пародонтологический инструментарий_d3c4bedfdb602c12da469190a26b2. Государственное бюджетное образовательное учреждение

• Название: Государственное бюджетное образовательное учреждение
• Дата: 19.11.2020
• Размер: 124 Kb.
• Имя файла: пародонтологический инструментарий_d3c4bedfdb602c12da469190a26b2.doc
• Тип: Методическая разработка; #151997

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

«УТВЕРЖДАЮ»

зав. кафедрой, д.м.н.,

профессор Караков К.Г.

30 августа 2017 г



МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к клиническому практическому занятию

для студентов

по специальности 31.02.05­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ стоматология

учебная дисциплина «Терапевтическая стоматология».


Пародонтологический инструментарий. Снятие зубных отложений

Обсуждено на заседании кафедры

30 августа 2017 г

Протокол №1
Методическая разработка составлена

ассистентом кафедры терапевтической стоматологии, д.м.н. Хачатурян Э.Э.

15 июня 2017


Ставрополь, 2017 г.

Пародонтологический инструментарий. Снятие зубных отложений.

1.Учебные и воспитательные цели:

а)общая цель: подготовка врача стоматолога, обладающего общекультурными и профессиональными компетенциями, способного оказать пациентам с заболеваниями пародонта амбулаторную стоматологическую терапевтическую помощь.

б)частные цели: ознакомиться с пародонтологическим инструментарием, методиками снятия зубных отложений, ручными инструментами, звуковыми и ультразвуковыми скейлерами.

2. Формируемые компетенции

ОПК-6- готовность к ведению медицинской документации.

ОПК-8- готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач.

Профессиональные компетенции

ПК -5- готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия стоматологического заболевания.

ПК-6- способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов стоматологических заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра.

ПК-8- способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами.

ПК-9- готовность к ведению и лечению пациентов со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

ПК-12- готовность к обучению населения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам самоконтроля основных физиологических показателей, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике стоматологических заболеваний.

3. Учебные вопросы занятия:

1. Роль личной гигиены в комплексном лечении заболеваний пародонта.

2. Профессиональная гигиена полости рта.

3. Ручные инструменты для снятия зубных отложений. Порядок и правила работы с ними.

4. Аппараты для снятия зубных отложений. Порядок и правила работы с ними. Система Периоскан.

5. Противопоказания к аппаратному скейлингу.

6. Ошибки и осложнения.

4.Материально-лабораторное обеспечение: клиническая и лабораторная база. Лечебно-диагностическая аппаратура, муляжи, фантомы, атласы фотографии клинических случаев, рентгенологические снимки, стоматологические инструменты, слайды, таблицы, компьютер, телевизор.

В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны

ЗНАТЬ:

- определение и значение профессиональной гигиены полости рта;

- ручные инструменты для снятия зубных отложений, порядок и правила работы с ними;

- аппараты для снятия зубных отложений, порядок и правила работы с ними;

- ошибки и осложнения при проведении профессиональной гигиены полости рта.

УМЕТЬ:

- определять показания и противопоказания к проведению профессиональной гигиены полости рта;

-удалять зубные отложения ручными инструментами;

-удалять зубные отложения ультразвуковыми и звуковыми скейлерами.

ВЛАДЕТЬ:

- ручными и машинными методами проведения профессиональной гигиены полости рта.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- об имеющемся в арсенале врача-стоматолога пародонтологическом инструментарии;

- о способах снятия зубных отложений.

5.Аннотация.

В норме в полости рта содержится множество микроорганизмов, и они не оказывают патогенного действия. Кроме того, существует ряд механизмов защиты от возможного патогенного влияния зубного налета. Главную роль играет слюна, которая эффективно предупреждает избыточное скопление микроорганизмов в межзубных промежутках, в области зубодесневых соединений. Антимикробные компоненты слюны (лизоцим, b-лизины и т.д.) подавляют рост микроорганизмов и этим предупреждают их повреждающее воздействие на пародонт. Около наиболее уязвимых зон (зубодесневых бороздок) располагается мощная капиллярная сеть. В случае повышенного выделения микроорганизмами токсинов, ферментов и других повреждающих микробных факторов в эти участки активно выходят защитные клетки крови (лейкоциты) и ее компоненты, инактивирующие или разрушающие микробные клетки. Таким образом, процессы микробной инвазии и антимикробной защиты в норме достаточно сбалансированы.

