отчет палатной медсестры в пансионате. Отчет Гавриловой 2022 год. Характеристика структурного подразделения я работаю в Государственном Бюджетном учреждении Самарской области Самарский пансионат для детейинвалидов (детский дом интернат для умственно отсталых детей)
 Скачать 53.81 Kb.
|
|
Характеристика структурного подразделения Я работаю в Государственном Бюджетном учреждении Самарской области «Самарский пансионат для детей-инвалидов (детский дом- интернат для умственно отсталых детей)», структурное подразделение «Малютка». Самарский пансионат открыт в 1967 году. В нем проживает 230 воспитанников от четырех до восемнадцати лет с диагнозом: умственная отсталость умеренная, тяжелая и глубокая. Отделение «Малютка» функционирует с 01.02.2022года. Вид деятельности - предоставление стационарного социального обслуживания детям - инвалидам, молодым инвалидам 1 и 2 группы В настоящее время используются следующие формы обслуживания: - Стационарная (постоянное проживание) - Полустационарная (группа пятидневного пребывания в неделю) Структура учреждения: - отделение "Милосердия" для воспитанников, нуждающихся в специализированной медицинской помощи и находящихся на постоянном постельном режиме; - отделение медико - социальной реабилитации инвалидов; - отделение психолого-педагогической помощи. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ УЧРЕЖДЕНИЯ Создание наиболее соответствующих возрасту и состоянию здоровья воспитанников условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, обеспечение организации воспитания и обучения с учетом физических и умственных возможностей «особых» детей. ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ: 1. Социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения для выявления отклонений в состоянии их здоровья. Оказание медицинской помощи осуществляется в порядке установленном Министерством Здравоохранения Российской Федерации 2. Социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга. 3. Социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде. 4. Социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту. 5. Социально-трудовые, направленные на обучение доступным трудовым навыкам. 6. Социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг. 7. Коммуникативные услуги: в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности. Структурное подразделение «Малютка» осуществляет и выполняет следующие функции: 1.Обеспечение приёма и круглосуточного пребывания в Учреждении; 2. Предоставление воспитанникам на условиях приближенных к домашним, необходимого комплекса услуг по осуществлению медико-психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации; 3.Содержание детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей и детей, оказавшихся в ТЖС на условиях полного государственного обеспечения; 4.Создание благоприятных условий, способствовавших интеллектуальному, умственному, эмоциональному и физическому развитию личности воспитанника. 5. Обеспечение предоставления детям медицинской помощи, включая диагностику и лечение заболеваний, не требующих стационарной помощи непосредственно в Учреждении, медицинских услуг медицинскими организациями в рамках ОМС. 6.Создание доступных условий получения детьми с ОВЗ и детьми-инвалидами необходимых им, по ИПРА. Характеристика контингента воспитанников. Объем выполняемой работы. В нашем отделении «Малютка» проживают: дети – инвалиды от 4 до 25 лет имеющие глубокую умственную патологию с тяжелыми множественными нарушениями развития, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении. В отделении находится 29 воспитанников, из них 28 с паллиативным статусом (см. Приложение, таблицу №1 «Распределение воспитанников по возрасту»). Также в приложении в диаграмме№1 отражено процентное распределение по возрасту воспитанников. Из диаграммы следует, что основной возраст воспитанников – это дети до 15 лет. Контингент детей по правовому статусу представлен в таблице №2 (см. Приложение) Все воспитанники имеют хроническую патологию, преимущественно ЦНС, 100% воспитанников являются детьми-инвалидами. Также все 29 человек имеют 5 группу здоровья. Из 29 воспитанников: 23 человека с ДЦП (Центральный тетрапарез), 29 чел. – с умственной отсталостью тяжелой степени, 7 – с врожденной патологией развития, 22 –с эпилепсией, 2 – с тугоухостью, 12 – имеют нарушение зрения (атрофия ЗН, катаракта, косоглазие), 1 воспитанник имеет сахарный