физа учебник. 9785986570600_1_Медицинская физиология по Гайтону и Холлу. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Предисловие Titul_done.indd xi Titul_done.indd xi 05.09.2017 13:23:40 05.09.2017 13:23:40 Предисловие вполне возможны ошибки, поэтому я хотел бы обратиться ко всем читателям с просьбой при- сылать информацию о замеченных ими ошиб- ках и неточностях. Физиологи понимают важ- ность обратной связи для надлежащей функции человеческого организма; точно так же обратная связь важна для совершенствования этого учеб- ника. Всем людям, которые нам помогали в под- готовке учебника, я выражаю искреннюю благо- дарность. Необходимо коротко объяснить особенности 13-го издания. Многие главы были пересмотре- ны в связи с необходимостью включения новых данных. Вместе с тем тщательно контролирова- лось общее количество текста с целью ограниче- ния объема книги, чтобы ее могли эффективно использовать как студенты медицинских вузов, так и специалисты в области здравоохранения. Изменены многие рисунки: теперь они представ- лены в более красочном виде. Приведенный в конце каждой главы список литературы сформирован преимущественно из современных статей, которые доступны на сайте базы данных PubMed по адресу: http://www.ncbi. nlm.hih.gov/pubmed/. Использование библиогра- фических ссылок дает возможность читателю по- лучить более полное представление о современ- ном состоянии практически всех областей фи- зиологии. Другой особенностью учебника является ис- пользование двух размеров шрифта. Материал, напечатанный основным размером шрифта на полную колонку, представляет собой фундамен- тальную физиологическую информацию, кото- рая понадобится студентам фактически во всех видах их медицинской и научной деятельности. Более мелким шрифтом приведен материал не- скольких видов: (1) анатомическая, химическая и иная информация, нужная для обсуждения, но в большинстве случаев изучаемая подробно в других курсах; (2) информация, особенно важ- ная в определенных областях клинической меди- цины; (3) информация, имеющая ценность для студентов, желающих изучить физиологические механизмы более глубоко. Хочу поблагодарить людей, которые помога- ли при подготовке этого издания, включая кол- лег по кафедре физиологии и биофизики Меди- цинского центра Университета в Миссисипи, за их ценные предложения. Краткая информация о научно-исследовательской и образовательной деятельности кафедры доступна по адресу http:// physiology.umc.edu/. Выражаю благодарность Stephanie Lucas за по- мощь в качестве секретаря и James Perkins за пре- красные иллюстрации. В подготовке иллюстра- ций также принимали участие Michael Schenk и Walter (Kyle) Cunningham. Особо хотел бы по- благодарить Elyse O ’ Grady, Rebecca Gruliow, Car- rie Stetz и других сотрудников издательства Else- vier за помощь в издании учебника. Наконец, я в громадном долгу перед Артуром К. Гайтоном за мою захватывающую карьеру в физиологии, за его дружбу и великую привиле- гию в работе над учебником «Медицинская фи- зиология» в последние 25 лет, за вдохновение, которым он одарил всех, кто знал его. Джон Э. Холл Titul_done.indd xii Titul_done.indd xii 05.09.2017 13:23:40 05.09.2017 13:23:40 xiii Предложение выступить в качестве научного редактора перевода на русский язык учебника «Медицинская физиология» Артура К. Гайтона и Джона Э. Холла мною было воспринято как большая честь. В последнее десятилетие в нашей стране появилось много учебников по физио- логии человека, написанных отечественными ав- торами. Каждый из этих учебников имеет свои достоинства и недостатки. Очевидно, что изда- ние зарубежного учебника на русском языке предъявляет особые требования к нему и к ав- торам. Учебник «Медицинская физиология» А.К. Гай- тона и Дж.Э. Холла широко известен во всем мире и, естественно, в нашей стране. Как совер- шенно справедливо указывает Джон Э. Холл в предисловии к учебнику, основной причиной беспрецедентного успеха учебника была удиви- тельная способность Гайтона объяснять слож- ные физиологические процессы языком, хоро- шо понятным студентам. При каждом издании учебника главной целью А.К. Гайтона было научить студентов физиоло- гии, а не поразить коллег. Его стиль изложения всегда сохранял интонации преподавателя, гово- рящего со своими студентами. Таким образом, данный учебник в первую очередь предназначен для студентов и аспирантов медицинских и био- логических факультетов высших учебных заве- дений. Авторы не ограничились исключительно данными, которые обычно относят к физиоло- гии. Они постарались, насколько считали необ- ходимым, дать общие сведения о смежных об- ластях, что, естественно, привело к увеличению объема учебника. Большой объем учебника в определенном смысле является не недостатком, а, скорее, достоинством, т.