Головной мозг (вид сверху) 1 лобные доли
![]()
|
![]() Головной мозг (вид сверху)1 — лобные доли;2 — теменныедоли;3 — затылочныедоли;4 — продольная щель большого мозга.Головной мозг (вид сбоку)1 — лобная доля;2 — височная доля;3 — продолговатыймозг;4 — мозжечок;5 — затылочнаядоля;6 — теменная доля;7 — латеральнаяборозда;8 — центральнаяборозда.![]() Сагиттальный разрез головного мозга1 — лобная доля;2 — поясная извилина;3 — мозолистое тело;4 — прозрачная перегородка;5 — свод;6 — передняя спайка;7 — зрительный перекрест;8 — подталамическая область;9 — гипофиз;10 — височная доля;11 — мост;12 — продолговатый мозг;13 — четвертый желудочек;14 — мозжечок;15 — водопровод мозга;16 — затылочная доля;17 — пластинка крыши;18 — шишковидное тело;19 — теменная доля;20 — таламус.![]() Верхняя поверхность полушарий большого мозга1 — предцентральная извилина;2 — верхняя лобная извилина;3 — средняя лобная извилина;4 — постцентральнаяизвилина;5 — верхняя теменная долька;6 — нижняя теменная долька;7 — затылочные извилины;8 — внутритеменная борозда;9 — постцентральная борозда;10 — центральная борозда;11 — предцентральная борозда;12 — нижняя лобная борозда;13 — верхняя лобная борозда.![]() Латеральная поверхность правого полушария большого мозга1 — предцентральная извилина;2 — верхняя лобная извилина;3 — средняя лобная извилина;4 — постцентральная извилина;5 — верхняя височная извилина;6 — средняя височная извилина;7 — нижняя височная извилина;8 — покрышка;9 — верхняя теменная долька;10 — нижняя теменная долька;11 — затылочные извилины;12 — мозжечок;13 — центральная борозда;14 — предцентральная борозда;15 — верхняя лобная борозда;16 — нижняя лобная борозда;17 — латеральная борозда;18 — верхняя височная борозда;19 — нижняя височная борозда.![]() Медиальная поверхность правого полушария большого мозга1 — поясная извилина;2 — парагиппокампальная извилина;3 — медиальная лобная извилина;4 — парацентральная долька;5 — клин;6 — язычная извилина;7 — медиальная затылочно-височная извилина;8 — латеральная затылочно-височная извилина;9 — мозолистое тело;10 — верхняя лобная извилина;11 — затылочно-височная борозда;12 — борозда мозолистого тела;13 — поясная борозда;14 — теменно-затылочнаяборозда;15 — шпорная борозда.![]() Нижняя поверхность полушарий большого мозга1 — обонятельная луковица и обонятельный тракт;2 — глазничные извилины;3 — нижняя височная извилина;4 — боковая затылочно-височная извилина;5 — парагиппокампальная извилина;6 — затылочные извилины;7 — обонятельная борозда;8 — глазничные борозды;9 — нижняя височная борозда.![]() Лобная доляОтделена от теменной доли Роландовой бороздой и от височной доли латеральной бороздой.Площадь поверхности лобной доли составляет 25-28 процентов от площади всей коры больших полушарий головного мозга.На наружной поверхности лобной доли выделяют 4 извилины- Прецентральная извилина (вертикальная) располагается между центральной и прецентральной бороздами.- Верхняя лобная извилина (вертикальная)располагается выше верхней лобной борозды.- Средняя лобная извилина (вертикальная)располагается между верхней и нижней лобной бороздами- Нижняя лобная извилина (вертикальная) располагается между нижней лобной и Сильвиевой бороздамиНа внутренней поверхности лобной доли выделяют 2 извилины- Прямая извилина располагается между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт.- Орбитальная извилина![]() Теменная доляОтделена от лобной доли Роландовой бороздой, от височной доли Сильвиевой бороздой и от затылочной доли теменно-затылочной бороздой.На наружной поверхности теменной доли выделяется- Постцентральная извилина (вертикальная) ограничена центральной и постцентральной бороздами.- верхнетеменная долька (расположенная кверху от горизонтальной внутритеменной борозды) и- нижнетеменная долька (расположенная книзу от горизонтальной внутритеменной борозды, имеющая в своем составе надкраевую и угловую извилины)- Надкраевая извилина (супрамаргинальная) расположена над задним отделом Сильвиевой борозды.