Заболевания слезных путей. Хамидуллина Камилла Группа 01641
 Скачать 1.04 Mb.
|
Хамидуллина КамиллаГруппа 01-641Казань 2020 Заболевания слезной железы Заболевания слезоотводящего аппарата Синдром «Сухого глаза» Острый дакриоаденит Хронический дакриоаденит Сужение слезной точки Выворот слезной точки Дакриоцистит Заболевания слезной железыДакриоаденит Острый Хронический Осложнение общих инфекций Чаще односторонний Боль Покраснение Отек Диплопия Увеличенные и болезненные лимфоузлы Лихорадка Симптомы интоксикации 10-15 дней Возможен переход в хроническую форму Наружный отдел верхнего века, он опускается и придает глазной щели s образную форму Увеличение железы Болезненность Смещение глазного яблока книзу и кнутри Диплопия Экзофтальм Атрофия слезной железы Снижение секреторной функции ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩЕГО АППАРАТАСужение слезной точки Дакриоцистит Выворот слезной точки Сужение и Выворот слезной точкиСужение слезной точки Одна из причин упорного слезотечения (усиливается при воздействии холода ветра) Диаметр просвета менее 0,25мм (норма 0,2-0,5мм) Воздействие вредных внешних факторов Лечение Многократное введение конического зонда Хирургическое вмешательство Выворот слезной точки Возникает при выворот века Упорное слезотечение При осмотре слезная точка не погружена в слезное озерцо, а обращена кнаружи. Лечение только хирургическое Острый дакриоциститВоспаление слезного мешка Нарушение проходимости носослезного протока Застой слезы в слезном мешке Развитие патогенной флоры Покраснение Отек Болезненность Выраженное слезотечение При осмотре выявляют гиперемию и отек области слезного мешка Сужение глазной щели В начале заболевания при осторожном надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гной Сопровождается повышением температуры тела, слабостью, головной болью Возможен абсцесс Воспаление слизистой оболочки носослезного протока Область вн.угла глазной щели Лечение В условиях стационара Дренирование абсцесса Промывание его растворами антисептиков В конъюнктивальный мешок в течение 7-10 сут закапывают антибактериальные лекарственные средства 5-6 раз в сутки. На ночь за нижнее веко закладывают антибактериальные глазные мази. Системно в течение 7-10 дней применяют антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). Дезинтоксикационная терапия Своевременно проведенное хирургическое лечение восстанавливает отток слезы. Хронический дакриоциститВ основном возникает вследствие хронизации острого дакриоцистита Проявляется слезотечением, слезостоянием по краю нижнего века и гнойным отделяемым из конъюнктивальной полости При осмотре в области слезного мешка определяют фасолевидное выпячивание мягко-эластической консистенции. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек появляется слизистогнойное отделяемое. Конъюнктива век гиперемирована. При промывании слезных путей жидкость в полость носа не проходит. Лечение только хирургическое. Проводят дакриоцисториностомию - создание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа. Дакриоцистит новорожденныхВ первые дни жизни ребенка появляется слизисто-гнойное отделяемое из одного или обоих глаз. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизь и гной. При промывании слезных путей жидкость в полость носа не проходит. Возможно осложнение по типу острого флегмонозного дакриоцистита. Возникает вследствие наличия мембраны у выходного отверстия носослезного протока. Лечение Начинают с толчкообразного массажа сверху вниз области слезного мешка, который проводят 3-4 раза в сутки в течение 10-15 дней. Массаж сочетают с последующим закапыванием в конъюнктивальную полость растворов антисептиков. При отсутствии положительного эффекта проводят пассивное промывание слезных путей 0,02% раствором нитрофурала в течение 1-2 нед. Зондирование с помощью боуменовского зонда. СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»Комплекс признаков, обусловленных длительным нарушением стабильности слезной пленки. Развивается вследствие воспалительных заболеваний и ожогов конъюнктивы, неполного смыкания глазной щели, дакриоаденита, экстирпации слезной железы, а также встречается при системных заболеваниях. И в тех случаях, когда нарушается секреция одного или нескольких компонентов слезной пленки либо происходит ее дестабилизация под влиянием внешних факторов. Ощущение «инородного тела» Слезотечение(в самом начале заболевания) Сухость глаза, жжение и зуд. Колебания остроты зрения и зрительной работоспособности в течение дня. При закапывании индифферентных капель - болевая реакция. Покраснение и отек конъюнктивы Возможно исчезновение блеска конъюнктивы и роговицы При биомикроскопии выявляют появление муциновых нитей и дополнительных включений, «загрязняющих» слезную пленку; Лечение начинают с устранения этиологического фактора. При невозможности этого проводят симптоматическую терапию, которая базируется на замене отсутствующей слезной жидкости. Препараты «искусственной слезы» закапывают в конъюнктивальный мешок с индивидуальной для каждого больного частотой. На ночь за нижнее веко закладывают гели. При отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству (обтурации слезных точек). Спасибо за внимание! |