В каких случаях нормальная микрофлора способна вызвать патологические изменения в пародонте? Очевидно, это происходит, когда микроорганизмы накапливаются в очень большом количестве и обычные местные защитные механизмы не способны нейтрализовать их токсическое и ферментативное действие, либо когда активность местных защитных сил недостаточна.

Скоплению зубного налета в межзубных промежутках и десневых бороздках способствуют:

• 
  пришеечные кариозные дефекты;
  
• 
  неправильно наложенные пломбы;
  
• 
  отсутствие межзубных контактов;
  
• 
  аномалии расположения зубов в зубной дуге;
  
• 
  преобладание в рационе питания мягкой пищи;
  
• 
  большое содержание углеводов в питании;
  
• 
  изменение состава и свойств ротовой жидкости (уменьшение количества и скорости слюноотделения, повышение вязкости слюны).
  

Профессиональная гигиена полости рта включает удаление мягких зубных отложений, зубного камня со всех поверхностей зуба, полирование зубов и пломб, обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за полостью рта и контроль за ее гигиеническим состоянием. Путем полного удаления зубных отложений можно предотвратить развитие воспаления десен. Однако полностью удалить зубные отложения можно, используя специальные средства, аппараты и инструменты, а сами пациенты должны неукоснительно выполнять назначения врача по индивидуальной гигиене полости рта. Каждый пациент должен быть убежден в том, что тщательный и правильный уход за полостью рта является самой важной профилактической и вспомогательной терапевтической процедурой. Таким образом, в задачу стоматолога входит обучение пациентов поддержанию такого уровня гигиены полости рта, который был бы достаточным для предупреждения заболеваний периодонта. Число посещений по профессиональной гигиене полости рта зависит от индивидуальных особенностей больного или здорового человека.

Пародонтологические инструменты

Эксплорер – диагностический инструмент для выявления кари­еса, дефектов реставраций, оценки состояния поверхности зубов, локализации отложений. Он необходим при выполнении любой сто­матологической манипуляции для оценки состояния до, во время и после процедуры. Рабочий конец инструмента очень тонкий, кон­чик острый, рукоятка тонкая и легкая для улучшения проведения чувствительности.

В основном эксплореры отличаются по форме рабочей части и по длине и изогнутости колена. Одни эксплореры предназначены для выявления кариеса, другие – для обнаружения отложений, неко­торые одинаково успешно используют для той и другой цели.

Наиболее популярные эксплореры изготавливают из специаль­ных сплавов, обладающих памятью формы. Такие эксплореры тонкие, гибкие и практически не ломаются. Именно эти качества наиболее важны для клинициста при выявлении кариеса и отло­жений.

ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗОНДЫ

Пародонтологические зонды предназначены для оценки состоя­ния тканей пародонта. Они являются основными диагностическими инструментами. Рабочая часть довольно тонкая, но тупоконечная и имеет миллиметровую маркировку. Наиболее часто встречающийся тип зонда — односторонний. Рабочая часть находится под углом 60° к рукоятке. Часто тупой конец рукоятки используют для определе­ния подвижности зубов.

Некоторые зонды имеют цветовую кодировку, выполненную при помощи методики Qulix; она придает стали черный оттенок. Черны­ми линиями отмечен каждый миллиметр, а полоски обозначают 2- или 3-миллиметровые участки. Такая кодировка не слущивается и не выцветает.

При помощи зондов врач измеряет глубину пространства меж­ду десной и зубом в 6 точках вокруг каждого зуба. Для измерения глубины карманов можно использовать зонды с различной марки­ровкой. С целью выявления даже незначительных изменений глу­бины кармана рекомендуется применять зонды с обозначением каждого миллиметра.

Кроме того, зонды используют: 1) для оценки состояния десны; 2) выявления кровоточивости; 3) измерения рецессии; 4) оценки со­стояния фуркации (используют специальные зонды Нейбера); 5) оп­ределения подвижности зубов (на зуб надавливают тупым концом инструмента).