диабет. Кроме этого у воспитанников отмечаются контрактуры суставов. Также воспитанники имеют следующие заболевания: ВИЧ - 1 чел., перинатальный контакт по ВИЧ (R-75) – 7чел., перинатальный контакт по сифилису – 2 чел., Гепатит «С» - 1 чел. Все воспитанники отделения (29чел.) являются носителями гастростом для кормления, 5 чел. из них являются носителями трахеостом. Воспитанники пансионата распределены по группам с учетом возраста, уровня интеллектуального развития, пола. Проводимая в пансионате система реабилитационных мероприятий социального, медицинского и лечебно-трудового характера направлена на развитие компенсаторных возможностей каждого из воспитанников и их дальнейшую частичную интеграцию в общество. Реабилитация детей-инвалидов в пансионате осуществляется в тесном взаимодействии педагогов, логопедов, врачей, массажистов, психологов и других специалистов, в том числе консультаций, как приглашенных специалистов, так и вне учреждения. За 2022г проведено 56 консультаций: кардиологом, хирургом, фтизиатром, гастроэнтерологом, нутрициологом (диетологом), ортопедом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, гинекологом, эндокринологом. Все 29 воспитанников (100%) проходят ежегодную диспансеризацию. Моя роль, как медицинской сестры в оказании помощи паллиативным детям неоценима: -это обеспечение воспитанникам физического и психического покоя; -контроль соблюдения постельного режима, профилактика пролежней и застойных явлений в легких; -контроль за температурой, артериальным давлением, частотой дыхательных движений, сатурацией, измерение уровня сахара в крови. -осуществление сестринского ухода и наблюдение за воспитанниками на основе принципов медицинской деонтологии, проявление максимальной чуткости, вежливости, внимания, выдержки, терпения, учитывая физическое и психическое состояние воспитанников. -знание и использование в работе этического кодекса медицинской сестры. - реализация всех этапов сестринского процесса при уходе за воспитанниками, оказание медицинской помощи, проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний. -проведение всех необходимых и разрешенных медицинских манипуляций, подготовка воспитанников к медицинскому осмотру, исследованиям, медицинским вмешательствам, четкое следование назначениям лечащего врача. В мои обязанности входит обход групп, выдача воспитанникам назначенных врачами лекарств, провожу нуждающимся туалет кожи для профилактики пролежней, обработка трахеостом и гастростом. Я контролирую, чтобы воспитанники находились в опрятном состоянии, на прогулку были одеты по погоде. Также осуществляю текущий медицинский контроль за соблюдением санитарно-гигиенического состояния в отделении. Слежу за проветриванием помещения, не допуская при этом переохлаждения, за температурным режимом и влажностью воздуха. Осуществляю мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. Формирую заявки на лекарственные препараты, дезинфицирующие средства, медицинские инструменты. Получая их у старшей медсестры, осуществляю учёт, хранение и рациональное использование. Все фиксирую в соответствующих журналах. Участвую в проведении утренних планерок (конференций) по приему-передаче дежурств медицинского персонала отделения. Участвую в обходе врачей в отделении, фиксирую в журнале назначенное лечение и уход за воспитанниками. Принимая дежурство, обязательно осматриваю помещение, проверяю состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов, расписываюсь за приём дежурства в дневнике отделения. По окончании смены, сдаю дежурство по группам, отражая изменения в состоянии и поведении воспитанников. Во всех случаях острых заболеваний и травм, о внезапном ухудшении состояния здоровья воспитанника немедленно сообщаю лечащему врачу, оказываю неотложную доврачебную помощь, при необходимости вызываю бригаду скорой помощи. Далее осуществляю подготовку к транспортировке воспитанников при госпитализации, при необходимости сопровождаю. Согласно должностным обязанностям и уровню профессиональной компетенции владею всеми видами инъекций, введение пищевого зонда, газоотводной трубки и др.манипуляциями. разрешенными к выполнению средним медицинским персоналом. Владею методами оказания неотложной доврачебной помощи при кровотечениях, судорожном синдроме, травмах и т.д. и т.