Действия или параметр выполнения профессиональной деятельности
|
Критерий соответствия
|
|
Баллы
|
|
Выполнил
|
Частично выполнил
|
Не
Выполнил
|
1
|
0,5
|
0
|
Подготовка к процедуре
|
|
1.Внешний вид соответствует санитарным правилам
|
|
|
|
Установить контакт с пациентом.
Проверить лист назначения. Идентифицировать пациента.
Обеспечение психологического контакта.
Мотивация пациента к сотрудничеству
|
2.Обучающийся должен поздороваться.
Представиться пациенту, назвать свою ФИО и должность.
|
|
|
|
3.Взять историю болезни /лист назначения/ пациента
Попросить пациента представиться.
Пациент произносит ФИО и дату рождения (если пациент в сознании)
|
|
|
|
4.Уточнить, как обращаться к пациенту.
|
|
|
|
5.Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия:
-Сообщить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции.
-Получить согласие пациента на выполнение манипуляции.
|
|
|
|
6.Выяснить самочувствие пациента.
|
|
|
|
Подготовить заранее необходимое оснащение
|
7. Материальные ресурсы:
Фонендоскоп.
Система для непрерывного режима зондового кормления.
Шприц объемом 20-50 мл.
Зажим хирургический
Изотонический раствор хлорида натрия
Салфетка.
Лейкопластырь.
Перчатки нестерильные.
Воронка.
Часы.
|
|
|
|
Подготовка к медицинской услуге
|
8.Определить предписанный пациенту режим кормления - непрерывный или перемежающийся (фракционный) - через назогастральный зонд маленькими порциями. Питательная смесь обычно вводится 3-4 раза в день. Этот режим имитирует нормальный процесс еды.
|
|
|
|
9.Подготовить питательный раствор: подогреть его до температуры 30°С-35°С.
|
|
10.Поднять головной конец кровати на 30°-45°
|
|
|
|
|
11.Проверить правильность положения зонда
|
|
|
|
|
12.Присоединить шприц объемом 20 см к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.
- Оценить характер содержимого - при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.
- При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого - прекратить кормление.
|
|
|
|
|
13.Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.
|
|
|
|
|
14.Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
|
|
|
|
|
15.Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.
|
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом.
|
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Обработать руки антисептиком.
Дождаться полного высыхания антисептика.
Надеть перчатки.
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
При непрерывном режиме зондового кормления
|
1.Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.
Заполнить емкость предписанной питательной смесью.
Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса
|
|
|
|
2.Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.
Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.
|
|
|
|
3.Каждые 3 ч проверять остаточный объем желудочного содержимого.
При превышении объема показателя, указанного в назначении, прервать кормление.
|
|
|
|
4.По окончании процедуры промыть зонд 20-30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой
|
|
|
|
При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления
|
1.Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.
|
|
|
|
2.Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента, введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 мин.
|
|
|
|
3.После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
|
|
|
|
|
4.По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.
|
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
1. Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.
|
|
|
|
2. Уточнить у пациента его самочувствие
|
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом.
Сделать соответствующую запись.
|
5.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал
|
|
|
|
6.Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
|
|
|
|
7.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
|
|
8.Сделать соответствующую запись о выполненной манипуляции в медицинской документации.
|
|
|
|
Скачать 1.03 Mb.