Выпускается более 40 различных типов зондов, которые могут удовлетворить самым строгим запросам специалистов. Однако су­ществуют некоторые особенно популярные зонды. Каждый специа­лист предпочитает зонд с определенным типом кодировки, более всего соответствущий стилю его работы.

ЗЕРКАЛА

Зеркала используются для осмотра недоступных участков, рет­ракции губ, щек, языка и как подсветка при осмотре темных участ­ков, зеркала большого размера – для интра- и экстраоральной фото­графии, обучения пациента гигиене ротовой полости.

ПИНЦЕТЫ

Пинцеты используются для удержания различных материалов внутри ротовой полости и за ее пределами, для удержания мембраны и мягкотканных лоскутов. Идеальный вспомогательный инструмент для ушивания.

СКАЛЕРЫ

Часто название «скалер» используется для обозначения серпо­видных скалеров. Однако все инструменты, перечисленные ниже, можно называть этим термином. Итак, скалеры подразделяются на:

1. 
   Серповидные скалеры: а) с изогнутым лезвием; б) с прямым лезвием.
   
2. 
   Кюреты: а) универсальные; б) зоноспецифические.
   
3. 
   Экскаваторы.
   
4. 
   Рашпили.
   
5. 
   Долота.
   

Скалер состоит из следующих частей: рабочего конца — лезвия, выполняющего основную функцию инструмента, рукоятки для за­хвата инструмента, функционального колена, объединяющего руко­ятку с рабочим концом.

Серповидные скалеры

Серповидные скалеры предназначены для удаления средних и массивных отложений со всех доступных поверхностей зубов.Они чаще используются для снятия наддесневых и поддесневых отложений, расположенных в непосредственной близости от края десны.

Ультразвуковые скалеры являются наиболее популярными инструментами для удаления массивных отложений. Их часто применя­ют в дополнение к ручному инструменту. Пародонтолог всегда должен использовать серповидный скалер после ультразвукового для «полировки» поверхности.

Описание изогнутого лезвия:

1. 
   Два режущих края, при слиянии образующие ост­рый кончик.
   
2. 
   Треугольное сечение, обра­зующее острую спинку.
   
3. 
   Идеально для межзубных промежутков.
   

Описание прямого лезвия

4. 
   Латеральные плоскости в виде языка пламени при слиянии образуют острый кончик.
   
5. 
   Треугольное сечение с плоской лицевой частью и округлой спинкой.
   
6. 
   Идеально для широких вестибулярных и язычных/небных по­верхностей зубов, а также для межзубных промежутков.
   

Техника использования.

По форме серповидный скалер предназначен для снятия средних и массивных отложений. Кончик скалера можно помещать неглубо­ко под десну, но большая толщина лезвия ограничивает проникнове­ние инструмента под десну.

При использовании скалера пародонтолог помещает лезвие бо­ком к поверхности зуба под отложениями и, передвигая инструмент вверх, снимает налет и камень

Скалер используется практически у каждого пациента и нуждается в частой замене; следовательно, необходимо проводить проверку инструмента 1—2 раза в год, чтобы вовремя выявлять и за­менять изношенные инструменты.

Универсальные кюреты

Кюрета — это вид скалера, который предназначен для удаления средних отложений с поддесневых поверхностей зубов. Существуют Различные типы кюрет для удаления отложений и сглаживания кор­ней всех поверхностей зуба.

Кюреты Грейси.

В начале 40-х годов прошлого века доктор Клейтон Грейси Хьюго Фридман представили набор инстру­ментов — кюрет для лечения заболева­ний пародонта. Они были предназначе­ны для специфических поверхностей зу­ба, что улучшает адаптацию лезвия и ка­чество удаления отложений. Сегодня кюреты Грейси являются самыми попу­лярными пародонтологическими инструментами как у пародонтологов, так и у стоматологов общего профиля.

Подход к лечению заболеваний пародонта менялся в течение по­следних 50 лет. Снятие отложений и сглаживание поверхности кор­ня стали рутинными методами терапии. В настоящее время стомато­логи проводят эти манипуляции даже в глубоких пародонтальных карманах. Компания «Хью-Фриди» разработала специальные кюре­ты для работы в глубоких (глубже пяти мл.) и глубоких узких карманах, используя дизайн кюрет Грейси.