п. Основными целями деятельности медицинской сестры в отделении «Малютка» являются: охрана и укрепление здоровья воспитанников, обеспечение благополучного санитарно-эпидемиологического режима в отделении «Малютка», организация и проведение медицинской и оздоровительной работы. Медицинская сестра в отделении работает, согласно требованиям должностной инструкции под руководством старшей медсестры, выполняет назначение врачей. Также проходит инструктаж на рабочем месте 2 раза в год (февраль, август). В течение своего дежурства несу ответственность за жизнь и здоровье воспитанников, проведение противопожарных и антитеррористических мероприятий. В отделении медицинская сестра ведет следующую документацию: 1.Журнал учёта операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения. 2.Журнал учёта медикаментов. 3.Журнал учёта препаратов группы «Б». 4.Журнал госпитализации. 5.Журнал антропометрических данных детей. 6.Журнал осмотра детей на педикулёз и кожные заболевания. 7.Журнал передачи дежурств. 8.Журнал учёта количества детей и фактической работы младшего медицинского персонала. 9.Журнал термометрии сотрудников. 10.Журнал учёта гнойничковых заболеваний младшего медицинского персонала. 11. Журнал передачи сведений в пожарную часть. 12. Групповые журналы учёта времени кварцевания. 13. Журнал проведения влажной, генеральной уборок. 14.Журнал учёта расходования дез.средства «Фарма-Хлор». Также в мои обязанности входит забор материалов для дальнейших лабораторных исследований: измерение уровня сахара в крови, забор мочи для анализа, забор кала, забор мазков на BL, дизгруппу, забор мазков на COVID – 19. Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля на рабочем месте. Инфекционная безопасность в нашем отделении в первую очередь подразумевает соблюдение санэпидрежима. В моей работе совокупность профилактических мероприятий направленных на недопущение распространения опасных инфекционных заболеваний среди воспитанников и персонала пансионата. В отделении проводится строгий контроль за своевременной вакцинацией не только воспитанников, но и персонала. Медицинские сестры отделения сами вакцинацию не проводят, для этого персоналом осуществляется выезд с воспитанником в поликлинику в прививочный кабинет для проведения вакцинации в соответствии с национальным календарём прививок (см. Приложение таблицу №3). Также в своей работе обязательно использую средства индивидуальной защиты, соблюдаю правила личной гигиены и профилактики, прохожу ежегодные медосмотры и др. Сложная эпидситуация требует уделять повышенное внимание к предупреждению распространения инфекций, и ужесточает требования к качеству дезинфекции медицинских изделий, инструментов и объектов больничной среды. Поэтому в нашем отделении проводятся мероприятия, направленные на обеспечение инфекционной безопасности. В своей работе я придерживаюсь основных принципов инфекционной безопасности: к любому воспитаннику отношусь, как к потенциальному источнику инфекции; обязательно провожу гигиеническую обработку рук – это обязательное условие до надевания и после снятия перчаток; при контакте со слизистыми оболочками больного и при контакте с использованным инструментарием обязательно использую перчатки; при наличии риска разбрызгивания биологических жидкостей обязательно использую защитные очки; загрязненные средства индивидуальной защиты заменяю; колпачки на использованные иглы не надеваю; я не использую повторно те изделия, на заводской упаковке которых указано «для однократного применения» . В условиях нашего отделения «Малютка» существует современный, надёжный барьер на пути контактно-бытового способа передачи инфекционных заболеваний - это полимерные ёмкости – контейнеры, которые используются для дезинфекции изделий медицинского назначения. Эти устройства стали незаменимыми помощниками, облегчающими и сберегающими здоровье медсестры. Для обеззараживания воздуха и поверхностей в отделениях используются напольные рециркуляторы с принудительной циркуляцией воздушного потока, которые работают в присутствии людей (Дезар). Медицинский персонал всего отделения строго выполняет все требования администрации, санитарно-эпидемиологические правила, приказы. В большом количестве в группах имеются индивидуальные средства защиты: перчатки, одноразовые маски, халаты, фартуки; Дезинфицирующие растворы разводим строго по приложенной инструкции с использованием средств индивидуальной защиты. На своем рабочем месте я соблюдаю правила защиты: 1. Все емкости и контейнеры, предназначенные для проведения дезинфекции или удаления использованных материалов и инструментов имеют четкую маркировку (Например: опасные отходы класса Б; 0,1 процентный «Фарма-хлор» раствор для обработки шпателей, 0,1 процентный «Фарма-хлор» раствор для обработки перчаток, 0,1 процентный «Фарма-хлор» раствор для обработки ватных тампонов, чистые маски, грязные маски). 2. Все острые инструменты и средства индивидуальной защиты мною освобождаются непосредственно пред началом медицинской процедуры. А инструменты и оборудование подвергаю стерилизационной и дезинфекционной обработке непосредственно после использования. 3.Средства индивидуальной защиты медицинского персонала храняться в доступном месте (так, чтобы работники могли без проблем взять их). 4.Я слежу, чтобы персонал нашего учреждения содержал свое рабочее место в чистоте и порядке. Постоянно проверяю исправность рабочего оборудования, техники и других устройств. 5.Своевременно информирую непосредственного руководителя о необходимости замены средств индивидуальной защиты в случае обнаружения их непригодности и выявлении дефектов, а также о выходе из строя медицинского оборудования, технических устройств и освещения. Также к мерам предосторожности медицинских работников в отделении «Малютка» относится соблюдение правил ношения и хранения спецодежды. Она носится исключительно в отведенных для этого местах. Запрещено носить спецодежду вне основных помещений. Наша спецодежда хранится в специально отведенных индивидуальных шкафах отдельно от одежды и личных предметов. Защитные перчатки надеваются обязательно, если предстоит манипуляция, связанная с прямыми или случайными контактами с кровью или другими биологическими средами, а также при обращении с предметами и объектами, загрязненными кровью или другими потенциально опасными биоматериалами. Действия медсестры при возникновении аварийных ситуаций. Согласно действующему приказу № 545 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями» от 10 мая 2011 года, на рабочем месте медсестры есть укомплектованная аптечка первой помощи, которая незамедлительно применяется при возможных аварийных ситуациях. В состав аптечки первой помощи входят: 70% этиловый спирт (100,0 гр.); 5% спиртовой раствор йода; лейкопластырь; При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: - в случае порезов и уколов инструментами, загрязнёнными кровью, немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м этиловым спиртом, обработать ранку 5%-м спиртовым раствором йода, заклеить ранку лейкопластырем; надеть новые перчатки; - при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м этиловым спиртом, вымыть руки под проточной водой с мылом и повторно обработать 70%-м этиловым спиртом; - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа: слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть под проточной водой (не тереть); - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку полости рта: промыть большим количеством воды, прополоскать рот 70%-м этиловым спиртом; - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на рабочую одежду: снять рабочую одежду, соблюдая правила снятия и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; - при разрушении ёмкости с кровью: ограничить место аварии и залить дезинфицирующим раствором на время экспозиции, после экспозиции, собрать разбитую ёмкость с помощью совка и щётки и поместить в отходы класса Б; При возникновении аварийной ситуации из-за случайного парентерального введения ВИЧ-инфицированной крови при порезе или уколе рекомендуется: раны и участки кожи, находившиеся в контакте с кровью или другими жидкими тканями, должны быть вымыты водой с мылом и обработаны 70% этиловым спиртом, ранку обработать 5% спиртовым раствором йодом, заклеить ранку лейкопластырем; как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов, но не позднее 72 часов, в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Желательно сразу в течение первых минут. При возникновении аварийной ситуации запрещается: - выдавливать кровь -тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями. Об аварийном случае необходимо: известить руководителя учреждения, его заместителя или вышестоящего руководителя ; заполнить «Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала», который находится в отделении на рабочем месте медсестры; в короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ, ВГВ и ВГС лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшего лица (методом экспресс-тестирования). Этика и деонтология, применение этико-деонтологичнских принципов в работе. Высокая культура, сердечность и заботливость, тактичность и внимательность, самообладание и бескорыстие, человечность, милосердие – основные качества, необходимые медицинской сестре, особенно работающей с больными «особыми» детьми. Медицинская деонтология - это не только наука о высоком профессиональном долге медицинского работника по отношению к больному. Предметом медицинской деонтологии является личность медицинского работника, основные черты которой могут и должны быть важным лечебным фактором в стенах медицинского учреждения. В нашем отделении все дети страдают психическими заболеваниями. Отделение «Малютка» носит статус отделения Милосердия. Принцип милосердия гласит: "Я принесу добро пациенту, или, по крайней мере, не причиню ему вреда". Милосердие подразумевает чуткое и внимательное отношение к пациенту, выбор методов лечения пропорциональных тяжести состояния. Главное для меня, чтобы любое мое действие было направлено во благо конкретного воспитанника! В Милосердии один из главных Принципов - принцип автономии требует уважения к личности каждого воспитанника. Это значит, что в моей работе важна конфиденциальность, уважение к культуре, религии, политическим и иным убеждениям воспитанника, информированное согласие на медицинское вмешательство и совместное планирование принятие решений законным представителем данного воспитанника. Принцип справедливости/не причинения вреда определяет, что какую бы помощь не оказывала медицинская сестра воспитаннику, его действия не должны нанести вреда ни самому ребёнку, ни другим лицам. Принцип полноты оказания медицинской помощи подразумевает профессиональное оказание медицинской помощи и профессиональное отношение к воспитаннику, реализации профилактических мер и оказания паллиативной помощи. Данный принцип требует абсолютного соблюдения всех норм законодательства, связанных со здравоохранением, а также всех положений этического кодекса. Медицинская сестра обязана быть выдержанной и приветливой в общении с воспитанниками, в нашем учреждении мы обозначили правило, что нельзя в присутствии воспитанника обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях других находящихся в группе. Во время нахождения в группе я сохраняю сдержанность, спокойствие и тактичность. Существуют правила этики при общении с инвалидами: Нормы взаимодействия с людьми, испытывающими трудности при передвижении (колясочники, дети с ДЦП): 1.Обращение к ребенку: когда вы разговариваете с инвалидом, обращайтесь непосредственно к нему. 2.Предложение помощи: если вы предлагаете помощь, ждите, пока ее примут, а затем спрашивайте, что и как делать. 3. Не опирайтесь на кресло-коляску: опираться или виснуть на чьей-то инвалидной коляске – то же самое, что опираться или виснуть на ее обладателе, и это тоже раздражает. Инвалидная коляска – неприкосновенное пространство человека, который ее использует. Начать катить коляску без согласия инвалида — то же самое, что схватить и понести человека без его разрешения. - при общении следует занять удобное положение относительно человека с ограниченными возможностями: не стоять за его спиной или сбоку, если возможно, сесть таким образом, чтобы находиться на одном уровне с собеседником; - ненавязчиво следите за окружающей обстановкой, чтобы предвидеть трудности, которые может испытывать человек с ограниченными возможностями при передвижении в конкретной ситуации: иногда нужно задержаться и пропустить вперед человека на костылях или коляске при входе в узкую дверь, придержать дверь или убрать с дороги мешающие передвижению предметы, не наращивать скорость ходьбы, недоступную для собеседника; - помните, что, как правило, у людей, имеющих трудности при передвижении, нет проблем со зрением, слухом и пониманием. Воспитанник с затруднениями речи. Общение с человеком с такими проблемами требует такта и деликатности. Иногда люди испытывают непроизвольную неловкость при общении с людьми с затруднениями речи, стараются, как можно быстрей выйти из ситуации, и совершают несколько распространенных ошибок: - делают вид, что поняли фразу тогда, когда на самом деле это не так; - перебивают говорящего словами "я понял"; - договаривают за собеседника; - прерывают общение. При общении с детьми, имеющими психические расстройства, необходимо