Пельвиоперитонит D)Спонтанный разрыв маточной трубы Е)Трубная беременность++ 139 Больная 26 лет, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Какой наиболее правильный диагноз: А) Острый вульвит В) Киста бартолиновой железы С) Киста Гатнерового хода D) Абсцесс бартолиновой железы ++ Е) Острый вагинит 140 Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях можно считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной: A) однократная положительная ИФА реакция B) двукратная положительная ИФА реакция C) двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот+++ D) положительная реакция ПЦР E) однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW. 141 Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: А)Число женщин на участке В)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста ++ С)Число осложнений после абортов D)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года Е)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 142 Что является решающим в дифференциальной диагностике аппендицита с нарушенной внематочной беременностью: А) симптом Кохера-Волковича В) симптом Промптова С) головокружение и обмороки D) симптом Бартомье - Михельсона Е) пункция заднего свода влагалища++ 143 Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя эндометрия: А) «Пикового » выброса лютеотропина ++В) Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови С) Снижения уровня пролактина в крови D) Повышения уровня эстрадиола Е) «Пикового » выброса фоллитропина 144 О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: А) Гипоталамической В) Гипофизарной С) Яичниковой D) Маточной+++ Е) Центрального генеза 145 Для диагностики пузырного заноса необходимо провести следующие дополнительные исследования: А) Рентгенографию черепа, определение уровня пролактина В) УЗИ, уровень хорионического гонадотропина++ С) Определение уровня эстрогенов D) Лапароскопию, определение уровня прогестерона Е) Тесты функциональной диагностики, мазки на онкоцитологию 146 При проведении пункции заднего свода у женщины с нарушенной внематочной беременностью пунктат представляет собой: А) Серозногеморрагическую жидкость В) Алую кровь С) Темную, не свертывающуюся кровь ++ D) Гнойный экссудат с запахом Е) Серозную жидкость 147 Какой из лечебно–диагностических операций является наиболее целесообразным при климактерическом кровотечении: А) Гистероскопия В) Лапароскопия С) Диагностическое выскабливание полости матки ++ D) Тотальная гистероэктомия с придатками. Е) Сальпингоовариоэктомия 148 Женщина принимает низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток во второй половине менструального цикла. Ваш совет: А) Принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме В) Продолжать прием таблеток в обычном режиме С) Принять 1 таблетку как вспомнит сразу, остальные принимать в обычном режиме D) Начать прием таблеток с новой упаковки Е) Продолжать прием таблеток в обычном режиме, но одновременно пользоваться презервативами или спермицидом 149 Женщина 24 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, выделения желтоватого цвета, пенистое, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: ІІІ – степени. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным: А) Хламидиозный кольпит В) Гонорея С) Вагиноз++ D) Дрожжевой кольпит Е) Трихомониаз 150 Больная 30 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес назад. Ваш предположительный диагноз: А) Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш В) Беременность 5-6нед. Неполный аборт +++++С) Беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш D) Беременность 5-6нед. Аборт в ходу Е) Беременность 5-6нед. Внематочная беременность Акушерство (201-250) Наиболее частый клинический симптом холестатическогогепатоза: A) Желтуха + B) Кожный зуд C) Потеря аппетита D) Диспепсические расстройства E) Боли в правом подреберье Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности в І триместре беременности? A) Контроль в динамике уровня эстрогенов 17-КС B) Назначить гормональное лечение +C) Направить в стационар на истмикоррафию D) Продолжить амбулаторное наблюдение E) Рекомендовать физический и половой покой Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий для уточнения степени тяжести данной патологии: A) Изменение остаточного азота в крови B) Изменение мочевины в крови C) Появление лейкоцитов в моче + D) Появление ацетона в моче E) Увеличение уровня гематокрита У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 160/100 мм ртст, 150/100 мм ртст, в моче белок отсутствует. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно: +A) Допегит B) Нифедепин C) Магния сульфат D) Клонидин E) Атенолол Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности A) Инсульт +B) Преэклампсия C) Отслойка плаценты D) Отслойка сетчатки E) Задержка развития плода У беременной в 34 недели появились боли в области лонного сочленения, поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз: А) Угроза преждевременных родов В) Флебит нижних конечностей С) Радикулит поясничного отдела D) Симфизит + E) Симфизиопатия В родильный дом со сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь B) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, отечная форма C) Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита +D) Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит нефротическая форма В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика, согласно протоколам 2010 г.: A) Пролонгирование беременности до наступления схваток B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина C) Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24-48 часов+ E) Подготовка родовых путей с целью индукции родов У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 160/80 мм рт.ст. Наиболее вероятная тактика: A) направить в дневной стационар B) повторное измерение АД C) ввести стартовую дозу сернокислой магнезии D) дать внутрь таблетку нифедепина E) госпитализировать в родильный дом+ Наиболее частая форма анемии у беременных: A) Мегалобластическаягиперхромная анемия B) Железодефицитная гипохромная анемия+ C) Гипопластическая анемия D) Гемолитическая анемия E) Апластическая Первобеременная С. 33 лет.