лечения анемии. Градация дозы гк в пересчете на пероральный преднизолон

• Название: Градация дозы гк в пересчете на пероральный преднизолон
• Дата: 20.03.2020
• Размер: 15.71 Kb.
• Имя файла: лечения анемии.docx
• Тип: Документы; #112658

• 
  Градация дозы ГК в пересчете на пероральный преднизолон
  
  • 
    Низкая: <7,5 мг/сут
    
  • 
    Средняя: 7,5-30 мг/сут
    
  • 
    Высокая: 30-100 мг/сут
    
  • 
    Очень высокая: >100 мг/сут
    

Схемы применения при РА

• 
  Короткий курс (не более 3-6 мес)
  
• 
  Предпочтительно низкие дозы: ≤7,5 мг преднизолона 1 раз/сут
  
• 
  Высокие дозы при некротизирующем васкулите: ПЗ 60 мг/сутки
  

Таблица 3. Основные препараты, используемые в лечении анемий

Класс/препарат	Состав препарата	Содержание элементарного железа
Пероральные препараты для лечения Fe дефицитной анемии
Сорбифер Дурулес	Сульфат железа 320 мг, аскорбиновая кислота 60 мг	Fe2+: 100 мг в 1 таблетке
Мальтофер	Гидроксид полимальтозный комплекс	Fe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель) Fe3+: 100 мг в 1 таблетке Fe3+: 10 мг в 1 мл
Тотема	В 10 мл раствора содержится: 50 мг глюконата железа, 1,33 мг глюконата марганца, 0,7 мг глюконата меди, глицерол, глюкоза, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия и др	Fe2+: 5 мг в 1 мл
Ферроплекс	Сульфат железа 50 мг, аскорбиновая кислота 30 мг	Fe2+: 10 мг в 1 драже
Фенюльс	Сульфат железа 150 мг, аскорбиновая кислота 50 мг, рибофлавин 2 мг, тиамин 2 мг, никотинамид 15 мг, пиридоксин гидрохлорид 1 мг, пантотеновая кислота 2,5 мг	Fe2+: 45 мг в 1 капсуле
Феррум Лек	Гидроксид полимальтозный комплекс	Fe3+: 100 мг в 1 таблетке Fe3+: 100 мг в 1 таблетке
Некоторые препараты железа для парентерального введения
Мальтофер – раствор для инъекций	Гидроксид железа (III) с полимальтозой	100 мг в 2 мл
Феррум Лек – раствор для инъекций	Гидроксид железа (III) с полиизомальтозой в водном изотоническом растворе	100 мг в 2 мл
Венофер	Железа (III)-гидроксид сахарозный комплекс	100 мг в 5 мл 40 мг в 2 мл
Ликферр 100	Железа (III)-гидроксид сахарозный комплекс	100 мг в 5 мл
Феринжект	Железа (III)- карбоксимальтозат	500 мг в 10 мл 100 мг в 2 мл

При использовании парентеральных препаратов железа не рекомендуется превышать общий дефицит железа, который предварительно рассчитывают по формуле Ганзони: Общий дефицит железа (мг) = Масса тела больного (кг) × (Нb норма (г/л) – Нb больного (г/л)) × 0,24 + Депо железа (мг) (1)

Коэффициент 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000:

‒ содержание железа в Hb ‒ приблизительно 0,34%;

‒ объем крови ‒ 7% массы тела;

‒ 1000 ― перевод граммов в миллиграммы.

Депо железа у пациентов с массой тела:

‒ менее 35 кг‒ 15 мг/кг, целевая концентрация Hb ‒ 130 г/л;

‒ более 35 кг‒ 500 мг, целевая концентрация Hb ‒ 150 г/л.

Особенностью данной формулы является учет железа в депо, составляющего значимую (более 30%) часть общего количества железа. Снижение запасов железа в депо может быть доказано по снижению концентрации СФ.

Зная общий дефицит железа в организме (в мг) и количество железа в 1 ампуле препарата (например, 100 мг), можно рассчитать необходимое количество ампул на курс лечения по формуле:
Количество ампул для введения = Общий дефицит железа

100 мг (2)

Гемотрансфузия: при выраженных нарушениях гемодинамики, циркуляторно-гипоксическом синдроме, при Hb менее 60г/л. Не является методом лечения железодефицитной анемии.