Варианты колена.

Кюреты Грейси составляют набор инструментов, каждый из ко­торых имеет уникальный дизайн колена. Различная кривизна и угол наклона колена позволяют создать лучшую адаптацию лезвия к оп­ределенной поверхности.

Все кюреты Грейси имеют колена большего диаметра и жестко­сти.

Менее гибкое колено предпочтительно для удаления массивных отложений.

Несмотря на наличие более мощного терминального колена, лез­вие такое же, как у стандартной кюреты Грейси.

После каждого использования кюреты затупляется ее режущей край, поэтому необходимо проводить периодическую заточку инст­румента.

Модификация кюрет Грейси

• 
  Стандартная Грейси — кюрета со специфическим дизайном лезвия, открывающим доступ к мелким и средним карманам.
  
• 
  Глубже пяти — кюрета с более длинным терминальным коле­ном для работы в средних и глубоких карманах. Имеет более тонкое лезвие для легкого введения в карман.
  
• 
  После пяти — кюрета с более длинным терминальным коле­ном, более тонким и коротким (на 50%) лезвием для работы в глубоких и узких карманах и в области фуркаций.
  

Фуркационные кюреты.

Оптимальный инструмент для работы в области фуркационных дефектов. Выпускаются с шириной лезвия двух размеров — 0,9 * 1,3 мм

Кюрветы Визион

Инструмент для работы в глубоких и узких карманах. Название «кюрвета» получил из-за изогнутого лезвия (англ. curve— изгиб), поминающего рабочую часть скалера.

Преимущества:

-Лезвие на 50% короче, чем у кюретыГрейси, и изогнуто.

-Разметка 5 и 10 мм на рабочей части.

-Отметка «+» на рукоятке для идентификации направления.

Рашпили пародонтологические.

Используются для снятия больших массивов камня и для реконтуризации костного гребня. Бывают самой разной формы. Удобны рашпили для работы в межзубных промежутках. Важно, что­бы одна из их поверхностей была гладкой во избежание поврежде­ния зубов.

Фуркационные рашпили.

Разработаны для работы в области фуркаций. Дизайн инструмента позволяет совершать возвратно-поступательные движения рабочей частью.

Экскаваторы.

Используются для снятия твердых наддесневых зубных отложе­ний.

Предпочтительнее использовать экскаваторы с прямоугольным рабочим концом, так как дизайн инструмента с круглой рабочей ча­стью не позволяет его использовать в полном объеме из-за образова­ния точечного контакта между поверхностью зуба и инструментом.

Долота пародонтологические.

Используются для снятия больших массивов камня на передних зубах нижней челюсти.

ИМПЛАКЕР

Инструмент для ухода за имплантатами и абатментами. Исполь­зуются для снятия отложений, исключая повреждение титановых поверхностей. Рабочая часть изготовлена из сверхпрочного пласти­ка «Пластид». Имплакер имеет твердые рабочие части, что значительно повышает эффективность гигиенических мероприятий

Традиционные кюреты из нержавеющей стали и пластиковые кюреты, содержащие стеклянный или графитовый наполнители, могут повредить титановую поверхность имплантатов и абатментов. Большинство цельных пластиковых скалеров и кюрет слишком гиб­кие и хрупкие, чтобы эффективно удалить налет и камень.

Существуют различные виды насадок, использование которых в сочетании с рукояткой, обеспечит оптимальный результат в области всех групп зубов.

НОЖИ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИЕ.

Применяются для гингивэктомии или реконтурировки десны, забора свободного небного лоскута, проведения разрезов дистальнее последних моляров. Существуют ножи самого разнообразного дизайна.

РАСПАТОРЫ.

Инструменты для откидывания и/или удерживания слизисто-надкостничного лоскута.

ПЕТЛЯ.

Приспособление для поддесневых аппликаций медикаментов.

НИПРО.

Кусачки для мягких тканей и небольших участков кости

РАНЖИРЫ.

Инструменты для ремоделировки альвеолярной кости и удаления большого массива тканей.

РЕТРАКТОРЫ.

Инструменты для удержания слизисто-надкостничного лоскута, языка, щеки и губ и защиты их от повреждения режущим инструментом.