поступила в стационар со сроком беременности 35 недель. Появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм ртст, 130/90 мм ртст, в моче белок 1,0 г/л. При вагинальном осмотре «созревающая шейка матки». Какая наиболее вероятная тактика ведения: A) Перевести на индуцированные роды B) Провести гипотензивную терапию C) Мониторинг состояния до 37 недель+ D) Начать подготовку организма к родам E) Провести магнезиальную терапию Наиболее информативный критерий эффективности лечения артериальной гипертензии: A) Нормализация диуреза B) Стабилизация АД + C) Положительная динамика роста плода D) Уменьшение количества кризов E) Улучшение самочувствия Антибактериальные препараты, рекомендуемые при гестационном пиелонефрите в 1-ом триместре беременности, согласно протоколам МЗ РК: A) Аминогликозиды B) Макролиды C) Нитрофураны D) Полусинтетические пенициллины+ E) Фторхинолоны Акушерская тактика у беременных с ревматическим пороком сердца наиболее вероятно определяется: A) Степенью нарушения кровообращения B) Формой и стадией развития порока C) Активностью ревматического процесса + D) Степенью легочной гипертензии E) Нарушением сердечного ритма Пролонгирование беременности наиболее вероятно возможно при следующей форме врожденного порока сердца: A) Низко расположенный дефект межжелудочковой перегородки B) Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца C) Коарктации аорты I степени D) Оперированный открытый артериальный проток + E) ТетрадаФалло Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе легких: A) Обострение во время предыдущей беременности B) Распространённый деструктивный процесс в легких+ C) Наступление беременности через 2 года после менингита D) Наступление беременности через 2 года после милиарного туберкулеза E) Наличие сопутствующего сахарного диабета Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете: A) Многоводие B) Невынашивание+ C) Макросомия плода D) Инфекции мочевыводящих путей E) Антенатальная гибель плода Для тяжелой артериальной гипертензии характерно: +++A) диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут B) систолическое давление ≥140 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут C) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут D) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут Наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, для максимального снижения риска инфицирования новорожденного и мед. персонала: A) спонтанные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины B) индуцированные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины +++C) кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины D) выполнение кесарева сечение только медперсоналом получившим профилактическую антиретровирусную терапию E) индуцированные роды после проведения профилактической антиретровирусной терапии Определите степень «зрелости» шейки матки по шкале Бишоп: шейка матки сохранена, отклонена кзади, плотная, длина влагалищной части 3,0-3,5 см., наружный зев вкладывает кончик пальца, головка 5/5: A) 0-1 B) 2-3+ C) 4-5 D) 6-7 E) 8-9 О тяжелом внутриутробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осциляций: А) 0-5 в минуту + B) 5-10 в минуту C) 15-20 в минуту D) 25-30 в минуту E) более 30 минут На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. Что необходимо сделать? А) дать таблетку нифедепина и повторно измерить АД через 30 минут В) ввести сульфат магния и госпитализировать бригадой скорой помощи в роддом + С) ввести сульфат магния и направить в дневной стационар после консультации терапевта D) дать таблетку нифедепина и назначить повторную явку через 3 дня Е) вести сульфат магния и направить беременную в роддом после консультации терапевта У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37 недель среди полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой возможной патологии идет речь? A) предлежании плаценты+ В) опреждевременной отслойке плаценты С) плевистом прикреплении пуповины D) наступлении родов Е) разрыве матки Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких: A) Родоразрешить в сроке 34 недель на фоне специфической терапии. B) Прервать беременность в сроке до 12 недель + C) Пролонгировать беременность под наблюдением фтизиатра D) Пролонгировать беременность на фоне специфического лечения E) Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом в сознании, АД 150/100 мм рт.ст.. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 г/л. Предполагаемая масса плода 2200,0. Родовые пути к родам не подготовленные. Начата интенсивная комплексная терапия. Дальнейшая тактика врача? A) на фоне лечения можно пролонгировать беременность до 37 недель B) на фоне лечения начать подготовку родовых путей к индукции родов C) после стабилизации состояния начать родовозбуждение в течение 3-12 часов D) +родоразрешить путем операции кесарево сечение в течение 3-12 часов после стабилизации состояния E) при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*109, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпитализации: A) Уточнение формы порока сердца B) Распознавание активности нарушения кровообращения C) Выявление признаков нарушения кровообращения D) Решение вопроса о возможности продолжения беременности+ E) Выявление очагов инфекции Беременная 23 лет при сроке 30 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? А) гестационный диабет B) ожирение C) сахарный диабет + D) дерматит E) гепатоз беременных Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, поступила в роддом по поводу однократного эпизода незначительных кровянистых выделений из половых путей. Тактика врача? А) кесарево сечение после профилактики СДР плода В) острый токолиз и тщательный мониторинг состояния С) амниотомия с последующим родовозбуждением D) кесарево сечение при повторном кровотечении Е) немедленное кесарево сечение + Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС. Тактика врача? А) ушивание разреза матки, швы О-Лири, борьба с ДВС В) надвлагалищная ампутация матки с придатками, борьба с ДВС С) перевязка a. iliacainterna, экстирпация матки, борьба с ДВС + D) компрессионные швы по Б-Линчу, швы О-Лири, борьба ДВС Е) мизопростол, компрессионные швы по Б-Линчу, борьба с ДВС Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности: А) Прибавка