Гнойные заболевания кожи. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки Классификация гнойных заболеваний кожи

• Название: Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки Классификация гнойных заболеваний кожи
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 1.73 Mb.
• Имя файла: Гнойные заболевания кожи.ppt
• Тип: Документы; #566178

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Классификация гнойных заболеваний кожи:

I. Заболевания собственно кожи:  • рожистое воспаление;  • эризипелоид; околораневые пиодермии.  II. Заболевания придатков кожи:  • фолликулит; фурункул;  • карбункул; гидраденит.  III. Заболевания подкожной клетчатки:  • абсцесс;  • флегмона (целлюлит).  IV. Поверхностный некротизирующий фасциит. 

Локализация гнойных процессов в коже и клетчатке

1.карбункул; 2.гидраденит; 3.фурункул; 4. рожистое воспаление; 5.флегмона подкожной клетчатки.

Рожа

– инфекционное заболевание, проявляющееся острым воспалением собственно кожи.
Возбудитель: стрептококк
Виды:
первичная (при попадании инфекции в организм через дефекты кожных покровов)
вторичная (при осложнении местного гнойного процесса – фурункул, карбункул, флегмоны и т.д.). По форме:
эритематозная буллезная
Некротическая

Симптомы

Общие:
Слабость, недомогание, головная боль, озноб, быстро повышается температура тела и держится на высоких цифрах.
Местные
жгучая боль, ощущение жара в пораженной области, появление яркой красноты с четкими границами в виде «языков пламени», которые как бы зазубрены.

Рожа

Лечение рожистого воспаления:

Полусинтетические пенициллины:
ампициллин по 0,5 г 6 раз в сутки внутримышечно, оксациллин по 0,5 г 6 раз в сутки перорально, бензилпенициллин по 1 000 000 ЕД 6 раз в сутки ннутримышечно.
Антибиотики хорошо применять в сочетании с сульфаниламидными препаратами, например сульфапиридазином по 1 г 1 раз в сутки.
Местно облучение субэритемными дозами ультрафиолетовых лучей, смазывание раствором йода.

Эризипелоид

 синонимы: рожа свиней, ползучая эритема,эризипелоид Розенбаха, мышиная септицемия, краснуха натуралистов, эритема Брейкера) — острая инфекционная бактериальная болезнь, передающаяся через инфицированные животноводческие продукты, характеризующаяся преимущественно 

Классификация

Кожная форма
Кожно-суставная форма
Генерализованная форма
Ангинозная форма

Эпидемиология

Возбудителем болезни является граммположительная неподвижная палочка Erysipelotrix rhusiopathiae
Резервуаром и источником инфекции служат различные виды рыб, дикие и домашние животные, особенно свиньи.
Заражение происходит через поврежденную кожу при работе с инфицированным мясом.

Клиника 

Кожная форма
 эритема красно-фиолетового цвета, зуд чувством жжения и боль.
Размеры эритем увеличиваются по периферии.
Края эритемы приподняты, окраска центра несколько бледнее. Лихорадка и синдром общей интоксикации развиваются редко. Болезнь продолжается 1-2 недели. На месте эритемы может появиться шелушение.
Диагноз подтверждается выделением возбудителя из биопсированной кожи.

Эризепелоид

Фурункул.

- острое гнойное воспаление волосяного фолликула с вовлечением окружаюших тканей (сальной железы, жировой клетчатки)

Фурункул

Лечение:

 Консервативное (В начальной стадии иногда удается оборвать острый воспалительный процесс смазыванием кожи 5% спиртовым раствором йода, локальным ультрафиолетовым облучением в эритемных дозах, применением УВЧ-терапии).
Оперативное

Карбункул.

Острое гнойное воспаление нескольких рядом расположённых волосяных фолликулов с преобладанием некроза и вовлечением в гнойный процесс окружающей клетчатки

Карбункул

Гидраденит

 – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Гидраденит

Флегмона

 — острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое в отличие от абсцесса не имеет тенденции к отграничению
Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.

флегмона

Абсцесс

Виды инфекций

Для пиогенной инфекции бактерий Pseudomonas характерен сине-зеленый гной со сладковатым запахом.

Пиогенная инфекция

Возбудителями пиогенных, т. е. гнойных инфекций являются прежде всего так называемые «банальные гноеродные микроорганизмы», такие как грамположительные стафилококки и стрептококки, а также грамотрицательные Pseudomonas и Escherichia coli. Уже по характеру и запаху экссудата опытный клиницист может определить преобладающий тип возбудителя. Тем не менее не следует пренебрегать взятием мазка с антибиограммой, которая служит основой для выбора адекватного антибиотика для лечения. • Стафилококки: сливочно-желтый гной без запаха. • Стрептококки: жидкий, желто-серый гной. • Pseudomonas: сине-зеленый гной со сладковатым запахом. • Escherichia coii: коричневатый гной с фекальным запахом.

Гнилостная инфекция

Газовая гангрена с уже черными некрозами мягких тканей. Типичным симптомом является крепитация при пальпации

Газовая гангрена

возбудители газовой гангреныявляются облигатными анаэробами
- Clostridium perfringens,
- Clostridium novyi
- Clostridium septicum

Лечение и профилактика

«Лампасные» разрезы кожи, мышц, оболочек с иссечением омертвевших тканей и подозрительных на некроз участков.
Налаживание оттока гноя из раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков;
рану оставляют открытой.
Абсолютный покой конечности. 
Пенициллин до 20—40 млн ЕД в сутки (2—3 раза в день внутривенно) в течение 10—14 дней, тетрациклин.
Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики газовой гангрены.
При быстром нарастании интоксикации — гильотинная ампутация конечности.
Эффективно воздействие кислорода под давлением, однако не исключено хирургическое удаление очага инфекции из раны, показаниями к которому являются клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с микроскопически доказанным наличием клостридий в ране.
Профилактика заключается в своевременной квалифицированной первичной хирургической обработке всех загрязненных ран.

Спасибо за внимание !