- Угловая извилина (ангулярная) окружает восходящий отросток верхней височной борозды.![]() Височная доляОтделена от лобной и теменной долей Сильвиевой бороздой.На наружной поверхности височной доли выделяют 3 извилины- Верхняя височная извилина расположена между Сильвиевой и верхней височной бороздами- Средняя височная извилина расположена между верхней и нижней височной бороздами- Нижняя височная извилина расположена книзу от нижней височной бороздыНа нижней (базальной) поверхности височной доли выделяют 2 извилины- Латеральная затылочно-височная извилина граничит с нижней височной извилиной- Извилина гиппокампа расположена медиально от латеральной затылочно-височной извилины.![]() ОстровокОстровок расположен в глубине Сильвиевой борозды (закрытая долька), прикрыт лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку (operculum). Островок отделен круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие. ![]() Затылочная доляЗанимает задние отделы полушарий и не имеет четких границ. Внутренняя поверхность отделена от теменной доли теменно-затылочной извилиной и делится шпорной бороздой на клин и язычную извилину.![]() Подкорковые узлыПодкорковые узлы располагаются в толще белого вещества полушарий вблизи от боковых желудочков мозга.К подкорковым образованиям относятсяБазальные ядра головного мозгаХвостатое ядроЧечевицеобразное ядро (располагается кнаружи от хвостатого ядра), состоит из скорлупы и бледного шараОградаМиндалевидное ядроБазальные ядра образуют стриатум (хвостатое ядро и скорлупа) и паллидум (бледный шар, черное вещество, красные ядра ножек мозга, субталамическое ядро), составляющие основные элементы экстрапирамидной системы головного мозга. ![]() Белое вещество больших полушарий (1)Белое вещество головного мозга состоит из нервных проводников Волокна белого вещества головного мозга подразделяются на: Ассоциативные Объединяют различные участки коры внутри одного полушария (выделяют длинные, соединяющие отдаленные участки коры, и короткие, дугообразные, соединяющие соседние извилины, волокна) Проекционные Связывают полушария головного мозга с нижележащими отделами мозга (стволом и спинным мозгом) Комиссуральные Соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий (образуют мозолистое тело, переднюю спайку, спайку свода и заднюю спайку) Мозолистое тело Дугообразная тонкая пластинка, соединяющая филогенетически более молодые участки полушарий и обеспечивающая обмен информации между ними.Передняя спайка Соединяет обонятельные области правого и левого полушарий.Спайка свода Соединяет гиппокамповы извилины правого и левого полушарий.Задняя мозговая спайка и уздечковая спайка Содержат волокна, соединяющие структуры промежуточного мозга.![]() Белое вещество больших полушарий (2)Внутренняя капсула Плотный слой проекционных волокон, имеющий вид тупого угла, открытого кнаружи и расположенный между хвостатым ядром и зрительным бугром с одной стороны и лентикулярным ядром с другой. Отделы внутренней капсулыПередняя ножка - содержит эфферентные волокна из коры лобной доли к зрительному бугру (корково-таламический путь) и мозжечку (корково-мосто-мозжечковый путь).Колено - нисходящие волокна кортико-нуклеарных путей, обеспечивающих двигательную иннервацию черепных нервов.Задняя ножкаПередние две трети задней ножки внутренней капсулы - нисходящие волокна пирамидного (двигательного) пути к передним рогам спинного мозга.Задняя треть задней ножки внутренней капсулы - восходящие волокна путей глубокой и поверхностной чувствительности (таламокортикальный путь), восходящие пути зрительного и сухового анализатора (к затылочной и височной долям) и нисходящие волокна затылочно-височно-мосто-мозжечкового пути. ![]() Высшая нервная деятельностьМозговой центр (состоит из "ядра" и "рассеянных элементов")"Ядро"- морфологически однородная группа клеток с точной проекцией рецепторных полей "Рассеянные элементы"- клетки и группы клеток, располагающиеся вне "ядра" и осуществляющие элементарный анализ и синтез ![]() Зоны коры головного мозгаПервичные - проекционные зоны (чувствительные и двигательные), отвечающие