слюнных желез. Гистологическое строение околоушной слюнной железы
 Скачать 22.93 Kb.
|
|
Содержание Введение…………………………………………………………………………...3 Гистологическое строение околоушной слюнной железы……………………..4 Виды концевых отделов и выводных протоков………………………………...5 Инфекционный паротит…………………………………………………………..6 Заключение………………………………………………………………………...8 Список литературы………………………………………………………………..9 Введение Среди заболеваний челюстно-лицевой области значительное место занимают сиалоадениты и сиалозы. Сиалоаденит – одно из наиболее распространенных заболеваний слюнных желез. Клинические проявления сиалоаденита разнообразны. Это зависит от этиологии, локализации воспалительного процесса в той или иной железе, реактивности организма, сопутствующих заболеваний, возраста больных и других факторов. Под термином сиалоз объединяют дистрофические заболевания слюнных желез, обусловленные общими нарушениями в организме и приводящие к патологическим изменениям секреции. Клинические проявления воспалительных заболеваний слюнных желез разнообразны. Это связано с этиологическими факторами, локализацией процесса в той или иной железе, иммунологическим состоянием организма, сопутствующими заболеваниями. 1.Гистологическое строение околоушной слюнной железы. Околоушная железа представляет собой сложную разветвленную железу альвеол, выделяющую чистую белковую слюну. Она покрыта капсулой, от которой в глубину отходят трабекулы, делящие железу на дольки. 1. Строма состоит из соединительной ткани и включает: 1. Междольковые слои - отходят от капсулы и содержат крупные сосуды, нервы, выводные протоки и группы жировых клеток. 2. Внутридольковая соединительная ткань – сопровождает мелкие сосуды, нервные волокна, содержит группы жировых клеток и многочисленные плазматические клетки, продуцирующие секреторный IgA. 2. Паренхима образована эпителием и состоит из терминальных отделов и системы выводных протоков. 1. Концевые отделы альвеолярные, белковые. Содержит 2 типа клеток: 1. Белковые (сероциты) - пирамидальной формы с базофильной цитоплазмой, хорошо развитым синтетическим аппаратом, крупными белок-секретирующими гранулами в апикальной части цитоплазмы. Они выделяют жидкую слюну с высоким содержанием амилазы, пероксидазы, гликозаминогликанов и солей. Сероциты также синтезируют секреторный компонент - гликопротеин, обеспечивающий связывание и выделение секреторного IgA в слюне. 2. Миоэпителиальные – уплощенные, звездчатые, располагаются между базальной мембраной и сероцитами, покрывая их своими отростками. Это модифицированные эпителиоциты. Их сокращение способствует выделению слюны из терминальных отделов. 1. В систему выводных путей входят: 2 Вставочные протоки - узкие канальцы, расположенные между концевыми отделами и исчерченными протоками; покрыты невысокими или плоскими кубовидными клетками со слабо развитыми органеллами и единичными плотными гранулами в апикальной части, содержащими мукоидный секрет. Второй слой клеток состоит из миоэпителиоцитов. Содержит промиссивные элементы. Сильно разветвленный. 1. Исчерченные протоки - широкие канальцы, выстланные высокопризматичными оксифильными клетками с округлым ядром в центральной части. В апикальной части скапливаются калликреинсодержащие секреторные гранулы. Базальная часть клеток образует базальный лабиринт, внутри которого располагаются митохондрии. Хорошо развит. 2. Междольковые протоки – образуются в результате слияния исчерченных и располагаются в междольковой соединительной ткани. Мелкие протоки формируются из однорядного, более крупные - из многорядного призматического эпителия. 3. Общий выводной проток - выстлан многослойным кубическим или призматическим эпителием; ближе ко рту - многослойная пластина 2.Виды концевых отделов и выводных протоков. КОНЦЕВЫЕ (СЕКРЕТОРНЫЕ) ОТДЕЛЫ • белковые – образованы клетками секреции белка (сероцитами) и миоэпителиальными клетками; секреторные клетки имеют треугольную форму, округлое ядро, расположено почти в центре клетки, но несколько ближе к базальной части, цитоплазма окрашивается оксифильно, вырабатывает белковый секрет • слизистые – состоят из секреторных клеток слизи и миоэпителиальных клеток; секреторные клетки имеют почти цилиндрическую форму, ядро в базальной части клетки уплощено, цитоплазма слегка базофильная, выделяют слизистый секрет • смешанные (белково-слизистые) – состоят из белков и секреторных клеток слизи, а также миоэпителиальных клеток ВЫВОДНЫЕ ПРОТОКИ •вставочный - – образованы однослойным плоским или кубическим эпителием и миоэпителиальными клетками • исчерченный – образован одним слоем столбчатого эпителия и миоэпителиальных клеток, эпителиальные клетки базальной части имеют радиальную полосатость из-за наличия митохондрий и складчатости цитомембраны • междольковый – образован двух- или трехслойным эпителием, снаружи покрытым рыхлой соединительной тканью • общий – в начальных отделах образован двух- или трехслойным эпителием, в конечных отделах – многослойным неороговевающим плоским эпителием, снаружи покрытым рыхлой соединительной тканью 3.Инфекционный паротит Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница; mumps - англ.; Mumps - нем.; parotidite epidemique - франц.) - острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы. Возбудитель относится к парамиксовирусам (семейство Раrатуxoviridae, род Paramyxovirus). Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120-300 нм. Вирус содержит РНК, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7-8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита, только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении, при контакте с жирорастворителями, 2% раствором формалина, 1% раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-З) используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы. Эпидемиология. Источником инфекции является только человек (больные манифестными и инаппарантными формами паротита). Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки). Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (индекс сезонности 10). Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. В детских учреждениях вспышки продолжаются от 70 до 110 дней, давая отдельные волны (4-5) с промежутками между ними, равными инкубационному периоду. У 80-90% взрослого населения в крови можно обнаружить противопаротитные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции (у 25% инфицированных инфекция протекает инаппарантно). После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась. Заключение Несмотря на то, что с каждым годом диагностика и лечение заболеваний слюнных желез совершенствуются и совершенствуются, эти заболевания до сих пор очень тяжело переносятся больными, а их лечение занимает длительное время. Для ранней диагностики и своевременного лечения больные должны наблюдаться у стоматолога два раза в год для профилактики. Помимо взрослых, очень распространены случаи заболеваний слюнных желез у детей, поэтому профилактические стоматологические осмотры в школах должны быть обязательными и регулярными. Список литературы 1. Коваленко В.С. Особенности клинического течения, диагностики и лечения неэпидемических сиалдоаденитов: Автореф.дисс. … докт.мед.наук, - Киев, 1979. - 26 с. 2. Ромачева И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез. - М.: Медицина, 1987. - 235 с. 3. Тимофеев А.А. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Т.1. - Киев, "Червона рута - Турс), - 1999, 429 с. . 4. Клиника и лечение воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний слюнных желез: методрекомендации \составители: Семенченко Г.И., Коваленко А.Ф., Левицкий А.П. - Киев, 1977. - 28 с. 5. Чулак Л.Д. Патогенез, клиника, диагностика и лечение дистрофически-воспалительных заболеваний околоушной слюнной железы: Автореф. дисс. … канд.мед.наук. - Киев, 1983. - 21 с. 6. Харитонов Ю.М. Рентгендиагностика воспалительных, дистрофических и опухолевых заболеваний больших слюнных желез: Автореф. дис. канд.мед.наук. - М., 1989. - 25 с. |