к. каждый может най- ти для себя полезную информацию: от основных физических законов и химических процессов до изменений в организме человека при космиче- ских полетах или погружениях в глубины океана. Развитие любой науки определяется взаимо- действием между экспериментальными данны- ми и теоретическими обобщениями. Не всегда можно согласиться с теми теоретическими вы- водами, которые предлагают авторы учебника. Поскольку основной коллектив переводчиков данного издания составляют профессиональные физиологи, преподаватели кафедры физиоло- гии, вполне естественно, что у них при переводе возникало желание скорректировать текст. Как научный редактор перевода, я пытался пресечь эти попытки и по возможности полностью со- хранить дух и букву авторского текста, хотя и сам не всегда был согласен с авторами учебника. Можно было бы вынести эти замечания отдель- но, но тогда была бы нарушена структура учеб- ника. Внимательный читатель легко увидит эти расхождения с традиционными представления- ми отечественной физиологии. Главное достоинство и значение учебника «Ме- дицинская физиология» А.К. Гайтона и Дж.Э. Хол- ла, как нам кажется, состоят в том, что учебник помогает заложить основы клинического мыш- ления будущего врача. Причем это осуществля- ется на базе современных знаний об организме: от физиологии клеток до сложнейших форм по- ведения человека. Большое количество клини- ческих примеров, несомненно, помогает фор- мировать клиническое мышление. Кроме того, читатель по достоинству оценит великолепное качество рисунков, которые облегчают воспри- ятие и запоминание текста. Знакомясь с широким разнообразием вопро- сов, составляющих учебник, вы увидите, что развитие физиологии обеспечили сотрудники лабораторий многих стран мира. К сожалению, работы отечественных авторов единичны. При определенном критическом отношении к некоторым положениям этого учебника вдум- чивый читатель сможет найти в нем много но- вого и полезного. Следует приветствовать решение издательства «Логосфера» издать знаменитый учебник «Ме- дицинская физиология» Артура К. Гайтона и Джо- на Э. Холла на русском языке. В.И. Кобрин От научного редактора первого издания на русском языке Titul_done.indd xiii Titul_done.indd xiii 05.09.2017 13:23:40 05.09.2017 13:23:40 xv От научных редакторов второго издания на русском языке Физиология в качестве теоретической медицин- ской дисциплины традиционно занимает одно из центральных мест в системе высшего меди- цинского образования. Основоположник экспериментальной меди- цины Клод Бернар в «Лекциях по эксперимен- тальной патологии» еще в 1871 г. писал: «Я от- кровенно признаю, что в медицине существует лишь одна наука и что наука эта есть физиология в приложении к здоровому и к больному состо- янию... Физиология — это научный стержень, на котором держатся все медицинские науки». Несмотря на появление и бурное развитие многих других теоретических дисциплин, со- ставляющих основу медицинского образования, трудно не согласиться с этим мнением, выска- занным почти 150 лет назад. Хорошее знание физиологии, которое, в свою очередь, невоз- можно без глубоких познаний в физике, мате- матике, биохимии, анатомии, необходимо врачу любой специальности. Учебник Артура К. Гайтона и Джона Э. Холла «Медицинская физиология» по праву считается одним из лучших учебников по физиологии в мире. Успех его обусловлен многими фактора- ми. Одним из важнейших моментов, способ- ствующих популярности книги среди студентов медицинских университетов, является сочета- ние преподавательской и научной работы в про- фессиональной деятельности авторов учебника. Большой опыт в преподавании физиологии отразился в четкой систематизации материала, подборе иллюстраций и использовании эффек- тивных дидактических приемов. Материал каж- дой главы прекрасно структурирован на неболь- шие разделы, каждый из которых представляет собой завершенное описание физиологического процесса или механизма. Отдельно следует от- метить яркие, наглядные, информативные ри- сунки. Достоинства учебника многократно усили- ваются тем обстоятельством, что авторы явля- ются крупными учеными, внесшими огромный вклад в развитие ключевых разделов физиоло- гии. Именно блестящее владение методологией научного поиска, в частности эксперименталь- ными методами исследования, столь важными для физиологии, делает материал подлинно на- учным и обеспечивает необходимую глубину об- суждения проблем