|
|
Гепатит. 5 МУ Гепатиты В и С. Характеристика возбудителей парентеральных вирусных гепатитов
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Нозологиче- ская
форма
|
Возбудитель
|
Устойчивость во внешней среде
|
|
Гепатит В
|
ДНК-содержащий вирус сложной сферической
формы. Выделено 7 HBV- генотипов и 14 субтипов HBsAg
|
Устойчив. При комнатной температуре сохраня- ется в течение 3 мес.; в сыворотке крови – 6 мес.; при 200С – 15 лет; в высушенной плазме – 25 лет. Инактивируется при температуре 600С через 4 ча-
са, при кипячении – через 30 мин.
|
|
Гепатит С
|
РНК-содержащий вирус сферической формы. Вы- делено 11 генотипов и бо- лее 100 субтипов, что определяет множествен-
ность вариантов
|
Устойчив. Инактивируется при температуре 370С в течение 96 ч., при 600С – в течение 10 ч., при кипячении – в течение 45 мин.
|
|
|
Гепатит D
|
9квазивидов) вируса РНК-содержащий вирус. Выделено 3генотипа и 2 субтипа. Репликация вируса возможна лишь при наличии вируса - помощника (вирус гепатита В)
|
Устойчив. Денатурация достигается обработкой щелочами и протеазами.
|
Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В, С, D
|
Гепатит В
|
Гепатит С
|
Гепатит D
|
Инкубационный
период
|
От 6 до 26 нед (обычно
2-4 мес.)
|
От 8 до 10 нед
|
От 2 до 26 нед (1,5-2
мес)
|
Основные источни- ки
инфекции
|
Больные хроническими формами гепатита В и носители Hbs-Ag
|
Больные хроническим гепатитом С и бес- симптомные носители
|
Зараженные ВГD не происходит без вспо- могательного вируса. Больные хронически- ми формами гепатита В и носители Hbs-Ag,
инфицированные ВГD
|
Частота хронизации
|
5-10%
|
70-80%
|
60-70%
|
Биологические сре- ды, содержащие наибольшую кон- центрацию вируса
|
Кровь. Концентрация вируса всегда выше по- рогового уровня. Для заражения достаточно
10-7 мл инфицированной крови
|
Кровь. Инфекцион- ность ВГС меньше, чем ВГВ
|
Кровь
|
Пути передачи
|
Парентеральный (инъ- екционный, трансфузи- онный, трансплацентар- ный), половой, контакт-
но-бытовой пути, верти- кальная передача
|
Парентеральный и др. Наибольшее значение имеют искусственные пути передачи. Ак-
тивность естествен- ных путей невелика
|
Парентеральный и др. Наибольшее значение имеют искусственные пути передачи. Ак-
тивность естествен- ных путей невелика
|
Характеристика эпидемического процесса
|
Убиквитарная инфекция с выраженной террито- риальной неравномерно- стью. На территориях с умеренной и низкой эн- демией среди инфици- рованных преобладают взрослые, инфекции у детей 0-2 лет характерна
для гиперэндемичных территорий
|
Имеет повсеместное распространение.
Различий в террито- риальном распреде- лении заболеваемости меньше по сравнению с вирусным гепатитом В
|
Имеет повсеместное распространение, ко- торое практически идентично ареалу рас- пространения вирус- ного гепатита В
|
Эпидемические
очаги
|
Характерны семейные
очаги
|
Семейные очаги
встречаются редко
|
Семейные очаги
встречаются редко
|
№
|
Группы людей
|
Период обследования
|
1
|
Доноры
|
При каждой кровосдаче
|
2
|
Беременные
|
В III триместре беременности
|
3
|
Реципиенты крови и ее компонентов – дети первого года жизни и др.
|
При подозрении на заболевание ВГВ и ВГС в течение 6 мес. с момента последней
трансфузии
|
4
|
Новорожденные у женщин, больных ост- рым (в III триместре беременности) и хро- ническим ВГВ и ВГС, а также с бессимп- томной инфекцией (носители HBsAg и ан-
ти-ВГС)
|
При рождении, в возрасте 3 и 6 мес. и долее до 3 лет 1 раз в год, затем см. п. 15. Ново- рожденных, привитых против ВГВ, обсле- дуют после проведения курса вакцинации
(с определением анти HBs)
|
5
|
Персонал учреждений службы крови
|
При приеме на работу и далее 1 раз в год,
дополнительно – по эпидемиологическим показаниям
|
6
|
Персонал отделений гемодиализа, пересад-
ки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии
|
Тот же
|
7
|
Персонал клинико-диагностических и био-
химических лабораторий
|
Тот же
|
8
|
Персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиоло- гических, реаниматологических, стомато- логических, инфекционных, гастроэнтеро- логических стационаров, отделений и каби- нетов поликлиник, персонал станций и от-
делений скорой помощи
|
Тот же
|
9
|
Пациенты центров и отделений гемодиали- за, пересадки почки, сердечно-сосудистой и
легочной хирургии, гематологии
|
При поступлении в стационар и далее – по эпидемиологическим показаниям
|
10
|
Больные с любой хронической патологией (туберкулез, онкология, психоневрология и
др.)
|
В процессе первичного клинико- лабораторного обследования и далее – по
показаниям
|
11
|
Больные с хроническим поражением пече- ни (хронический гепатит, циррозы печени, гепатокарцинома и другие хронические за- болевания гепатобилиарной системы), а
также при подозрении на эти заболевания
|
Тот же
|
12
|
Пациенты наркологических и кожно- венерологических диспансеров, кабинетов,
стационаров
|
При взятии на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно – по показаниям
|
13
|
Пациенты, поступающие в стационары для
плановых оперативных вмешательств
|
Перед поступлением в стационар
|
14
|
Дети из домов ребенка, детских домов, спе-
цинтернатов
|
При поступлении и далее не реже 1 раза в
год, дополнительно – по показаниям
|
15
|
Контактировавшие с источником инфекции в очагах ВГВ и ВГС (острых и хронических форм и носителей вирусов, маркируемых
HBsAg и анти-ВГС)
|
При выявлении очага и далее (для хрониче- ских очагов) не реже 1 раза в год
|
Примечание:
Доноров резерва из числа медицинских работников обследуют при кровосдаче и в плановом поредке.
Доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют перед каждой кровосда- чей биоматериала.
Обследование групп, указанных в пунктах 2-15, проводят в вирусологических (серо- логических) лабораториях на базе ЛПУ.
|
|
|
Скачать 32.09 Kb.