за элементарные актыВторичные - проекционно-ассоциативные зоны, ответственные за операции гнозиса и праксисаТретичные - участки перекрытия корковых представительств различных анализаторов, осуществляющие интегративную функцию![]() Интегративные уровни нервной системыПервая сигнальная система - отвечает за первичные этапы праксиса и гнозисаВторая сигнальная система - отвечает за осмысленность действий человека и его речьТретья сигнальная система - отвечает за прогнозирование различных актов, формирование перспектив и выбор первоочередных задач![]() Нарушения корковых функцийГнозис (узнавание)-запас сведений об окружающем мире при постоянном сопоставлении с матрицей памяти.Праксис - целенаправленное действие.Мышление - логические операции со словесными и наглядно-образно-чувственными образами предметов.Память![]() Лобная доляГенерализованные или адверсивные судорожные приступы, начинающиеся с поворота головы и глаз в сторону, противоположную очагу раздраженияПарез или паралич взора в противоположную поражению сторонуХватательные рефлексыСимптомы орального автоматизмаМоторная афазия БрокаМоторная апраксияАстазия- абазия"Лобная психика" (неряшливость, неопрятность, склонность к плоским шуткам, эйфория и нарушение критики)Контралатеральная лобная атаксияСтереотипные автоматизированные движения в конечностяхУсиление суставных рефлексов![]() Моторная афазия БрокаРечевая апраксия, сочетание нарушения экспрессивной (устной) речи и письменной речи при сохранении ее понимания. Обычно нарушается и чтение (вслух). Проявляется наличием в речи больного однообразных предложений с преобладанием существительных и инфинитивных форм глаголов. ВыявляютсяЛитеральная парафазия - перестановка и пропускотдельных звуков- Вербальная парафазия - замена одного слова другим, сходным по артикуляции, но различным по значению- Аграматизмы - нарушеня грамматического строя речи- Литеральные параграфии при письме- Вербальные параграфии- Паралексии и прочие нарушения чтения![]() Поражение основания лобной долиГипосмия и аносмия на стороне очагаАмблиопия и амавроз на стороне очагаСиндром Фостера-Кеннеди (атрофия соска зрительного нерва на стороне поражения и контралатерально застой на глазном дне)![]() Поражение задних отделов лобной доли (передняя центральная извилина)Моноплегии и монопарезы контралатерально очагу пораженияНарушение функции лицевого и подъязычного нервов по центральному типу контралатерально очагу пораженияМоторные джексоновские приступы контралатерально очагу пораженияРаздражение оперкулярной области - ритмические жевательные, чмокающие, шамкающие, облизывающие и глотательные движения![]() Теменная доля Поражение задней центральной извилины и верхней теменной долиНарушение глубокой и поверхностной чувствительности контралатерально очагу поражения по типу моноанестезийГиперпатияПарестезии контралатерально очагу пораженияСенсорные джексоновские приступы контралатерально очагу пораженияАстереогнозияАтрофия мышц контралатерально очагу поражения преимущественно дистальных отделов конечностейПсихосенсорные нарушения и конфабуляции![]() Теменная доляРаздражение заднего адверсивного поляПоворот головы и глаз в сторону, противоположную очагу раздраженияПоражение правой верхней теменной долиПространственно-гностические нарушенияЛево-правая дезориентацияПоражение левой нижней теменной доли инадкраевой извилиныАпраксияАлексияАкалькулияАстереогнозия![]() Затылочная доляКонтралатеральная гомонимная гемианопсия (при поражении cuneus нижняя квадрантная, при поражении gyrus lingualis верхняя квадрантная)Зрительная агнозияЗрительные галлюцинацииМакропсии, микропсии, метаморфопсииГенерализованные судорожные приступы со зрительной ауройНарушение сочетанного движения глаз, аккомодации и ширины зрачков![]() Височная доляВестибулярно-корковые головокруженияГенерализованные судорожные приступы с аурой или психические эквиваленты судорожных приступовОглушенность, сонливостьНарушения памятиСенсорная афазия ВерникеКвадрантная гемианопсия (поражение глубинных отделов височной доли)слуховые и вкусовые агнозии, амузииявления дереализации и деперсонализации (ощущения "уже виденного" или "никогда не виденного")![]() Височные отделы лимбической системыВегетативно-висцеральные нарушенияОбонятельные, вкусовые и звуковые галлюцинацииВисочная эпилепсияНарушение памяти с развитием фиксационной амнезииЭмоциональная лабильностьНарушение эмоционально- адаптивных поведенческих реакций, гиперсексуальность, булимия, агрессивностьНарушение поведенияПсихопатия![]() Агнозия - нарушение процессов узнавания при сохранении чувствительности и сознания.