физиологии. Следующий аспект — клиническая направ- ленность учебника, которая закладывает у сту- дента при изучении им физиологии фундамент клинического мышления. Практически во всех главах учебника есть клинические наблюдения, иллюстрирующие рассматриваемые физиологи- ческие закономерности и их нарушения. Неко- торые разделы полностью посвящены патоло- гическим процессам и описанию патогенетиче- ски обоснованных подходов к терапии. В этом смысле учебник «Медицинская физиология» го- товит студента к освоению такого важного пред- мета, как патофизиология, а затем и к погруже- нию в клинические дисциплины — внутренние болезни, хирургию, акушерство и гинекологию. Помимо упомянутых достоинств книги, сле- дует отметить наличие в конце каждой главы списка тщательно подобранных литературных источников последних лет, представляющих со- бой в основном обзорные статьи в высокорей- тинговых медицинских журналах. Со времени первого издания учебника «Ме- дицинская физиология» Артура К. Гайтона и Джо- на Э. Холла на русском языке, осуществленного издательством «Логосфера» в 2008 г., учебник 2 раза переиздавался издательством Elsevier и обогатился современными данными. В связи с этим инициатива по подготовке второго русско- го издания, несомненно, заслуживает поддержки. В ходе работы по редактированию перевода учебника научные редакторы постоянно восхи- щались безупречным авторским стилем и пол- нотой изложения сложных вопросов физиоло- гии. Хочется надеяться, что эта книга будет по- лезна и интересна современной читательской аудитории. М.М. Галагудза, А.Е. Умрюхин Titul_done.indd xv Titul_done.indd xv 05.09.2017 13:23:40 05.09.2017 13:23:40 xvii Содержание ЧАСТЬ I Введение в физиологию: клеточная и общая физиология ГЛАВА 1 Общие принципы функционирования организма и контроль состояния внутренней среды 3 Клетка как структурно-функциональная единица живого организма 3 Внеклеточная жидкость как внутренняя среда организма 3 Гомеостаз 4 Регуляторные системы организма 7 Кратко об автоматизме организма 11 ГЛАВА 2 Клетка и ее функции 13 Строение клетки 13 Структуры клетки 14 Сравнение животной клетки с доклеточными формами жизни 21 Функциональные системы клетки 21 Движения клеток 27 ГЛАВА 3 Генетический контроль синтеза белка, клеточных функций и деления клеток 31 Контроль синтеза белка генами в ядре клетки 31 Транскрипция — перенос генетического кода из ядра с ДНК в цитоплазму на РНК 34 Трансляция — синтез белка на рибосомах 37 Синтез других веществ в клетке 39 Регуляция активности генов и биохимических функций клетки 39 Клеточное деление, контролируемое ДНК 42 Дифференцировка клеток 45 Запрограммированная гибель клеток 46 Злокачественное перерождение клеток 47 ЧАСТЬ II Физиология мембраны, нервы и мышцы ГЛАВА 4 Транспорт веществ через клеточную мембрану 51 Состав клеточной мембраны: липидный бислой и транспортные белки 51 Диффузия 52 Активный транспорт веществ через мембраны 60 ГЛАВА 5 Мембранные потенциалы и потенциалы действия 65 Физические основы мембранных потенциалов 65 Измерение мембранного потенциала 67 Мембранный потенциал покоя нервных клеток 68 Потенциал действия нервной клетки 69 Распространение потенциала действия 74 Роль энергетического метаболизма в восстановлении разности концентрации ионов после потенциалов действия 75 Плато потенциалов действия некоторых клеток 75 Ритмическая электрическая активность некоторых возбудимых тканей 76 Особые характеристики передачи сигналов в нервных стволах 77 ГЛАВА 6 Сокращение скелетной мышцы 81 Физиологическая анатомия скелетной мышцы 81 Общие механизмы мышечного сокращения 83 Молекулярные механизмы мышечного сокращения 84 Энергетика мышечного сокращения 89 Характеристики сокращения целой мышцы 90 Titul_done.indd xvii Titul_done.indd xvii 05.09.2017 13:23:40 05.09.2017 13:23:40 xviii Содержание ГЛАВА 7 Возбуждение скелетной мышцы, нервно-мышечная передача, сопряжение возбуждения и сокращения 97 Передача импульсов от нервных окончаний к волокнам скелетной мышцы 97 Потенциал действия мышцы 102 Сопряжение возбуждения и сокращения 102 ГЛАВА 8 Сокращение и возбуждение гладких мышц 107 Сокращение гладких мышц 107 Регуляция сокращения ионами кальция 110 Нервная и гормональная регуляция сокращений гладких мышц 112 ЧАСТЬ III Сердце ГЛАВА 9 Сердечная мышца, сердце как насос и функция клапанов сердца 121 Физиология сердечной мышцы 121 Сердечный цикл 126 Регуляция насосной функции сердца 132 ГЛАВА 10 Ритмическое возбуждение сердца 137 Проводящая система сердца 137 Контроль возбуждения и проведения в сердце 141 ГЛАВА 11 Нормальная электрокардиограмма 145 Характеристика нормальной электрокардиограммы 145 Распространение электрического тока вокруг сердца во время сердечного цикла 148 Электрокардиографические отведения 149 ГЛАВА 12 Электрокардиограмма при нарушениях функций сердечной мышцы и коронарных сосудов, векторный анализ 153 Принцип векторного анализа электрокардиограммы 153 Векторный анализ нормальной электрокардиограммы 156 Электрическая ось сердца и ее значение 159 Причины изменения вольтажа комплекса QRS 162 Резко измененный и удлиненный комплекс QRS 163 Токи повреждения 163 Изменения зубца T 167 ГЛАВА 13 Сердечные аритмии и их проявления на электрокардиограмме 171 Нарушение ритма синусового узла 171 Нарушения ритма как результат блокады проведения сигналов по проводящей системе сердца 172 Экстрасистолия 174 Пароксизмальная тахикардия 177 Фибрилляция желудочков 178 Фибрилляция предсердий 182 Трепетание предсердий 183 Остановка сердца 183 ЧАСТЬ IV Кровообращение ГЛАВА 14 Система кровообращения, биофизические основы давления, объемного кровотока и сопротивления 187 Физические характеристики кровообращения 187 Теоретические основы кровообращения 189 Взаимосвязь давления, объемного кровотока и периферического сопротивления 190 ГЛАВА 15 Растяжимость сосудов и функции артериальной и венозной систем 199 Растяжимость сосудов 199 Пульсовые колебания артериального давления 201 Вены и их функции 205 ГЛАВА 16 Микроциркуляция и лимфатическая система 211 Строение микроциркуляторного и капиллярного русла 211 Кровоток в капиллярах и вазомоция 213 Обмен воды, питательных веществ и других веществ между кровью и интерстициальной жидкостью 213 Интерстиций и интерстициальная жидкость 215 Зависимость фильтрации от гидростатического и коллоидно-осмотического давлений и коэффициента фильтрации 215 Лимфатическая система 221 Titul_done.indd xviii Titul_done.indd xviii 05.09.2017 13:23:40 05.09.2017 13:23:40 xix Содержание ГЛАВА 17 Локальная и гуморальная регуляция кровотока в органах и тканях 227 Локальная регуляция кровотока в зависимости от потребностей ткани 227 Механизмы регуляции местного кровотока 228 Гуморальная регуляция кровообращения 237 ГЛАВА 18 Нервная регуляция кровообращения и быстрые механизмы регуляции артериального давления 241 Нервная регуляция кровообращения 241 Особые механизмы нервной регуляции артериального давления 251 ГЛАВА 19 Роль почек в долгосрочной регуляции артериального давления и развитии гипертензии 255 Почечная система регуляции объема жидкости и артериального давления 255 Роль ренин-ангиотензиновой системы в регуляции давления и развитии гипертензии 263 Многокомпонентная система регуляции артериального давления 271 ГЛАВА 20 Сердечный выброс, венозный возврат и их регуляция 275 Сердечный выброс в покое и при физической нагрузке 275 Регуляция сердечного выброса венозным возвратом 276 Количественный анализ регуляции сердечного выброса 281 Методы измерения сердечного выброса 288 ГЛАВА 21 Кровоток в скелетных мышцах и сердечный выброс во время физической нагрузки, коронарный кровоток и ишемическая болезнь сердца 291 Регуляция кровотока в скелетных мышцах в покое и при физической нагрузке 291 Коронарное кровоснабжение 294 ГЛАВА 22 Сердечная недостаточность 305 Изменения гемодинамики при сердечной недостаточности 305 Левожелудочковая недостаточность 309 Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом 310 Отеки при сердечной недостаточности 310 Резервные возможности сердца 312 ГЛАВА 23 Клапаны сердца и тоны сердца, нарушения функции клапанов и врожденные пороки сердца 317 Тоны сердца 317 Нарушения гемодинамики при приобретенных пороках сердца 321 Нарушения гемодинамики при врожденных пороках сердца 322 Аппарат искусственного кровообращения 325 Гипертрофия миокарда при пороках сердца 325 ГЛАВА 24 Циркуляторный шок и физиологические основы противошоковой терапии 327 Физиологические причины циркуляторного шока 327 Гиповолемический шок 328 Нейрогенный шок, связанный с увеличением емкости сосудистой системы 335 Анафилактический шок и гистаминовый шок 335 Септический шок 335 Физиологические основы противошоковой терапии 336 Остановка кровообращения 337 ЧАСТЬ V Жидкие среды организма и выделение ГЛАВА 25 Жидкие среды организма: внеклеточная и внутриклеточная жидкости и отеки 341 Баланс поступления и выделения жидкости организмом в норме 341 Распределение жидких сред организма 342 Состав внутриклеточной и внеклеточной жидкостей 343 Измерение объема жидких сред организма методом разведения индикатора 345 Определение объема жидких сред организма 346 Обмен жидкости и осмотическое равновесие между внутри- и внеклеточной жидкостями 347 Объем и осмолярность внутриклеточной и внеклеточной жидкостей при патологии 349 Растворы глюкозы и других веществ для парентерального питания 351 Нарушения водного баланса: гипонатриемия и гипернатриемия 351 Отеки 353 Жидкость потенциальных полостей организма 358 Titul_done.indd xix Titul_done.indd xix 05.09.2017 13:23:41 05.09.2017 13:23:41 xx Содержание ГЛАВА 26 Выделительная система: функциональная анатомия и образование мочи в почках 361 Разнообразные функции почек 361 Физиологическая анатомия почек 362 Мочеиспускание 366 Образование мочи путем фильтрации в клубочках, реабсорбции и секреции в почечных канальцах 370 ГЛАВА 27 Клубочковая фильтрация, почечный кровоток и регуляция этих процессов 373 Клубочковая фильтрация — первый этап образования мочи 373 Факторы, определяющие скорость клубочковой фильтрации 375 Почечный кровоток 379 Физиологический контроль клубочковой фильтрации и почечного кровотока 380 Ауторегуляция скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока 382 ГЛАВА 28 Реабсорбция и секреция в почечных канальцах 387 Значительная величина и высокая избирательность канальцевой реабсорбции 387 Активный и пассивный транспорт при канальцевой реабсорбции 388 Реабсорбция и секреция в других отделах нефрона 393 Регуляция канальцевой реабсорбции 401 Определение клиренса в количественной оценке функции почек 407 ГЛАВА 29 Концентрирование и разведение мочи, регуляция осмолярности внеклеточной жидкости и содержания натрия 413 Удаление избытка жидкости почками путем разведения мочи 413 Способность почек сберегать воду путем концентрирования мочи 415 Регуляция осмолярности и содержания натрия во внеклеточной жидкости 425 Система осморецепторы–АДГ как система с обратной связью 425 Значение жажды в регуляции осмолярности внеклеточной жидкости и содержания натрия 428 ГЛАВА 30 Почечные механизмы регуляции концентрации калия, кальция, магния, фосфатов, объемов крови и внеклеточной жидкости 433 Регуляция концентрации калия во внеклеточной жидкости и его выделения 433 Регуляция концентрации кальция во внеклеточной жидкости и его выделения 440 Регуляция содержания магния во внеклеточной жидкости и его выделения почками 443 Интеграция почечных механизмов с целью регуляции объема внеклеточной жидкости 444 Прессорные натрийурез и диурез в поддержании баланса натрия и воды 445 Распределение внеклеточной жидкости между сосудистой системой и межклеточным пространством 448 Нервные и гормональные влияния на регуляцию почками объема жидких сред организма 448 Комплексные реакции на изменение поступления натрия 451 Условия, приводящие к значительному увеличению объема крови и внеклеточной жидкости 452 Состояния, сопровождаемые значительным увеличением объема внеклеточной жидкости и нормальным объемом крови 453 ГЛАВА 31 Регуляция кислотно-щелочного равновесия 455 Точная регуляция концентрации ионов водорода 455 Определения и значение кислот и оснований 455 Системы, препятствующие изменению концентрации ионов водорода 456 Буферизация ионов водорода в жидких средах организма 457 Гидрокарбонатная буферная система 457 Фосфатная буферная система 459 Внутриклеточные буферные системы и роль белков 460 Регуляция кислотно-щелочного равновесия процессами газообмена 461 Регуляция кислотно-щелочного равновесия почками 462 Секреция ионов водорода и реабсорбция ионов гидрокарбоната в почечных канальцах 463 Связывание избытка ионов водорода с фосфатной буферной системой и солями аммония 466 Количественная оценка выделения кислот и оснований 468 Коррекция ацидоза почками 469 Коррекция алкалоза почками 470 Titul_done.indd xx Titul_done.indd xx 05.09.2017 13:23:41 05.09.2017 13:23:41 xxi Содержание ГЛАВА 32 Мочегонные средства и заболевания почек 477 Мочегонные средства и механизмы их действия 477 Заболевания почек 480 Острое поражение почек 480 Хроническая болезнь почек 482 ЧАСТЬ VI Клетки крови, иммунитет и свертывание крови ГЛАВА 33 Эритроциты, анемия и полицитемия 497 Эритроциты 497 Анемия 505 Полицитемия 506 ГЛАВА 34 Устойчивость организма к инфекции: I. Лейкоциты, гранулоциты, моноцитарно-макрофагальная система и воспаление 509 Лейкоциты 509 Нейтрофилы и макрофаги 511 Моноцитарно-макрофагальная система 513 Роль нейтрофилов и макрофагов при воспалении 514 Эозинофилы 517 Базофилы 518 Лейкопения 518 Лейкоз 518 ГЛАВА 35 Устойчивость организма к инфекции: II. Иммунитет и аллергия 521 Врожденный иммунитет 521 Приобретенный иммунитет 521 Аллергия и гиперчувствительность 532 ГЛАВА 36 Группы крови, переливание крови, трансплантация органов и тканей 535 Иммунные реакции крови в ответ на антигены 535 Группы крови системы 0-A-B 535 