НОЖНИЦЫ.

Применяются:

-для деэпителизации лоскута;

-для снятия швов;

-двояко-изогнутые - для работы в дистальных отделах;

- с неровным краем - для удержания отрезанного лоскута;

Аппараты для снятия зубных отложений.

Все аппараты, которые стоматологи используют для снятия зубных отложений, называются скаллеры. Их принцип действия заключается в следующем: в корпус аппарата встроен мотор - генератор, который вращает надетую на ультразвуковой наконечник насадку. Именно за счет вращения происходят колебательные движения ультразвуковой частоты (примерно 100 миллионов движений в минуту). Когда волна соприкасается с твердыми зубными отложениями, по ним проходят вибрационные волны, которые и разрушают зубной камень, при этом не повреждая эмаль.

В процессе снятия зубных камней на кончик насадки обязательно подают жидкость (чаще всего используют обычную воду, но иногда это могут быть и растворы антисептика), которая выполняет двойную функцию: охлаждает наконечник насадки и смывает с зубной поверхности остатки налета и минерализованных отложений. С помощью подаваемой жидкости также очищаются пародонтальные карманы. Для того, чтобы избыток жидкости не вызывал у пациента дискомфорт, стоматолог всегда вставляет слюноотсос в полость рта.

После того, как все камни удалены, под ними на эмали зубов остаются небольшие шероховатости, которые непременно нужно удалять, так как к ним может легко прикрепляться новый налет, а следовательно, они значительно повышают риск повторного образования камей. Потому стоматологи не ограничивают процедуру профессиональной гигиены полости рта только удалением камней и налета, в обязательном порядке производится шлифовка поверхности зубов. Для этого используют наборы специальных резинок, щеточек и полировочные пасты.

Некоторые важные моменты удаления зубного камня.

Убирать зубные отложения с помощью ультразвукового скалера совершенно безопасно, однако врач должен иметь соответствующий опыт, помогающий ему подобрать индивидуальную частоту вращения наконечника. При этом ультразвуковая насадка должна вращаться только параллельно поверхности зуба, если ее движения происходят в перпендикулярной плоскости, то повреждается зубная эмаль.

Если у человека имеются пломбы, коронки или виниры, то процедура ультразвуковой чистки налета и удаления камней может причинить некоторые неприятности. Некачественно поставленная пломба может выпасть, а плохо зафиксированная коронка - расцементироваться.

Противопоказания к аппаратному скейлингу.

• 
  Наличие зубных имплантатов и других искусственных частей в ротовой полости.
  
• 
  Частые простудные заболевания.
  
• 
  Детский возраст.
  
• 
  Болезни, передающиеся контактным и гемотрансфузионным способом.
  
• 
  Беременность и лактация – влияние ультразвуковой чистки на плод не изучены, педиатры и гинекологи советуют отложить ультразвуковую чистку на несколько месяцев.
  
• 
  Сердечнососудистые заболевания и кардиостимуляторы.
  

Снятие зубных отложений air flow или ультрадисперсное (порошково-струйное) удаление с помощью абразивного вещества и аэрозоля. Применяется также с целью осветлить зубы на полтона (у любителей кофе и сигарет). В основе аэрозоля находится бикарбонат натрия или сода, с помощью которого зубы очищаются бережно и мягко.

Ошибки профессиональной гигиены полости рта возникают, если:

1. 
   не верно выбраны показания к тому или иному методу профессиональной гигиены полости рта;
   
2. 
   не верно подобраны инструменты для снятия зубных отложений;
   
3. 
   не верно выбрана скорость вращающегося инструмента при аппаратном методе снятия зубных отложений.
   

Осложнения профессиональной гигиены полости рта:

1. 
   гиперчувствительность твердых тканей зубов;
   
2. 
   катаральный гингивит;
   
3. 
   трещины и сколы эмали зубов;
   
4. 
   обострение хронического пародонтита;
   

6.Практическая часть занятия:

-используя предложенные фотографии клинических случаев и рентгенологических снимков определить показания и составить схему проведения профессиональной гигиены полости рта по этапам;

-студентам разделиться на группы «пациент-доктор» и провести осмотр полости рта с определением гигиенического состояния зубо-челюстной системы и показаний к назначению профессиональной гигиены полости рта;

- провести ручную чистку зубных отложений;

- провести ультразвуковую чистку зубных отложений;

-провести воздушно-абразивную чистку зубных отложений.
7. Вопросы и задания для самоконтроля
Тестовые задания.

