Кундыз.%20Холера%20.. Холера Эпид анамнез
 Скачать 62.01 Kb.
|
|
CBL Холера Эпид. анамнез: Две недели назад отдыхала с родителями в Индии. Анамнез заболевания Заболела через 3 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5°С, резкая вялость. Стул 12 раз в сутки жидкий , обильный типу «рисового отвара», рвота не сопровождающаяся тошнотой. Мучительная жажда. Анамнез жизни Росла и развивалась соответственно возрасту. Аллергический анамнез без особенностей. Туберкулез, вирусные гепатиты, венерические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, ветрянку. Ваш предварительный диагноз? Предварительный диагноз :ОКИ , гастроэнтерит средней степени тяжести Status present Состояние средней степени тяжести за счет обезвоживания и энтерита. Кожные покровы бледные ,сухие на ощупь. Тургор кожи снижен. Цианоз носогубного треугольника. Слизистые полости рта, язык сухие Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 в минуту. АД 100/90 мм.рт.ст Живот болезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги, селезенка не увеличена. Диурез снижен Стул жидкий, обильный , водянистый по типу рисового отвара. Костно- суставная и эндокринная система без изменений. Составьте план обследования План обследования ОАК ОАМ БХ крови копрологическое исследование бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс (в ранние сроки болезни, до начала этиотропной терапии) для выделения холерного вибриона ПЦР фекалий бактериологическое исследование кала на возбудителей дизентерии, тифо-паратифозные микроорганизмы, аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. Кал я/г Кал на форму 30. Результаты обследования ОАК : HGB - 140 г/л,лейкоциты18*10^9; эритроциты – 4,8^12 10п/я - 4%, с/я - 85%, э - 2%, л - 26%, м - 8%; Гематокрит -55: СОЭ - 23 мм/час БХ крови: глюкоза 4,2 : мочевина 3,2 : креатинин -26: общий белок 38: холестерин – 2,4 : Калий- 1,8, натрий – 136 ммол/л, ОАМ : относительная плотность - 1039, белок -0,06%о, глюкоза - нет, эпител.кл. - ед. в препарате; лейкоциты - 5-6 в п/з, эритроциты - нет. Копрология: Водянистый, обесцвеченный, типа рисового отвара, без запаха. Непереваренная клетчатка +++, крахмал +, нейтральные жиры ++. Кал на я /г : не обнаружено Кал на форму 30 положительный. Поставьте клинический диагноз Клинический диагноз: Холера , средней степени тяжести, 2 степень обезвоживания Диагноз поставлен на основании клинических данных : повышение температуры тела 37,5, резкая вялость. Стул 12 раз в сутки жидкий , обильный типа «рисового отвара», рвота не сопровождающаяся тошнотой. Мучительная жажда. На основании эпид. Анамнеза : была в Индии . На основании лабораторных данных : обнаружены вибрионы холеры. БХ. Крови: снижений калия и повышение гематокрита свидетельствует об обезвоживании. Назовите основные принципы лечения? Принципы лечения В первую очередь адекватная регидротация: Оральная – Регидрон, парентеральная – трисоль Этиотропная терапия : эриромицин Поддерживающая терапия: витаминотерапия. |