Умирбаева Юлия. Год рождения 14. 04. 1966гр Проживающий по адресу
 Скачать 19.1 Kb.
|
|
Выписка из амбулаторной карты Пациент: Умирбаева Юлия Валерьевна. Год рождения: 14.04.1966г\р Проживающий по адресу: г.Актобе. Проживает Бр Жубанова 284-18 М/работы: инвалид 3 гр Клинический диагноз: Поздний восстановительный период перенесенного паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния с обеих сторон теменных долей головного мозга ( от 09.04.20г). Левосторонний легкий гемипарез. Фон : Артериальная гипертензия 1ст.Риск 4. Жалобы: на слабость и чувство онемения в левых конечностях , раздрожительность, страх, головные боли, головокружение, шаткость походки, тревожность, общая слабость. Из Анамнеза заболевания: С 09. 04.20г по 06.06.20г находился в БСМП Д/З: ОНМК по паренхиматозно-субарохноидальному кровоизлияние типу с обеих сторон теменных долях головного мозга. В августе 2019г получала реабилитационное лечение в неврологическом отделеннии АМЦ. Объективные данные: Общее состояние относительно удовлетворительное. Телосложение нормостенического типа. Кожные покровы и видимые слизистые обычный окраски, чистые. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. ЧДД 18 в 1 мин. Пульс 71 удар в 1 мин. АД 120/80мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белом налетом. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколочивания отриц с обеих сторон. Неврологический статус: В сознании, инструкции выполняет. Глазные щели D=S Зрачки D=S фотореакция сохранена. Нистагма ,диплопии нет. Носогубная складка сглажена слева. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы D Консультация узких специалист. Терапевт от 01.06.20г: АГ 1 ст Риск 4. Хирург от 01.06.20г, Посттромботический синдром нижней полой вены. ХВН 1 ст. Лабораторные и инструментальные методы обследования: МРТ-головного мозга от 11.09.2019г КТ- картина ОНМК по геморрагическому типу в бассейне правой СМА. Рентгенография грудной клетки от 25.06.2019г. Хр.бронхит ЭКГ от 04.06.2020г Заключение: Синусовый ритм ЧСС-71 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. ОАК от 04.06.2020г. Hb-139г/л; Эр-4,5 *10/л; Лейк-6,8;Цв. пок- 0,9; СОЭ- 16мм/ч; лимфоцит-32,9; моноцит-3,6;сегментоядерные-63,5%. ОАМ от 04.06.2020г. цвет-с/желтый, уд.вес- 1030; глюкоз -отр; белок -отр; билирубин-отр.;пл.эпит.-1-2; прозр-пр; реакция-5,0 лейк-0-1; Кровь на МП 04.06.2020г. Закл: отрицательный №561 Б-х анализы крови от 04.06.2020г.Общий белок-69,3 мочевина-5,20;глюкоза- 4,68; креат-70,0 АЛТ-11,40Ед/л; АСТ-10,80Ед/л; билирубин (общий)-8,1; холестерин-4,74 ммоль/л;триглицериды-0,99ммоль/л, Холестерин ЛПНП -4,0ммоль/л, Холестерин ЛПВП-1,29 Коагулограмма от 04.06.2020г ПВ 20сек, ПИ 82%, МНО-1,3, Кал на я\глисты о 04.06.2020г.№ 18- не обнаружены. РНК на короновирус Сovid-19 jn 04/06/20 отрицателен. Направляется на реабилитационное лечение по порталу ТОО «Реабилитационный Медицинский центр клиника Дару » Врач Тлеубаева Б.Т. |