веса В) Измерение высоты стояния дна матки + С) Аускультация частоты сердечных сокращений плода D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Е) Измерение артериального давления Для перенашивания беременности характерно: А) ЗВУР плода В) Плотные кости черепа, узкие швы и роднички+ С) Ногти не заходят за кончики пальцев D) Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами Е) Пупочное кольцо расположено ближе к лону Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) тяжелый физический труд C) хромосомные аномалии D) инфекции+ E) истмикоцервикальная недостаточность Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода, согласно протоколам 2010 г: А) 1 мг х 4 раза сутки 2 дня В) 2 мг х 2 раза в сутки 3 дня + С) 3 мг х 2 раза в сутки 3 дня D) 5 мг х 2 раза в сутки 2 дня Е) 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Преэклампсия легкой степени+ В) Хроническая артериальная гипертензия С) Преэклампсия тяжелой степени D) Эклампсия Е) Вызванная беременностью гипертензия 235. У беременной 35 лет в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Наиболее вероятный патогенетический механизм развития данной патологии: А) сладж-синдром В) генерализованнаявазокострикция+++ С) ишемия головного мозга D) нарушение почечного кровотока Е) задержка жидкости в тканях У беременной в сроке беременности 35 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Наиболее вероятная тактика врача ПМСП: А) наблюдение в динамике + В) седативная терапия С) магнезиальная терапия D) стационарное лечение Е) досрочное родоразрешение 237. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт. ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: А) Легкая прэклампсия В) НЦД по гипертоническому типу С) Гестационная гипертензия +D) Хроническая гипертензия Е) Тяжелая преэклампсия С позиции доказательной медицины эффективный препарат для профилактики судорог при преэклампсии: +A) магния сульфат B) нифедипин C) допегит D) диазепам E) нитропрусид натрия У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, гипербилирубинемия, наличие ацетона в моче (4+). Наиболее вероятный диагноз: A) рвота беременных, легкой степени B) острая почечная недостаточность C) рвота беременных средней степени +D) рвота беременных, тяжелой степени E) острая печеночная недостаточность На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт.ст. В крови Нb - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Сывороточное железо – 8,0 мкмоль/л. Для какой формы анемии характерны данные изменения: A) Аутоиммунная гемолитическая B) Железодефицитная + C) Микросфероцитарная D) Фолиеводефицитная E) Апластическая У беременной на 9-й неделе беременности при обследовании тест на ВИЧ - положительный. Когда желательно начать антиретровирусную терапию у данной женщины: A) В I триместре беременности B) Во II триместре беременности C) В III триместре беременности D) С началом родов E) после родов новорожденному Повторнородящая, 32 лет. Беременность восьмая, роды третьи. С началом схваток появились яркие мажущие кровянистые выделения. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. По УЗИ край плаценты на 2 см выше внутреннего зева. Ваш диагноз: A) Боковое предлежание плаценты B) Полное предлежание плаценты C) Центральное предлежание плаценты D) Краевое предлежание плаценты E) Низкая плацентация Антенатальная гибель плода – это гибель плода: A) с 22 недель беременности до начала родовой деятельности+ B) с 28 недель беременности до начала родовой деятельности C) с 32 недель беременности до начала родовой деятельности Д) с 38 недель беременности до начала родовой деятельности E) с начала беременности до начала родовой деятельности У беременной с гипертензией появились жалобы на головную боль, затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Наиболее вероятный диагноз: А) Тяжелая преэклампсия+ B) ОРВИ C) Аллергический ринит D) Легкая преэклампсия E) Эклампсия Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится: A) Нифедипин - блокатор кальциевых каналов B) Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия+ C) Анаприлин - В-адреноблокатор D) Гидролазин - вазодилататор миотропного действия E) Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат.Роды прошли без осложнений, родилась девочка весом 3000 г. Рекомендации по грудному вскармливанию при данной патологии: A) вскармливание искусственными смесями + В) исключительное грудное вскармливание С) метод вскармливания зависит от желания женщины D) вскармливание донорским молоком Е) смешанное вскармливание Повторнобеременная, 26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом: Беременность 14 недель. Угроза прерывания беременности. Привычное невынашивание. Отягощенный гинекологический анамнез. В анамнезе 3 самопроизвольных поздних выкидыша. Наиболее целесообразная тактика: A) Хирургическое лечение B) Физиотерапевтическое лечение C) Гормональное лечение D) Применение токолитиков E) Применение спазмолитиков 248. У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации: A) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени B) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей +C) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени D) госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели E) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель 249. У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 39 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарево сечения. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации: A) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени B) госпитализация на 2 уровень, т.к. сроке беременности 39 недель C) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени D) госпитализация на 2 уровень, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель +E) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеются 2 рубца на матке 250. На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему? A) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л B) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки C) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели D) На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки +E) На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту |