9_MicroBio_Сифилис(!). I стадия в месте внедрения через 34 нед ( инкубац период) образуется твердый шанкр
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Патогенез и клиническая картина: Заражение - через поврежденную кожу/слизистую 4 стадии сифилиса I стадия: В месте внедрения через 3-4 нед (= инкубац.период) образуется твердый шанкр — безболезненная язва с уплотнёнными краями Через 7-10 дней развивается полиаденит (воспаление лимфоузлов по всему телу), что соответствует размножению трепонем, выходу в кровь и генерализации инфекции. II стадия: Генерализованная спирохетемия с поражением внутренних органов, нервной системы и сосудов (васкулиты). Характерный симптом — розовато-красные папулёзно-розеолёзные высыпания на коже (сифилиды). Сифилиды содержат большое кол-во живых трепонем (!!!) → В этот период больной наиболее заразен. Большинство трепонем гибнут в результате иммуноного ответа,поэтому высыпания периодически исчезают. Однако часть трепонем сохраняется в лимфатических узлах и внутренних органах, образуя в стенках сосудов покоящуюся форму – цисту. При снижении иммунитета из цисты образуется активная форма трепонемы, и высыпания появляются снова. При инфицировании плода от больной матери развивается врождённый сифилис , часто приводящий к выкидышам во второй половине беременности или мертворождению. Эпидемиология: Источник: Больной человек Пути передачи: Половой (через микротравмы) Контактно-бытовой Трансплацентарный Кровяной Группы риска: Гомосексуалисты, наркоманы, проститутки Диагностика Материал для исследования: Отделяемое шанкра, пунктаты лимфатических узлов, соскобы розеол, кровь, СМЖ Морфологические и культуральные св-ва: Т. pallidum имеет форму правильной спирали с 8-12 равномерными завитками. воспринимает анилиновые красители Окрашивается по Романовскому-Гимза в розовый цвет растет на искусственных пит.средах Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, внутренних органов, костей, нервной системы. Возбудитель: Treрonema pallidum (бледная трепонема) 1. Бактериоскопический м.: На стадии твердого шанкра и в период высыпаний трепонемы можно обнаружить в материале от больного. Применяют темнопольную и фазово-контрастную микроскопию. 2. Серологический м.: Ставится в 2 этапа: 1) Неспецифический (отборочный) a) РПГА с кардиолипиновым АГ : для выявления АТ к кардиолипину b) Реакция флокуляции: РСК (Реакция Вассермана) и Микропреципитация. С их помощью выявляют АТ к липопротеидам трепонем 2) Специфический (для подтверждения диагноза) РИФ, ИФА, РПГА с трепонемным АГ: для выявления специфических АТ к трепонеме При отсутствии лечения через 3-4 года развивается III стадия сифилиса: Образование гранулём ( сифилитические гумм ) на коже, во внутренних органах, костях, ЦНС. Гранулёмы могут распадаться, вызывая повреждение внутренних органов. Гуммы содержат небольшое количество трепонем, однако больные могут являтся источником инфекции , особенно при локализации гранулём в полости рта или на половых органах. IV стадия: Нейросифилис - тяжёлое поражение ЦНС с развитием параличей Лечение: Антибиотики: пенициллины, тетрациклины, макролиды. Химиотерапевтические средства: висмутсодержащие препараты: сальварсан и неосальварсан. Специфическая профилактика отутствует Иммунитет после сифилиса не формируется |