помнить, что эти нарушения – не то же самое, что проблемы в развитии. Воспитанники с психическими проблемами могут испытывать эмоциональные расстройства или замешательство, осложняющие их жизнь. У них свой особый взгляд на мир. Психические расстройства не всегда сопровождаются интеллектуальными нарушениями, более того, часто они проявляются не на постоянной основе, а ситуационно. Как правило, такие дети плохо сходятся с другими из-за неуживчивости. Поэтому: - на любые проявления волнения я стараюсь реагировать спокойно, исходя из мысли о том, что большинство людей с психическими расстройствами могут справиться с негативными эмоциями; - не раздражаюсь и не повышаю голоса; - стараюсь разобраться в ситуации и если я не в состоянии ему помочь, привлекаю специалистов (невролога, психолога, социального работника). Работа с паллиативными воспитанниками очень сложна, мы, сотрудники, каждый день учимся чувствовать ребенка, проявлять эмпатию к каждому: кого-то ласково начинаем успокаивать, кого-то уговаривать, с кем-то и построже. Возвращаясь же к вопросу об этике общения и работы с людьми с ограничениями здоровья, хочется вновь повторить, что главное при взаимодействии с ними – это уважение, доброжелательность и стремление помочь. Проявляя вежливость, такт и непредвзятость, вы сможете преодолеть любую неловкую ситуацию, исправить допущенную вами оплошность, помочь собеседнику почувствовать себя спокойно. Не забывайте старую пословицу: «Относитесь к людям так, как вы бы хотели, чтоб относились к вам». Повышение собственного профессионального уровня, работа с медицинской литературой в библиотеке, на рабочем месте За отчетный период неоднократно повышала свой профессиональный уровень: это и курсы повышения квалификации на базе Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»» на темы: «Профилактика ВБИ: инфекционная безопасность пациента и медицинского персонала» и «Сестринская помощь детям», которые проходили 15 марта – 09 апреля 2021 года и 29 марта – 09 апреля 2021 года, на экзамен подготовила презентацию в электронном виде на тему: «Паллиативная помощь детям при различных патологиях», а, также, происходил обмен опытом с другими учреждениями (Домами ребёнка и отделениями), на семинарах и выездных конференций. Изучаю данные о новых медикаментах. При их внедрении в практику – осваиваю особенности их хранения, введения в организм, показания, противопоказания, возможные побочные эффекты и меры их предупреждения. При внедрении в практику новых дезинфицирующих средств, изучаю правила их хранения, приготовления рабочих растворов, режимы обработки изделий медицинского назначения и т.д. Регулярно знакомлюсь с современной медицинской информацией из справочников по педиатрии, журналов «Медицинский вестник», изучаю Информационный вестник по вопросам социально – демографической и семейной политики Самарской области, статей по педагогике и детской психологии. Для пополнения своих знаний использую информацию из сети Интернет (портал Zdrav.ru). Профилактическая работа (санитарно-просветительная работа) Активно участвую в проведении профилактической работы среди сотрудников отделения «Малютка». Темы лекций и бесед с сотрудниками направлены на профилактику заболеваний, формирование осознанного отношения к своему здоровью, навыков здорового образа жизни, осознанного отказа от вредных привычек. В 2021году подготовила два доклада к сестринским конференциям: «Коронавирус и его профилактика», «Детский травматизм в специализированных учреждениях». В 2022 году для коллег подготовила и зачитала на утренних планерках следующие доклады: «Особенности оказания медицинской помощи с паллиативными воспитанниками», «Этика и деонтология в работе медицинской сестры в отделении «Малютка», «Профилактика заболеваний вирусными инфекциями в отделении». Участие в медицинских конференциях, выступления с докладами. Посещаю все медицинские конференции для медсестер, которые проводятся в Самарском пансионате для детей-инвалидов. За отчетный период прослушала лекции на темы: - профилактика острых кишечных инфекций; - профилактика ВБИ; -профилактика профессионального заражения медработников; - дифтерия; -профилактика детского травматизма. - прослушала вебинар «Эмоциональное выгорание на рабочем месте» Посещаю занятия и сдаю зачеты по приказам и инструкциям, регламентирующим деятельность медицинских сестер пансионата: по обеспечению инфекционной безопасности, по