Группы крови системы Rh 537 Трансплантация органов и тканей 539 ГЛАВА 37 Гемостаз и свертывание крови 543 Механизмы гемостаза 543 Процесс свертывания крови 545 Условия, приводящие к повышенной кровоточивости 551 Тромбоэмболические состояния 552 Антикоагулянтная терапия 553 Оценка состояния свертывающей системы 554 ЧАСТЬ VII Дыхание ГЛАВА 38 Легочная вентиляция 559 Механика легочной вентиляции 559 Легочные объемы и емкости 563 Альвеолярная вентиляция 566 ГЛАВА 39 Легочное кровообращение, отек легких и плевральная жидкость 573 Физиологическая анатомия легочного кровообращения 573 Давление в легочной системе 574 Объем крови в легочных капиллярах 574 Кровоток в легких и его распределение 575 Влияние гидростатического давления в легких на регионарный кровоток 575 Динамика кровотока в легочных капиллярах 578 Жидкость в плевральной полости 580 ГЛАВА 40 Физические основы газообмена, диффузия кислорода и двуокиси углерода через дыхательную мембрану 583 Разные составы альвеолярного и атмосферного воздуха 585 Диффузия газов через дыхательную мембрану 588 ГЛАВА 41 Транспорт кислорода и двуокиси углерода кровью и тканевыми жидкостями 595 Транспорт кислорода из легких в ткани тела 595 Транспорт двуокиси углерода кровью 603 Дыхательный коэффициент 605 ГЛАВА 42 Регуляция дыхания 607 Дыхательный центр 607 Химическая регуляция дыхания 609 Регуляция дыхательной активности периферическими хеморецепторами 611 Регуляция дыхания во время физической нагрузки 614 Titul_done.indd xxi Titul_done.indd xxi 05.09.2017 13:23:41 05.09.2017 13:23:41 xxii Содержание ГЛАВА 43 Дыхательная недостаточность: патофизиология, диагностика, оксигенотерапия 619 Методы исследования нарушений дыхания 619 Патофизиология специфических легочных болезней 621 Гипоксия и оксигенотерапия 625 Гиперкапния 627 Искусственная вентиляция легких 627 ЧАСТЬ VIII Авиационная, космическая и гипербарическая физиология ГЛАВА 44 Авиационная, высотная и космическая физиология 631 Физиологические эффекты сниженного парциального давления кислорода 631 Влияние сил ускорения на организм в авиационной и космической физиологии 636 Искусственный климат в герметичном космическом корабле 638 Невесомость в космосе 639 ГЛАВА 45 Физиология глубоководных погружений и других гипербарических состояний 641 Влияние на организм высокого парциального давления разных газов 642 Погружение с аквалангом 646 Специфические физиологические проблемы в подводных лодках 646 Гипербарическая оксигенация 647 ЧАСТЬ IX Нервная система: А. Общие принципы и сенсорная физиология ГЛАВА 46 Организация нервной системы, основные функции синапсов, нейромедиаторы 651 Организация нервной системы 651 Основные уровни центральной нервной системы 654 Сравнение нервной системы с компьютером 654 Синапсы центральной нервной системы 655 Cпецифические характеристики синаптического проведения 668 ГЛАВА 47 Сенсорные рецепторы и нейрональные контуры для обработки информации 671 Типы сенсорных рецепторов и воспринимаемые ими стимулы 671 Преобразование сенсорных стимулов в нервные импульсы 673 Передача сигналов разной интенсивности в нервных путях 677 Передача и обработка сигналов в нейрональных пулах 678 Нестабильность и стабильность нейрональных контуров 682 ГЛАВА 48 Соматосенсорная система: I. Общая организация, тактильная чувствительность и чувство положения 685 Классификация соматических ощущений 685 Восприятие и передача тактильных ощущений 685 Пути передачи соматосенсорных сигналов в центральную нервную систему 687 Проведение по системе «задние столбы — медиальная петля» 688 Передача сенсорных сигналов в переднебоковом пути 696 ГЛАВА 49 Соматосенсорная система: II. Боль, головная боль и температурные ощущения 699 Типы боли и их особенности 699 Болевые рецепторы и их стимуляция 699 Два пути передачи болевых сигналов в центральную нервную систему 701 Обезболивающая система головного и спинного мозга 703 Отраженная боль 705 Висцеральная боль 705 Температурные ощущения 710 ЧАСТЬ X Нервная система: Б. Специфические органы чувств ГЛАВА 50 Глаз: I. Оптика зрения 715 Физические основы оптики 715 Titul_done.indd xxii Titul_done.indd xxii 05.09.2017 13:23:41 05.09.2017 13:23:41 xxiii Содержание Оптика глаза 719 Система жидкостей глаза 725 ГЛАВА 51 Глаз: II. Функции рецепторов и нейронов сетчатки 729 Анатомия и функция структурных элементов сетчатки 729 Фотохимия зрения 731 Цветовое зрение 736 Функция нейронов сетчатки 737 ГЛАВА 52 Глаз: III. Центральная нейрофизиология зрения 745 Зрительные пути 745 Организация и функция зрительной коры 746 Особенности стимуляции нейронов во время анализа зрительного образа 