Главная страница
Навигация по странице:

  • Диагностика : Лабораторные методы

  • Инструментальные методы

  • Сестринскии уход Нарушенные потребности

  • Проблема потенцеальная

  • Классификация по стадиям развития

  • Диагностика атеросклероза

  • Лечение : Диета

  • Фармакотерапия Средства тормозящие образование холестерина

  • Средства улучшающие микроциркуляцию и тормозящие синтез холестерина

  • Ангиопротекторы

  • Приоритетная проблема

  • Долгосрочная цель

  • ГБ. Гипертоническая болезнь


    Скачать 23 Kb.
    НазваниеГипертоническая болезнь
    Дата03.04.2019
    Размер23 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаГБ.doc
    ТипДокументы
    #72485

    Гипертоническая болезнь — это хронически протекающее заболевание сердечно-сосудистой системы ,основным проявлением которого является артериальная гипертония ,не связанная с наличием патологических процессов в других органах и системах
    Патогенез : Генетические и средовые влияния приводящие к спазму артериол и увеличению сердечного выброса

    Адаптация барорецепторов к повышенному АД и его поддержания на высоком уровне по средствам симпато-адреналовой системы

    Гипертрофия гладких мышц сосудистой стенки и миокарда левого желудочка
    Этиология : Наследственность

    Факторы внешней среды: избыточное потребление поваренной соли ,недостаточное употребление пищи и воды ,содержащие кальции и магнии ,курение ,алкоголь,ожирение,гиподинамия ,психоэмоцианальные стрессовые ситуации
    Клинические симптомы : головные боли,головокружение ,боли и перебои в области сердца ,одышка,нарушение сна ,раздражительность ,тревожные состояния ,снижение остроты зрения ,мелькание пятен перед глазами
    Диагностика :

    Лабораторные методы : анализ мочи(белок,глюкоза,мочевой осадок,эритроциты,лейкоциты ,цилиндры ) биохимическии анализ крови (общии холестирин ,глюкоза натощак )

    Инструментальные методы : электрокардиография (ЭКГ) , ЭхоКГ , ультразвуковое исследование (УЗИ), ФКГ

    Лечение :

    Диета 1(ограничение соли ,жидкости ,алкоголя , курения ,исключение жирной ,жаренной пищи )

    Оптимальное условия труда и отдыха ,физиотерапия ,фитотерапия ,

    Диуретики (индапамид,фурасемид ,гидрохлортиазид и тд)

    Бета-адреноблокаторы (атенолол , пиндолол ,пропранолол и др.)

    Ингибиторы(каптоприл ,эналаприл , рамиприл и др.)
    Сестринскии уход

    Нарушенные потребности : дышать,спать ,есть ,пить ,отдыхать ,работать ,избегать опасности

    Проблемы настоящие : головная боль в затылочной области ,головокружение ,туман перед глазами ,слабость ,плохой сон

    Проблема потенцеальная: риск развития гипертонического криза

    Проблема приоритетная :головная боль в затылочной области


    Цели :

    Краткосрочная :пациентка отметит уменьшение головной боли через 2 дня

    Долгосрочная : пациентка отметит отсутствие головной боли к моменту выписки

    Атеросклероз -заболевание артерии эластического (аорта ,ее ветви ) и мышечно -эластического типа (церебральные , коронарные и др.) характеризующиеся нарушением жирового обмена с отложением и накопление в их интиме липопротеидов с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием на внутренней оболочке холестериновых бляшек.
    Этиология

    - Наследственность

    - Курение

    - Мужской пол

    - Возраст старше 40лет

    - Артериальная гипертензия

    - Ожирение

    - Сахарный диабет

    Патогенез

    Сущность атеросклероза сводится к тому ,что во внутренней стенки сосудов откладывается холестерин сначала виде липидных пятен ,а затем в виде бляшек ,которые выступают в просвет артерии. Далее бляшки прорастают соединительной тканью эндотелий сосудов над ним повреждается и в этой области может образоваться тромб. Иногда сами бляшки могут полность закупоривать просвет сосуда.

    Классификация по стадиям развития

    - Ишемическая ( ИБС : стенокордия )

    - Тромб- некротическая ( ИБС : инфаркт миокарда )

    - Склеротическая ( ИБС : Постинфарктный кардиосклероз )


    Симптомы : давящая,жгучая боль за грудиной ,затруднение глотания,охриплость голоса ,головокружение ,обморочные состояния и судороги при резком повороте головы ,боль в животе ,вздутие живота ,запоры ,перемежающая хромота ,похолодание и онемение стоп , боль в области сердца ,перебои ,одышка .
    Диагностика атеросклероза

    Лабораторные методы :

    общии анализ мочи , биохимическии анализ крови ,

    Инструментальные методы :

    Ультрозвуковое исследование (УЗИ)

    Антиография

    Эхо-КГ

    магнитноядерная реовазография и магнитноядерная томография
    Лечение :

    Диета — ограничить прием жирной пищи ,особенно животных жиров , а так же сахара ,так как избыточное потребление сахара стимулирует продукцию эндогенного холестерина. Вместо животных жиров в рацион необходимо включить растительные жиры .Необходимо исключить из меню продукты ,содержащие экстрактивные вещества (мясные бульоны , жареные блюда,копчености ,пряности ) ограничить прием соли (до 5-6г\сут.)Диета должна быть богата овощами ,фруктами ,кислыми нежирными молочными продуктами ,пациент должен снизить общую калорииность и потребление жиров .
    Фармакотерапия

    Средства тормозящие образование холестерина : статины — ловастатин (мевикор) ,симвастатин (зокор) ,правастатин (липостат)
    Средства оказывающие приимущество гипотриглицеридемическое действие : фибраты-клофибрат(мисклерон) ,липантил
    Средства улучшающие микроциркуляцию и тормозящие синтез холестерина : никотиновая кислота , колестипол
    Средства тормозящие всасывание холестерина в кишечнике : полиспонин,трибуспонии
    Ангиопротекторы : добизилат -кальции
    Антиагреганты : ацетилсалициловая кислота


    Сестринскии уход :
    Нарушено удовлетворение потребностей : двигаться,спать ,есть ,пить ,отдыхать ,работать ,общаться
    Проблемы настоящие : периоды по 1-2 ч жгучие боли в животе ,вздутие живота ,периодические запоры ,жидкии зловонный стул с кусочками непереваренной пищи ,отрыжка,похудание
    Приоритетная проблема : периоды по 1-2 ч жгучие боли в животе

    Цели :
    Краткосрочная цель : пациент отметит уменьшение боли в животе через 3 дня лечения
    Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли в животе к моменту выписке
    Оценка : Пациент отмечает значительное уменьшение боли в животе,демонстрирует знания о мерах профилактике . Цель достигнута.


    написать администратору сайта