ГБ. Гипертоническая болезнь
 Скачать 23 Kb.
|
|
Гипертоническая болезнь — это хронически протекающее заболевание сердечно-сосудистой системы ,основным проявлением которого является артериальная гипертония ,не связанная с наличием патологических процессов в других органах и системах Патогенез : Генетические и средовые влияния приводящие к спазму артериол и увеличению сердечного выброса Адаптация барорецепторов к повышенному АД и его поддержания на высоком уровне по средствам симпато-адреналовой системы Гипертрофия гладких мышц сосудистой стенки и миокарда левого желудочка Этиология : Наследственность Факторы внешней среды: избыточное потребление поваренной соли ,недостаточное употребление пищи и воды ,содержащие кальции и магнии ,курение ,алкоголь,ожирение,гиподинамия ,психоэмоцианальные стрессовые ситуации Клинические симптомы : головные боли,головокружение ,боли и перебои в области сердца ,одышка,нарушение сна ,раздражительность ,тревожные состояния ,снижение остроты зрения ,мелькание пятен перед глазами Диагностика : Лабораторные методы : анализ мочи(белок,глюкоза,мочевой осадок,эритроциты,лейкоциты ,цилиндры ) биохимическии анализ крови (общии холестирин ,глюкоза натощак ) Инструментальные методы : электрокардиография (ЭКГ) , ЭхоКГ , ультразвуковое исследование (УЗИ), ФКГ Лечение : Диета 1(ограничение соли ,жидкости ,алкоголя , курения ,исключение жирной ,жаренной пищи ) Оптимальное условия труда и отдыха ,физиотерапия ,фитотерапия , Диуретики (индапамид,фурасемид ,гидрохлортиазид и тд) Бета-адреноблокаторы (атенолол , пиндолол ,пропранолол и др.) Ингибиторы(каптоприл ,эналаприл , рамиприл и др.) Сестринскии уход Нарушенные потребности : дышать,спать ,есть ,пить ,отдыхать ,работать ,избегать опасности Проблемы настоящие : головная боль в затылочной области ,головокружение ,туман перед глазами ,слабость ,плохой сон Проблема потенцеальная: риск развития гипертонического криза Проблема приоритетная :головная боль в затылочной области Цели : Краткосрочная :пациентка отметит уменьшение головной боли через 2 дня Долгосрочная : пациентка отметит отсутствие головной боли к моменту выписки Атеросклероз -заболевание артерии эластического (аорта ,ее ветви ) и мышечно -эластического типа (церебральные , коронарные и др.) характеризующиеся нарушением жирового обмена с отложением и накопление в их интиме липопротеидов с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием на внутренней оболочке холестериновых бляшек. Этиология - Наследственность - Курение - Мужской пол - Возраст старше 40лет - Артериальная гипертензия - Ожирение - Сахарный диабет Патогенез Сущность атеросклероза сводится к тому ,что во внутренней стенки сосудов откладывается холестерин сначала виде липидных пятен ,а затем в виде бляшек ,которые выступают в просвет артерии. Далее бляшки прорастают соединительной тканью эндотелий сосудов над ним повреждается и в этой области может образоваться тромб. Иногда сами бляшки могут полность закупоривать просвет сосуда. Классификация по стадиям развития - Ишемическая ( ИБС : стенокордия ) - Тромб- некротическая ( ИБС : инфаркт миокарда ) - Склеротическая ( ИБС : Постинфарктный кардиосклероз ) Симптомы : давящая,жгучая боль за грудиной ,затруднение глотания,охриплость голоса ,головокружение ,обморочные состояния и судороги при резком повороте головы ,боль в животе ,вздутие живота ,запоры ,перемежающая хромота ,похолодание и онемение стоп , боль в области сердца ,перебои ,одышка . Диагностика атеросклероза Лабораторные методы : общии анализ мочи , биохимическии анализ крови , Инструментальные методы : Ультрозвуковое исследование (УЗИ) Антиография Эхо-КГ магнитноядерная реовазография и магнитноядерная томография Лечение : Диета — ограничить прием жирной пищи ,особенно животных жиров , а так же сахара ,так как избыточное потребление сахара стимулирует продукцию эндогенного холестерина. Вместо животных жиров в рацион необходимо включить растительные жиры .Необходимо исключить из меню продукты ,содержащие экстрактивные вещества (мясные бульоны , жареные блюда,копчености ,пряности ) ограничить прием соли (до 5-6г\сут.)Диета должна быть богата овощами ,фруктами ,кислыми нежирными молочными продуктами ,пациент должен снизить общую калорииность и потребление жиров . Фармакотерапия Средства тормозящие образование холестерина : статины — ловастатин (мевикор) ,симвастатин (зокор) ,правастатин (липостат) Средства оказывающие приимущество гипотриглицеридемическое действие : фибраты-клофибрат(мисклерон) ,липантил Средства улучшающие микроциркуляцию и тормозящие синтез холестерина : никотиновая кислота , колестипол Средства тормозящие всасывание холестерина в кишечнике : полиспонин,трибуспонии Ангиопротекторы : добизилат -кальции Антиагреганты : ацетилсалициловая кислота Сестринскии уход : Нарушено удовлетворение потребностей : двигаться,спать ,есть ,пить ,отдыхать ,работать ,общаться Проблемы настоящие : периоды по 1-2 ч жгучие боли в животе ,вздутие живота ,периодические запоры ,жидкии зловонный стул с кусочками непереваренной пищи ,отрыжка,похудание Приоритетная проблема : периоды по 1-2 ч жгучие боли в животе Цели : Краткосрочная цель : пациент отметит уменьшение боли в животе через 3 дня лечения Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли в животе к моменту выписке Оценка : Пациент отмечает значительное уменьшение боли в животе,демонстрирует знания о мерах профилактике . Цель достигнута. |