Входной тестовый контроль.

(Выберите один правильный ответ)

1. Скоплению зубного налета в межзубных промежутках способствуют:

1) пришеечные кариозные дефекты;

2) аномалии расположения зубов в зубной дуге;

3) преобладание в рационе белковой пищи;

4) изменение состава и свойств ротовой жидкости

5) верно 1,2,4.

2. Зубная бляшка состоит из:

1) белков;

2) неорганических веществ;

3) микроорганизмов;

4) полисахаридов;

5) все ответы верные.

3. Что включает в себя понятие профессиональная гигиена полости рта:

1) удаление мягких зубных отложений;

2) полирование зубов и пломб;

3) верно 1,2;

3) полирование зубов и пломб;

4) все ответы верные;

5) нет правильного ответа.

4. Эксплорер – это:

1) инструмент для осмотра пародонтальных карманов;

2) диагностический пародонтологический инструмент;

3) пародонтологичнеский зонд;

4) инструмент для удаления твердых зубных отложений;

5) инструмент для удаления мягкого зубного налета.

5. При помощи пародонтологического зонда измеряется глубина пародонтального кармана:

1) в 5 точках;

2) в 4 точках;

3) в 2 точках;

4) в 6 точках;

5) в 8 точках.

6. Кюреты предназначены для удаления зубных отложений

1) с поддесневых поверхностей зубов;

2) с наддесневых поверхностей зубов;

3) верно 1,2;

4) нет правильного ответа;

5) с языка.

7. Иплакер – это

1) инструмент для ухода за имплантатами;

2) инструмент для гингивэктомии;

3) инструмент для ухода за абатментами;

4) верно 1,3;

5) все ответы не верные.

8. Противопоказания к аппаратному скейлингу:

1) детский возраст;

2) наличие имплантатов в полости рта;

3) частые простудные заболевания;

4) беременность;

5) все ответы верные.

9. Шлифовка поверхности зубов после скейлинга:

1) проводится во всех случаях;

2) проводить не обязательно;

3) не проводится;

4) не проводится в детском возрасте;

5) нет правильного ответа.

10. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний и кардиостимуляторов

1) показан ручной скейлинг;

2) профессиональную гигиену полости рта не проводят;

3) противопоказаны аппаратные методы удаления зубного камня;

4) все ответы верные;

5) нет правильного ответа.


Контроль исходного уровня знаний:

(Выберите один правильный ответ)

4. 
   Стоматологическое зеркало используют для:
   

1) осмотра недоступных участков;

2) ретракции губ;

3) как подсветку при осмотре темных участков полости рта;

4) ретракции щек;

5) все ответы верные.

2. При наличии виниров в полости рта является:

1) можно проводить снятие зубных отложений;

2) снятие зубных отложений производят только ручным методом;

3) снятие зубных отложений противопоказано;

4) снятие зубных отложений необходимо проводить с осторожностью;

5) показан только скейлинг.

3. Небольшие шероховатости, оставшиеся после снятия зубного камня нужно удалять, потому что:

1) к ним может легко прикрепиться новый налет;

2) потому что они травмируют слизистую оболочку;

3) шероховатости удалять не нужно;

4) нет верного ответа;

5) после снятия зубного камня шероховатости на поверхности зубов не образуются.

4. Кюреты бывают:

1) универсальные;

2) зоноспецифические;

3) фуркационные;

4) верно 1,2;

5) верно 1,2,3.

5. Для чего применяются кюрветык Визион:

1) для работы глубоких и узких карманах;

2) для работы в области бифуркации;

3) для работы в межзубных промежутках;

4) верно 1,2;

5) верно 1,2,3.

6. Петля – приспособление для:

1) гингивэктомии;

2) реконтурировки десны;

3) для поддесневых аппликаций медикаментов;

4) для снятия швов;

5) для ремоделировки альвеолярной кости.

