|
|
Отчет по трейсеру. И. о Председателя Правления Д. Сйгенбаеву Заместителю председателя правления Г. Алиповой Заместителю председателя правления
И.о Председателя Правления
Д.Сүйгенбаеву
Заместителю председателя
правления
Г.Алиповой
Заместителю председателя
правления
Г.Сейтжановой
Заведующим отделения
Трейсер в отделениях кардиологии №1 и №2, КХО, ОИАЭФИ
на соответствие требованиям стандартов национальной аккредитации
Отделом менеджмента качества и безопасности был проведен трейсер в отделениях.
Цель трейсера:
Соблюдение 6 Международных целей безопасности пациента;
Своевременное и качественное оформление МКСБ (дневниковые записи, предоперационный эпикриз, концепции, информированные согласия, обоснование клинического диагноза, этапный эпикриз, формы специалистов сестринского дела и т.д.).
Удовлетворенность пациента оказанием медицинской помощи и питанием.
Соблюдение утвержденных стандартов и процедур.
Выявленные в процессе работы замечания представлены в Таблице.
|
Оценка соответствия национальным стандартам аккредитации
Оценка операционной деятельности
(в т.ч. выполнения 6 целей безопасности пациента)
Удовлетворенность пациентов
|
Соответствия национальным стандартам аккредитации в отделениях составил 68%.
Медицинский персонал отделения плохо осведомлены по месту нахождения НПА.
Положения и должностные обязанности сотрудников не утверждены и не находится на рабочих местах. У большинства СМР просрочены сертификаты по BLS.
В информационном стенде нет информации про КПР, МЦБП
Опрос персонала показал, что сотрудники не в полном объеме знают риски в отделении.
В процедурном кабинете отсутствует алгоритмы действий при судорогах, при анафилактическом шоке, при кровотечении
Укладка «желтого кода» не использовался со дня упаковки
Сотрудники не осознают культуру безопасности
Пациенты удовлетворены за уходом так же питанием/были жалобы на шум в коридоре
Врач в отделении не знают о наличии ЛС у пациента
Процедура идентификации пациента перед проведением манипуляций проводится не всеми специалистами сестринского дела.
Дверь в манипуляционной в большинстве случаев остаётся открытой, что способствует свободному доступу к лекарственным средствам и ИМН отделения, в том числе к МВР.
Соблюдение алгоритма стандартной операционной процедуры ССД по раздаче медикаментов нарушено, т.к ССД выдала лекарство без листа назначений у кровати пациента, процедурный стол с лек.средствами и листами назначений находился в коридоре.
Обработка рук при входе-выходе из отделения/палаты проводится не всеми ССД, врачебным персоналом и резидентами.
Медицинские карты стационарных больных заполнены в полном объеме согласно проверочному листу
|
Рекомендации:
Заведующим отделениями:
1. Усилить контроль за ведением медицинской документации, журналов, СОП.
2. Обеспечить своевременное и полное заполнение всех форм.
Старшим ССД:
Проводить контроль за своевременным и качественным обучением медицинского персонала.
Проводить постоянный мониторинг выполнения внутренних правил и процедур Центра.
Начальник отдела менеджмента качества
и безопасности пациента А.Алдияр |
|
|
Скачать 18.14 Kb.