Тотальная агнозия - полная дезориентация человекаЗрительная агнозия - нарушение узнавания предметов при зрительном восприятииСлуховая агнозия - нарушение узнавания предметов по производимому им шумуСенситивная агнозия - нарушение узнавания предметов при контакте (астереогноз и пр.)Вкусовая агнозия - нарушение узнавания предметов по вкусуОбонятельная агнозия - нарушение узнавания предметов по запаху![]() ![]() ![]() Апраксия - нарушение целенаправленности и плана действийМоторная апраксия - больной не может выполнять действия по приказу и по подражанию, но выполняет их непреднамеренноИдеаторная апраксия - больной не может выполнять действия по приказу, но выполняет их по подражанию.Конструктивная апраксия - больной выполняет действия и по приказу, и по подражанию, но не способен создавать качественно новые двигательные актыАпраксии возникают при поражении теменно-затылочно -височной области доминантногополушария (двусторонняя апраксия),субдоминантного полушария и мозолистого тела(у правшей - левосторонняя апраксия)![]() Нарушения мышленияЗадержка умственного развитияОтставание в умственном развитие от своего возраста присохранении способности к обучению на высоком уровне(при педагогической и социальной запущенности)ОлигофренияНарушение умственного развития с ограничениемспособности к обучениюДебильностьСохранение адекватного умственного развития набытовом, житейском уровне.ИмбицильностьСохранение примитивных двигательных актов и навыковсамообслуживания.ИдиотияПолное отсутствие речи и социальная дезадаптация.![]() Нарушения памятиАмнезияГипомнезияГипермнезии (усиление механической памяти)Ощущения "уже виденного" или "никогда не виденного"![]() Классификация нарушений речиНарушение речи при органическом поражении головного мозгаАфазия - распад компонентов речи при поражении корковыхречевых зонАлалия - системное недоразвитие речи при поражении корковыхречевых зон в доречевом периодеДизартрии - нарушение иннервации речевой мускулатурыФункциональные нарушения головного мозгаЗаиканиеМутизмСурдомутизмДефекты строения артикуляционного аппаратаДислалияРинолалияЗадержка речевого развития (при соматической и педагогической запущенности)![]() ![]() Варианты сенсорной афазииАкустико-гностическая сенсорная афазияискажение понимания смысла слов при отсутствии глухоты. Развивается припоражении задней части извилины Гешля левого полушариясочетается с нарушением моторной речи из-за нарушения контроля за собственной речью со стороны слухового анализатора;выявляется большое количество ненужных слов в речи больного;логорея - чрезмерная говорливость;парафазии - неточное употребление слов;персеверации - односложные ответы на различные по смыслу вопросы;алексия - нарушение чтения;контаминации - слитное написание слов в предложении.Акустико-мнестическая сенсорная афазияпри нарушении памяти возникает трудность подбора нужных слов присохранении грамматической структуры фраз. Развивается при поражениисредней части извилины Гешля левого полушария.больной обычно понимает устную и письменную речьнаблюдаются нарушения в письменной речи и вербальные парафазии (затруднения при назывании предметов, при которых не помогает подсказка первого слога)Семантическая сенсорная афазиязатруднение понимания сложных логико-грамматическихконструкций.Развивается при поражении височно-теменно-затылочной области левогополушария.- при затруднении в произнесении слова подсказка первого слога помогает больному в произнесении последнего.![]() |