фармацевтическому порядку обращения лекарственных средств, по неотложной помощи и т. д. Освоение новых методик, инновационных сестринских технологий. Милиотерапия. Основной целью применения милиотерапии в практике реабилитационной деятельности, проводимой в нашем отделении, является организация комплексного воздействия факторов среды для улучшения самочувствия и повышения качества жизни клиентов учреждения. При реализации милиотерапии особое внимание уделяется созданию терапевтической среды. Под данным термином понимается все то, что окружает больного: вещи, люди (медицинские и социальные работники), процессы, события. Для того, чтобы избежать дополнительного вреда от неблагоприятной среды государственного учреждения, необходимо, чтобы окружающая среда как можно больше приближалась к естественной, домашней, стимулировала адаптационные возможности больного и формирование ответственности за свое социальное поведение. Термин «терапия средой» (милиотерапия) в научной литературе трактуется по-разному. В широком смысле – это сочетание самых различных факторов: расположение отделения, и его внутренней структуры, комфорта в комнатах и отделениях, режима открытых дверей, различных видов занятости и так далее. В психолого-педагогическом плане терапевтическое воздействие среды – это и характер складывающихся у клиента взаимоотношений с окружающими его людьми, персоналом отделения, другими клиентами, родственниками и знакомыми. От успешности организации социально-средовой реабилитации зависит эффективность реабилитационных мероприятий и реабилитационного процесса в целом. Сегодня терапия средой во всем мире занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов. Основной целью данного вида терапии является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы инвалидов к «самодеятельности», самообеспечению, отходу от иждивенческих настроений и гиперопеки. Для реализации милиотерапии необходима активизация среды, которая может включать в себя занятость трудом, любительские занятия, общественно-полезную деятельность, спортивно-оздоровительные мероприятия, организацию содержательно-развлекательного досуга, посильную трудотерапию. Подчеркну, что в отношении детей с «особыми» заболеваниями «терапия средой» выглядит как организация направленного образа жизни, целью которой является формирование у них санитарно-гигиенических и хозяйственно-бытовых навыков, вовлечение в общественно полезную деятельность, активизация их интересов и потребностей. Социально-медицинская реабилитация, осуществляемая в отделении, включает в себя социально-медицинские, социально-психологические, социально-бытовые и социально-культурные мероприятия. В комплекс «терапии средой», безусловно, входит и оформление всех помещений – комнат, холлов; разнообразие декоративных растений; благоустроенная территория учреждения; благоприятный психологический климат, который подразумевает бесконфликтные отношения воспитанников между собой и с обслуживающим персоналом. Необходимо отметить, что в отделении, где я работаю, создана комфортная атмосфера и уют. На втором этаже расположилась уютная веранда с комнатными цветами – «Зимний сад». На прогулочных площадках созданы красивые клумбы с многолетними растениями. Все это, безусловно, способствует повышению эффективности реабилитационных мероприятий. Особенностью работы всего персонала отделения по реабилитации с помощью милиотерапии является повседневное общение и постоянное взаимодействие по всем указанным выше направлениям работы. Широко распространены все виды игровой терапии, которая поддерживает хорошее настроение, оптимизм, благотворно влияет на различные функции организма. Совместно с другими сотрудниками нашего учреждения я осваиваю уникальную психотерапевтическую методику лечения детских недугов «Мама-терапия». Использую методику в реабилитационной, коррекционной и психологической работе, а, также, в течении всего дня. Ведь, любовь-это сильнейшее лекарство и с помощью неё можно справиться с самой тяжёлой болезнью. Анализ основных показателей деятельности. За 2022год через отделение «Малютка» Самарского пансионата для детей-инвалидов прошло 33 воспитанника. Движение воспитанников за 2022 год представлено в Приложении, таблице №4. Результаты проводимой в отделении Малютка реабилитационной деятельности посредством различных инновационных медицинских и социальных технологий, свидетельствует об их эффективности