7. Ранжиры – инструменты для:

1) гингивэктомии;

2) реконтурировки десны;

3) для поддесневых аппликаций медикаментов;

4) для снятия швов;

5) для ремоделировки альвеолярной кости.

8. Ножи пародонтологические используют для:

1) гингивэктомии;

2) реконтурировки десны;

3) верно 1,2;

4) для снятия швов;

5) для ремоделировки альвеолярной кости.

9. Ножницы применяют для:

1) гингивэктомии;

2) реконтурировки десны;

3) для поддесневых аппликаций медикаментов;

4) для снятия швов;

5) для ремоделировки альвеолярной кости.

10. В каких случаях нормальная микрофлора способна вызвать патологические изменения в пародонте?

1) когда микроорганизмы накапливаются в очень большом количестве;

2) когда обычные местные защитные механизмы не способны нейтрализовать токсическое действие микроорганизмов;

3) когда активность местных защитных сил недостаточна;

4) верно 1 и 3;

5) верно 1,2,3.
Ситуационные задачи.

1. 
   Пациент Н., 39 лет. Обратился с жалобами на неприятный запах изо рта и кровоточивость десен. Объективно: наличие над- и поддесневых зубных отложений на всех зубах, десна гиперемирована, кровоточит при дотрагивании. Составьте дальнейший план диагностических и лечебных мероприятий по профессиональной гигиене полости рта.
   
2. 
   Пациент В., 55 лет. Обратился с целью санации полости рта. Имеет кардиостимулятор. Объективно: клинически определяется обильный зубной налет, гиперемия десны, пародонтальные карманы глубиной от 3 до 5 мм. Наличие мостовидных протезов, не удовлетворяющих требованиям. Составьте дальнейший план диагностических и лечебных мероприятий по профессиональной гигиене полости рта.
   
3. 
   Пациентка Н., 19 лет. Обратилась с жалобами на кровоточивость десен. Объективно: десневой край в области межзубных сосочков гиперемирован, отечен, при дотрагивании кровоточит. Обильный мягкий зубной налет на коронках всех зубов . Составьте дальнейший план диагностических и лечебных мероприятий по профессиональной гигиене полости рта.
   
4. 
   Пациент К., 48 лет. Обратился с жалобами на измененный (коричневый) цвет коронок зубов. Из анамнеза: заядлый курильщик. Объективно: десневой край в области межзубных сосочков всех зубов гиперемирован, отечен, при дотрагивании кровоточит. Обильный над- и поддесневой камень. Составьте дальнейший план диагностических и лечебных мероприятий по профессиональной гигиене полости рта.
   
5. 
   5. Пациент Н., 18 лет. Обратился с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Из анамнеза: со слов пациента профессиональная гигиена была проведена месяц назад аппаратным методом. Объективно: десневой край в области межзубных сосочков гиперемирован, отечен. Составьте дальнейший план диагностических и лечебных мероприятий по профессиональной гигиене полости рта.
   

8.Список рекомендуемой литературы:

8.1 Основная литература

1. Терапевтическая стоматология [Текст] : учеб. / под ред. Е. В. Боровского. - М. : МИА, 2009. – 840 с.

2. Терапевтическая стоматология [Текст] : учеб. / под ред. Е. В. Боровского. - М. : МИА, 2011. -840 с.

3. Клиническая стоматология [Текст] : учеб. для студ. вузов / под ред. В. Н. Трезубова, С. Д. Арутюнова. -М. : Практическая медицина, 2015. - 788 с.



8.2 Дополнительная литература

1. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 480 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435892.html

2. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: учеб: в 3 ч. Ч. 1. Болезни зубов / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 168 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436196.html

3. Терапевтическая стоматология :учеб.: в 3 ч. Ч. 2. Болезни пародонта: [Электронный ресурс] / под ред. Г. М. Барера. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 224 с. - Режим доступа: - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434598.html

4. Терапевтическая стоматология: учеб.: в 3 ч. Ч. 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта [Электронный ресурс] / под ред. Г. М. Барера. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434604.html

5. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты [Электронный ресурс] / О. О. Янушевич, В. М. Гринин В. А. Почтаренко, Г. С. Рунова ; под ред. О. О. Янушевича - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 160 с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970410370.html

6. Терапевтическая стоматология: нац. рук. / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с. (5 экз.)