Гипотиреоз – это заболевание вызвано снижением или полным выпадением функций щитовидной железы. - Причины:
- 1. Первичный гипотиреоз связанный с повреждением щитовидной железы: врожденные дефекты, стромэктомия по поводу зоба или опухолей щитовидной железы , воспалительные и нагноительные процессы в железе , метастазы рака, аутоиммунное заболевание щитовидной железы.
- 2. Вторичный гипотиреоз развивается в результате продукций недостаточности гипофиза гормона ТТГ, причины этого заболевание гипофиза, в период климакса у женщин.
Изменения в других системах - Со стороны ССС: брадикардия , боль в области сердца , артериальное давление нормальное или понижено , часто развивается ИБС, недостаточность кровообращения . Инфекционные заболевания протекают вяло, длительно, без температуры.
| - Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, больные не худеют, так как запоры способствуют лучшему всасыванию. Замедленный липолиз. В выраженных случаях появляются отеки вокруг глаз, губ. Сиплость голоса. Надключичные ямки сглаживаются, отечность кистей, стоп. Могут быть отеки в полостях, по ходу слухового нерва .
| - Со стороны нервной и психической сферы: рассеянность, депрессия, тревожность , снижение интеллекта , парестезия в руках и ногах , становятся нетрудоспособными. У женщин наблюдаются дисменорея и менорагия. У мужчин импотенция.
| Лечение - Заместительная терапия тиреоидными гормонами. Тиреоидин - высушенный препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетический препарат. Трийодтиронин - синтетический. Начинают лечение с небольших доз. 0,05 мг левотироксина, 10 мкг 2-4 раза/сут - выводится очень быстро.
- Полная заместительная доза: левотироксин 0,15 мг, трийодтиронин 0,18 г. тиреоидин 0,18 мг.
- Основной обмен +/- 10 %, у пожилых людей основной обмен 1%, так как может развиться ИБС.
- Левотироксин у пожилых 0,075 мг - заместительная доза, начальная доза составляет 0,02 мг.
|
Скачать 0.95 Mb.