в рамках организации работы с воспитанниками и их родителями, имеющими ограниченные умственные и физические возможности, Организация социальной и медицинской реабилитации детей – инвалидов у нас в отделении носит комплексный характер, что позволяет разносторонне воздействовать на личностно-психологические и психофизиологические стороны развития (формирование и восстановление) личности. Эффективность реализуемых мер положительно влияет не только на уровень адаптированности инвалида в социуме, но и позволяет, в целом, повысить качество его жизни. В 2022 году снизилась общая заболеваемость по сравнению с прошлым годом, это отражено в таблице №5 приложения к отчёту. В 2022 году в отделении «Малютка» было 52 госпитализации воспитанников в лечебные учреждения города (см.Приложение таблицу№5). Также улучшилось физическое развитие детей. По результатам комплексной психолого-медико-педагогической диагностики у всех воспитанников незначительная положительная динамика физического, нервно-психического развития. Все это в совокупности достигается слаженной работы всех специалистов. Отмечается улучшение внешнего вида детей (поправка в весе, румянец на щеках, приветливое выражение лица воспитанников, улыбка). Выводы и предложения по совершенствованию своей деятельности. Достижение высоких показателей в оздоровлении и реабилитации воспитанников отделения «Малютка» стало возможным только при тесном взаимодействии всех специалистов отделения. Соблюдение преемственности в работе врачей, палатных медсестёр, медсестёр по массажу и физиотерапии, способствует созданию единой системы медицинского взаимодействия, дополняя задачи и методы работы каждого медицинского работника и, в конечном итоге, способствует улучшению здоровья детей, находящихся в нашем учреждении. Для улучшения работы в отделении паллиативной помощи и дальнейшего совершенствование медицинского обслуживания детей, мною были поставлены Задачи на следующий год: 1.Совершенствовать оздоровительную работу с воспитанниками за счёт создания здоровьесберегающих технологий; 2.Обеспечить адаптацию и реабилитацию с первых дней поступления детей в отделение «Малютка»; 3. Повышение своей квалификации, ознакомление с новинками медицинской литературы, регулярное обучение на курсах усовершенствования, активное участие в научно – практических конференциях, изучения и внедрения современных инновационных технологий по проблеме. Список используемой литературы 1. Львова, Е.Н. Технологии профессиональной ориентации людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности в условиях современного общества : методическое пособие. – Ульяновск, 2004. 2. Методические рекомендации. Организация социальной реабилитации инвалидов в реабилитационном центре. – М., 2003. – 36 с. 3. Основы социальной работы : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / под ред. Н. Ф. Басова. – М. : Изд. центр «Академия», 2004. – 288 с. 4.Основы паллиативной помощи/под ред. Р.Твайкросса, Э.Уилкока /пер. с англ.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера» - В.В. Ерохина, Г.Ш. Юнусова. – М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера», 2021.- 456с. 5. Словарь-справочник по социальной работе / под ред. д-ра ист. наук проф. Е. И. Холостовой. – М. : Юристъ, 1997. – 424 с. 6. Словарь-справочник для родителей, имеющих детей с ограниченными возможностями / под ред. Л. Г. Гусляковой, С. Г. Чудовой. – Барнаул, 1999. 7. Современные подходы к проблемам комплексной реабилитации инвалидов с ограниченными умственными возможностями // Работник социальной службы. – 2005. – № 1. – С. 7–11. 8. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация : учебное пособие. – 2-е изд. – М. : «Дашков и К», 2003. – 340 с. 9. Яковлева, Н.А. Реабилитация умственно отсталых лиц молодого возраста, находящихся в стационарных учреждения психоневрологического профиля системы социальной защиты (на примере Нижегородской области) : авторефер. дисс. канд. медиц. наук. – М., 2004. – 26 с. 10. Андреева, О.С. Принципы формирования и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалида // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2000. – № 4. – С.14–17. 11. Антипьева, Н.В. Социальная защита инвалидов в РФ: Правовое регулирование : учебное пособие для студентов. – М. : Владос-пресс, 2004. Медицинская сестра_________________________ И.А. Гаврилова Старшая медицинская сестра __________________Н.А.Власова |