748 Движения глаз и их регуляция 750 Регуляция аккомодации и диаметра зрачка вегетативной нервной системой 754 ГЛАВА 53 Орган слуха 757 Барабанная перепонка и система косточек 757 Улитка 758 Центральные слуховые механизмы 763 ГЛАВА 54 Химические чувства: вкус и обоняние 769 Чувство вкуса 769 Обоняние 773 ЧАСТЬ XI Нервная система: В. Нейрофизиология двигательных и интегративных функций ГЛАВА 55 Двигательные функции спинного мозга и спинальные рефлексы 781 Организация спинного мозга для осуществления двигательных функций 781 Мышечные веретена и сухожильные органы Гольджи 783 Сгибательный рефлекс и рефлекс отдергивания 789 Перекрестный разгибательный рефлекс 790 Реципрокное торможение и реципрокная иннервация 791 Рефлексы положения и локомоции 791 ГЛАВА 56 Роль коры полушарий большого мозга и ствола мозга в регуляции двигательных функций 795 Моторная кора и кортикоспинальный тракт 795 Роль ствола мозга в регуляции двигательных функций 802 Вестибулярные ощущения и поддержание равновесия 804 ГЛАВА 57 Участие мозжечка и базальных ганглиев в регуляции двигательных функций 811 Мозжечок и его двигательные функции 811 Базальные ганглии и их двигательные функции 821 Интеграция разных отделов общей системы регуляции движений 827 ГЛАВА 58 Кора полушарий большого мозга, интеллектуальные функции мозга, обучение и память 829 Физиологическая анатомия коры полушарий большого мозга 829 Функции специфических областей коры полушарий большого мозга 830 Роль мозолистого тела и передней спайки 838 Мышление, сознание и память 838 ГЛАВА 59 Поведенческие и мотивационные механизмы мозга, лимбическая система и гипоталамус 845 Активирующие системы мозга 845 Лимбическая система 848 Гипоталамус — главная регулирующая структура лимбической системы 850 Специфические функции других структур лимбической системы 854 ГЛАВА 60 Состояния мозговой активности: сон, мозговые волны, эпилепсия, психозы и деменция 857 Два типа сна 857 Основные теории сна 858 Физиологические функции сна 860 ГЛАВА 61 Вегетативная нервная система и мозговое вещество надпочечников 869 Titul_done.indd xxiii Titul_done.indd xxiii 05.09.2017 13:23:41 05.09.2017 13:23:41 xxiv Содержание Общая организация вегетативной нервной системы 869 Характеристики симпатического и парасимпатического отделов 872 Массивный разряд симпатического отдела 880 ГЛАВА 62 Мозговой кровоток, спинномозговая жидкость и метаболизм головного мозга 885 Мозговой кровоток 885 Спинномозговая жидкость 889 Метаболизм головного мозга 893 ЧАСТЬ XII Физиология желудочно-кишечного тракта ГЛАВА 63 Основные принципы работы желудочно-кишечного тракта: двигательная активность, нервный контроль и кровообращение 897 Основные принципы двигательной активности желудочно-кишечного тракта 897 Нервный контроль функций желудочно-кишечного тракта 900 Гормональный контроль двигательной активности желудочно-кишечного тракта 902 Виды двигательной активности желудочно-кишечного тракта 904 Чревное кровообращение 905 ГЛАВА 64 Перемешивание и продвижение пищи в желудочно-кишечном тракте 909 Прием пищи 909 Моторные функции желудка 912 Моторная функция тонкой кишки 915 Моторная функция толстой кишки 917 Другие вегетативные рефлексы, влияющие на активность кишечника 919 ГЛАВА 65 Секреторные функции желудочно-кишечного тракта 921 Основные принципы секреции 921 Секреция слюны 923 Желудочная секреция 925 Панкреатическая секреция 929 Секреция желчи печенью 932 Секреция в тонкой кишке 936 Секреция в толстой кишке 937 ГЛАВА 66 Переваривание и всасывание в желудочно-кишечном тракте 939 Переваривание разных компонентов пищи путем гидролиза 939 Основные принципы гастроинтестинального всасывания 943 Всасывание в тонкой кишке 945 Всасывание в толстой кишке 948 ГЛАВА 67 Физиология желудочно-кишечных расстройств 951 Нарушения акта глотания и функций пищевода 951 Нарушения функций желудка 951 Нарушения функций тонкой кишки 953 Нарушения функций толстой кишки 954 Общие нарушения функций желудочно-кишечного тракта 956 ЧАСТЬ XIII Метаболизм и терморегуляция ГЛАВА 68 Метаболизм углеводов и образование аденозинтрифосфата 961 Высвобождение энергии из пищевых продуктов 961 АТФ — «энергетическая валюта» организма 961 Ключевая роль глюкозы в метаболизме углеводов 962 Транспорт глюкозы через мембрану клеток 963 Накопление гликогена в печени и мышцах 963 Высвобождение энергии из молекулы глюкозы путем гликолиза 964 Окислительное фосфорилирование 967 Кратко о механизме образования АТФ при расщеплении глюкозы 968 Анаэробный гликолиз 969 Глюкоза — источник энергии в пентозофосфатном пути 969 Глюконеогенез — образование углеводов из белков и