Глаукома. Глаукома Работу Алина Буракова
 Скачать 224.88 Kb.
|
|
Глаукома Работу выполнила: Алина Буракова Группа: 31 Что такое глаукома? Глаукома (от греч. - цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»). Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза, имеющих следующие общие особенности: Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень; Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии; Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций. Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме: нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин; повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза; ухудшение кровообращения в тканях глаза; гипоксия и ишемия тканей в области выхода зрительного нерва; компрессия нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели; дистрофия , деструкция и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки; развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии зрительного нерва. Разновидности глаукомы: Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит, полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др. Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет. Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых, как наиболее распостраненному заболеванию. Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза. Врожденная глаукома. Обратите внимание на большой диаметр роговицы. На левом глазу роговица отечна вследствие повышенного внутриглазного давления (35 мм рт.ст.) Клиническая картина первичной глаукомы: Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове. Поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Важнейшим диагностическим признаком является изменение поля зрения. анатомическая предрасположенность; функциональные факторы закрытия угла передней камеры; возрастные изменения в глазу. В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как: преглаукома; острый приступ глаукомы; хроническое течение глаукомы. Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!!! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!!! Лечение: Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный лазерный хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы. Медикаментозное лечение первичной глаукомы: В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям: терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия); терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва; терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы. Лазерное лечение глаукомы: Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости в глазу. Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани (лазеры-коагуляторы), либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной (лазеры-деструкторы). Хирургическое лечение первичной глаукомы: Многочисленные антиглаукоматозные операции можно разделить на следующие основные группы: Фистулизирующие (проникающие) операции, из которых наиболее распространена трабекулэктомия. Нефистулизирующие (непроникающие) операции. Наиболее популярна предложенная в 1989 году С.Н. Федоровым и В.И. Козловым операция непроникающей глубокой склерэктомии. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока. К ним относятся иридэктомия, иридоциклоретракция и некоторые другие. Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги. К ним относятся циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция. Спасибо за внимание! |