офтальма. халязиум, градиум, блефарит, абцесс, флегмона. Хронический блефарит
 Скачать 334.97 Kb.
|
|
Халязион Халязион – хроническое пролиферативное воспаление одной или нескольких мейбомиевых желез. Большую роль в его развитии играет задержка секрета в железе. Халязион имеет вид плотного округлого безболезненного образования размером от горошины до мелкой вишни. Кожа над ним подвижная. В большинстве случаев лечение хирургическое. Причины Причиной развития халязиона служит закупорка протока мейбомиевой (сальной) железы века. Нередко формирование халязиона происходит на фоне предшествующего ячменя, особенно в случаях неполного излечения или рецидива последнего. К развитию халязиона предрасполагают: хронический блефарит; розацеа; жирная кожа; себорея; сахарный диабет; заболевания ЖКТ (дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей, хронический гастрит, энтероколит). Способствующими факторами могут выступать стрессы, переохлаждения, ОРВИ, гиповитаминозы, попадание инфекции в глаз при нарушениях правил личной гигиены, некорректном обращении с контактными линзами. Осложнения Течение халязиона может осложняться абсцедированием и формированием флегмоны века. При нагноении халязиона появляются симптомы воспаления: местное покраснение кожи, отек, пульсирующая боль, размягчение узелка. Возможен подъем температуры тела и развитие блефарита. Халязион может самопроизвольно вскрываться на поверхность конъюнктивы с выделением гнойного секрета. При этом образуется свищевой ход, вокруг которого разрастаются грануляции. Кожа век становится сухой, покрасневшей, покрытой засохшими корочками отделяемого. Лечение халязиона Консервативная терапияНа ранних стадиях халязиона применяются консервативные методы. Назначаются инстилляции дезинфицирующих глазных капель, закладывание за веко ртутной мази. Для лечения халязиона могут использоваться сухие тепловые компрессы, УВЧ-терапия, массаж века и закупоренной железы. Противопоказанием к проведению тепловых процедур служит воспаление халязиона, поскольку прогревание может способствовать распространению воспаления на близлежащие ткани с развитием абсцесса или флегмоны века. Хорошим лечебным эффектом обладают инъекции в халязион кортикостероидных препаратов (бетаметазона, триамцинолона). Кортикостероиды вводятся в полость халязиона тонкой иглой и приводят к постепенному рассасыванию новообразования. Хирургическое лечениеРадикальное лечение халязиона проводится хирургическим путем. Операция носит амбулаторный характер, проводится под местной анестезией через трансконъюнктивальный или кожный разрез. В ходе операции халязион вылущивают вместе с капсулой. Ячмень(гордеолум) Ячмень – острое гнойное инфекционное (стафилококковое) воспаление сальных желез или волосяных мешочков ресниц. Характеризуется болями, гиперемией, разлитым отеком, развитием инфильтрата в области ресничного края век. Через 3-4 дня гнойник вскрывается и наступает быстрое излечение. Изредка осложняется абсцессом века. Наружный ячмень встречается наиболее часто и представляет собой гнойник на ресничном крае века, с внешней стороны. Внутренний ячмень (мейбомит) развивается в толще века при инфицировании мейбомиевых желез и воспалении хрящевой пластинки века. Хронический мейбомит приводит к развитию халязиона. Лечение Лечение: сухое тепло, УВЧ, антибиотики, сульфаниламиды внутрь и парентерально. В случае развития абсцесса, показано хирургическое вмешательство. Блефарит Блефарит – хроническое воспаление ресничного края век. Этиология блефаритов разнообразна. Из общих причин важную роль играют истощенность, гиповитаминоз, анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, эндокринные заболевания, аллергические состояния. Нередко хронический блефарит вызывается клещами demodex. Диагноз «демодекозный блефарит» устанавливается по результатам микроскопического исследования удаленных ресниц. Простой блефарит характеризуется гиперемией, утолщением края век, выпадением ресниц,отмечается зуд век, раздражение конъюнктивы глазного яблока (рис. 2.4). Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей блефарит Чешуйчатый блефарит дополнительно характеризуется развитием мелких отрубевидных чешуек между ресницами. В выраженных случаях края век покрываются желтоватыми корками из слущенных клеток эпидермиса, склеенных секретом сальных и мейбомиевых желез. Края век при этом часто слипаются. Язвенный блефарит характеризуется гиперемией и отеком краев век, развитием мелких гнойников по краю века, нагноением волосяных мешочков ресниц и сальных желез в виде мелких абсцессов, образованием желтых и кровянистых корок при подсыхании гнойников. После их снятия обнажаются небольшие язвенные слегка кровоточащие поверхности; на их месте образуются мелкие рубцы, нарушается правильный рост ресниц, развивается трихиаз. В тяжелых случаях ресницы выпадают (мадароз), края век утолщаются, наступает их омозолелость (тилоз), происходит выворот слезной точки и часто – всего века. Лечение Лечение блефаритов должно проводиться в зависимости от выявленных общих этиологических факторов. При сухом и чешуйчатом блефарите необходима коррекция аномалий рефракции. Корки осторожно снимают банничком, смоченным в дез. растворе или в оливковом масле, после чего края век смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени, мазями с антибиотиками и сульфаниламидами. При язвенном блефарите корки размягчаются мазями и маслами, осторожно снимаются, после чего края век прижигаются 2% раствором ляписа, смазываются мазями. Для восстановления функции сальных желез необходим систематический массаж век стеклянной палочкой в течение 2-3 недель. Дистихиаз, полиоз, гипертрихоз Среди других видов патологии ресниц встречаются дистихиаз, полиоз, гипертрихоз. Дистихиаз – характеризуется наличием частичного или полного второго ряда ресниц. Может быть врождённым и приобретенным. Полиоз – преждевременное частичное или полное поседение волос, ресниц, бровей. Причины полиоза: хронический блефарит, ожоги, псориаз, системные заболевания, последствия удаления ресниц. Гипертрихоз – повышенное число (политрихоз) или необычно длинные и густые ресницы (трихомегалия). Может быть врождённым или вызванным приёмом некоторых препаратов (циклоспорин, латанопрост). Абсцесс века Абсцесс века — это воспаление его тканей, при котором образуется полость, заполненная гнойным содержимым. Абсцесс века вызывается гноеродными микробами, чаще при инфекции раны века, но может развиться и из более поверхностных не раневых гнойных очагов (ячмень, фурункул, блефарит и др.), а также из гнойников окружающих тканей (флегмона орбиты, гнойные синуситы и др.). Абсцесс локализуется в дерме и подкожной клетчатке. Клинически он мало отличается от фурункула: плотная и болезненная инфильтрация века, гиперемия, отек, напряжение века, хемоз, последующая флюктуация и вскрытие. Гнойник может распространиться в орбиту и полость черепа, вызвать общий сепсис. Лечение: в начале заболевания назначают сухое тепло, УВЧ. В конъюнктивальный мешок - инстилляции Альбуцида. Также необходимо назначить антибиотики и сульфаниламиды внутрь.  Флегмона века. Флегмона века – гнойное (диффузное) воспаление подкожной клетчатки протекает более бурно и имеет более распространенный характер, чем абсцесс. Лечение: массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов внутрь и парентерально; при флюктуации – широкие разрезы параллельно краю века, повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия. |