жиров 970 ГЛАВА 69 Метаболизм липидов 973 Химическое строение триглицеридов 973 Транспорт липидов в жидких средах организма 973 ГЛАВА 70 Метаболизм белков 987 Titul_done.indd xxiv Titul_done.indd xxiv 05.09.2017 13:23:41 05.09.2017 13:23:41 xxv Содержание Основные свойства белков 987 Транспорт и хранение аминокислот 987 Функциональное предназначение белков плазмы крови 989 Гормональная регуляция метаболизма белка 992 ГЛАВА 71 Печень как орган 995 Функциональная анатомия 995 Сосудистая и лимфатическая системы печени 996 Метаболические функции печени 997 Определение билирубина как диагностический прием 999 ГЛАВА 72 Питание и регуляция потребления пищи, ожирение и истощение, витамины и минеральные вещества 1003 Баланс потсупления и расхода энергии в условиях гомеостаза 1003 Регуляция потребления пищи и запасания энергии 1005 ГЛАВА 73 Энергетика и интенсивность метаболизма 1021 АТФ — «энергетическая валюта» клеточного метаболизма 1021 Регуляция высвобождения энергии в клетке 1024 Интенсивность метаболизма 1025 Факторы, влияющие на расход энергии 1026 ГЛАВА 74 Температура тела, терморегуляция, лихорадка 1031 Нормальная температура тела 1031 Регуляция температура тела путем баланса теплопродукции и теплоотдачи 1031 Роль гипоталамуса в регуляции температуры тела 1036 Нарушения терморегуляции 1040 ЧАСТЬ XIV Эндокринология и репродукция ГЛАВА 75 Введение в эндокринологию 1047 Координация функций организма с помощью химических посредников 1047 Химическая структура и синтез гормонов 1048 Секреция, транспорт и разрушение гормонов 1051 Механизм действия гормонов 1052 ГЛАВА 76 Гормоны гипофиза и их регуляция гипоталамусом 1061 Гипофиз и его связи с гипоталамусом 1061 Контроль гипоталамусом секреторной активности гипофиза 1062 Физиологические функции гормона роста 1064 Задняя доля гипофиза и ее взаимодействие с гипоталамусом 1070 ГЛАВА 77 Гормоны щитовидной железы и их метаболические функции 1075 Синтез и секреция тиреоидных гормонов щитовидной железой 1075 Физиологические функции гормонов щитовидной железы 1079 Регуляция секреции тиреоидных гормонов 1083 ГЛАВА 78 Гормоны коры надпочечников 1089 Виды кортикостероидов 1089 Синтез и секреция гормонов корой надпочечников 1090 Функции минералокортикоидов 1093 Функции глюкокортикоидов 1096 ГЛАВА 79 Инсулин, глюкагон и сахарный диабет 1109 Инсулин и его метаболические эффекты 1109 Глюкагон и его функции 1119 Кратко о регуляции глюкозы в крови 1121 ГЛАВА 80 Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена 1129 Регуляция кальция и фосфатов во внеклеточной жидкости и плазме 1129 Костная ткань и ее роль в регуляции внеклеточной концентрации кальция и фосфатов 1132 Витамин D 1136 Паратиреоидный гормон 1138 Кальцитонин 1142 Кратко о регуляции концентрации кальция в крови 1143 Физиология зубов 1146 ГЛАВА 81 Репродуктивная и гормональная функции мужского организма и функции шишковидной железы 1151 Titul_done.indd xxv Titul_done.indd xxv 05.09.2017 13:23:41 05.09.2017 13:23:41 Содержание Сперматогенез 1151 Половой акт мужчины 1157 Тестостерон и другие мужские половые гормоны 1159 ГЛАВА 82 Физиология женского организма вне беременности и женские половые гормоны 1169 Функциональная анатомия женских половых органов 1169 Оогенез и развитие фолликулов в яичнике 1170 Гормональная система женского организма 1171 Месячный женский половой цикл и функции гонадотропных гормонов 1172 Функции эстрогенов и прогестинов 1176 Регуляция месячного женского полового цикла 1181 Женский половой акт 1186 ГЛАВА 83 Беременность, роды и лактация 1191 Созревание и оплодотворение яйцеклетки 1191 Питание эмбриона на ранних стадиях развития 1193 Анатомия и функции плаценты 1193 Гормональные факторы во время беременности 1196 Роды 1201 Лактация 1204 ГЛАВА 84 Физиология плода и новорожденного ребенка 1209 Рост и функциональное развитие плода 1209 Развитие систем органов 1209 Метаболизм плода 1210 Приспособление новорожденного к внеутробной жизни 1211 Функциональные проблемы неонатального периода 1215 Особенности недоношенных новорожденных детей 1218 Рост и развитие ребенка 1219 ЧАСТЬ XV Спортивная физиология ГЛАВА 85 Спортивная физиология 1223 Спортсмены: женщины и мужчины 1223 Мышцы при физической работе 1223 СердечноXсосудистая система при физической нагрузке 1231 Температура тела при физической нагрузке 1233 Потери жидкости и хлорида натрия при физической нагрузке 1234 Применение лекарственных препаратов спортсменами 1235 Влияние тренированности тела на длительность жизни 1235 Предметный указатель 1237 Titul_done.indd xxvi Titul_done.indd xxvi 05.09.2017 13:23:41 05.09.2017 13:23:41 |