|
|
Гранулемы. Гранулема туберкулеза Гранулема сифилиса
|
Гранулема туберкулеза
|
Гранулема сифилиса
|
Гранулема проказы (лепры)
|
Гранулема риносклеромы
|
Гранулема сапа
|
Возбудитель
|
микобактерия, палочка Коха
|
бледная спирохета, палочка Шаудина–
Гофмана
|
палочка Хансена
|
палочка Волковича–Фриша
|
бацилла сапа
|
Гранулёма
|
Туберкул
|
Гумма
|
Лепрома
|
грануляционная ткань плотной консистенции
|
|
Поражает
|
Легкие
|
Половые органы, головной мозг, кости, печень
|
Кожа, нервная система, печень, лифоузлы, селезенка
|
суживающей
просветы слизистой дых. путей
|
слизистая носа, кожа, лёгкие
|
Состав гранулемы
|
Эпителиоидных клеток,
лимфоцитов, многоядерных клеток Пирогова–Лангханса.
Типичные: плазматические клетки, макрофаги, тонкая сеть аргирофильных
волокон
|
Обычно гумма одиночная, солитарная.
Может локализоваться в разных органах и тканях: костях, коже, печени, головном мозге.
Лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, мало клетки Пирогова – Лагханса
|
Преимущественно из крупных макрофагов с вакуолизированной цитоплазмой, в
которой обнаруживаются палочки Хансена в виде сигарет в пачке (клетки Вирхова), а
также лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов.
|
Клетки Микулича
|
|
Макроскопия
|
Бугорок в виде серого узелка величиной с просяное зерно
(милиарный бугорок)
|
Опухолеподобный узел от нескольких
миллиметров до 2–3 см, центральная часть которого занята клейкой тягучей массой
(волокнистый некроз), по периферии – плотная соединительная ткань.
|
1) При туберкулоидной форме, которая протекает клинически доброкачественно,
иногда с самоизлечением, в гранулёме обнаруживают эпителиоидные клетки,
гигантские клетки Пирогова–Лангханса. Поражение кожи диффузное с множеством
пятен, бляшек с последующей депигментацией. В нервных волокнах определяется
диффузная инфильтрация эпителиоидными клетками. Изменения внутренних органов
не характерны
|
Ткань буро-красного цвета, поверхность слизистых
мелкобугристая
|
|
Микроскопия
|
При неблагоприятных условиях происходит повышение тканевой проницаемости, в бугорок проникают лейкоциты, белки плазмы. Это способствует размножению микобактерий, выделению ими токсинов. Появляется
творожистый некроз в центре бугорков, и цвет их из серого переходит в жёлтый, жёлто-серый, напоминающий творог (творожистый бугорок). Если творожистому некрозу подвергаются крупные участки ткани с гнойным расплавлением, то образуются полости – каверны
|
Внутренний слой этой волокнистой капсулы, граничащий с некротической массой, представлен лимфоцитами, обилием плазматических клеток
(клетки Маршалко–Унны), немного эпителиоидных клеток, фибробластов, единичных
гигантских клеток Пирогова–Лангханса.
|
Окрашивается в красный цвет по Циль – Нильсену.
2) Лепроматозная форма характеризуется развитием диффузного гранулематозного воспаления. Так, поражение кожи лица иногда сопровождается обезображиванием
внешности – «львиное лицо». Лепроматозный неврит характеризуется диффузной инфильтрацией всех элементов чувствительных нервов макрофагами с постепенным замещением нервного волокна соединительной тканью. Развивается анестезия.
|
Гранулёмы состоят из лимфоцитов,
эпителиоидных клеток, плазматических клеток, крупных макрофагов – клеток Микулича (со светлой нежнопенистой цитоплазмой, иногда содержащей возбудителя),
телец Русселя (плазматические клетки с накоплением в них гиалина), фибробластов
|
Развиваются узелки, гранулёмы, состоящие из эпителиоидных клеток,
нейтрофильных лейкоцитов и характерным кариорексисом. Возникает гнойное
расплавление с особой тягучестью сапного гноя.
|
Исход
|
При благоприятном течении бугорок
приобретает фиброзный характер, т.е. образуется рубец.
Очаг может обызвествляться
– петрификация
|
Склероз с резкой деформацией тканей
|
При неблагоприятном исходе, обусловленном деструкцией
тканей, формируются язвы, глубокие обширные некрозы ткани вплоть до
самоампутации частей тела.
|
Гранулёмы очень быстро подвергаются склерозу, что приводит к стенозу дыхательных
путей, иногда асфиксии
|
| |
|
|
Скачать 20.58 Kb.