|
|
ХОЛІН(1). І. Виписати рецепти
І. Виписати рецепти:
Атропін (Атропіну сульфат) в очних краплях та ампулах
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,05% 1 ml
D.t.d. N.10 in ampl.
S. Вводити вміст ампули по 1 мл підшкірно
Rp.: Sol. Atropini 1% 5 ml
D. S. Закапувати по 1-2 краплі 3 рази на день з інтервалом 5-6 год.
Тіатропію бромід для інгаляцій
Rp.: Tiotropii bromidi 0,000018
D.t.d: N. 30 in caps.
S. Для iнгаляцiй через аeролайзер по 1 капсулi 1 раз в день
Гіосцину бутилбромід в суппозиторіях
Rp.: Supp. cum Hyoscino butylbromido 0,01 N. 20
D.S. Вводити в пряму кишку по 1 суппозиторію 2 рази на день
(попередньо зняти обгортку)
Пірензепін у таблетках та ампулах
Rp.: Tab. Pirenzepini 0,025 N.50
D.S. Внутрішньо за 30 хв. до їжі
Rp.: Sol. Pirenzepini 0.5% 2ml
D.t.d N. 5 in ampl.
S. Внутрішньм'язево по 1 ампулі.
Прифінію бромід у сиропі
Rp.: Sir. Prifinii bromidi 50 ml
D. S. Приймати по 1 чайній ложці 2 рази на добу
Тропікамід в очних краплях
Rp.: Sol. Tropicamidi 0,5% 10ml
D.S. Закапувати в обидва ока по 2 краплі з інтервалом в 5 хвилин. Злегка
натиснути на область слізного мішка протягом 2-3 хвилин.
Неостигміну метилсульфат (Прозерин) в ампулах та таблетках
Rp.: Sol. Neostygmini methylsulfatis 0,05% 1ml
D.t.d. N. 10 in ampl.
S. Вміст ампули вводити по 1 мл підшкірно 2 раза в день
Rp.: Tab. Neostigmini methylsulfatis 0,015 N.10
D. S.: Приймати всередину по 1 таб. за 30 хвилин до їжі.
Піридостігміну бромід в драже
Rp.: Dragee Pyridostigmini bromidі 0,06
D.t.d. N.50
S. Приймати всередину по 1 драже 1-3 рази на день.
Пілокарпін (Пілокарпіну гідрохлорид) в очних краплях
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Закапувати по 2 краплі в обидва ока 3 рази в день.
Суксаметоній (Дитилін) в ампулах.
Rp.: Sol. Suxamethonii iodidi 2% 5ml
D. t. d. N.10 in ampl.
S. Вводять внутрішньовенно в дозі 5 мл при вправленні вивихів.
Векуронію бромід в ампулах
Rp.: Vecuronii bromidi 0,004
D.t.d. N.50
S. Вміст флакону розчинити у 1 мл води для ін’єкцій, вводити
внутрішньовенно для проведення інкубації при оперативних втручаннях
Толперизону гідрохлорид (Мідокалм) в таблетках.
Rp.: Tolperisoni hydrochloridi 0,05
D.t.d. N.30 in tab. obd.
S. Всередину після їди, не розжовуючи, запиваючи невеликою
кількістю води.
ІІ. Надати фармакологічну характеристику лікарським препаратам у форматі «фармакологічного ланцюжка»: групова належність → основні фармакологічні ефекти → показання до призначення (заповнити таблицю).
№ п/п
|
Препарат
|
Фармакологічна
група
|
Механізм дії
|
Фармакологічний
ефект
|
Показання до призначення
|
|
Атропіну сульфат
|
Антихолінергічний засіб,
м-холіноблокатор
|
Блокує
м-холінорецептори, порушує передачу нервових імпульсів з постгангліонар-них холінергічних нервів на ефекторні органи й тканини, що іннервуються ними.
Частково блокує
н-холінорецептори
|
м-холіноблокуючий мідріаз, параліч
акомодації, знижує секрецію залоз, знижує тонус гладкої мускулатури ШКТ, сечового міхура, сечо- та жовчовивідних шляхів, бронхів, матки, протиаритмічний
антидотний
|
Усунення спазму акомодації,
дослідження очного дна,
премедикація,
кольки, бронхоспазм,
пептична виразка шлунка, 12-палої кишки, пілороспазм, брадикардія,
для прискорення розкривання шийки матки в пологах,
специфічний антидот при отруєннях м-холіноміметичними сполуками і антихолінестеразними.
|
|
Тіатропію бромід
|
Антихолінергічний засіб
м3-холіноблокатор (бронхоселективний)
|
Переважно (селективно) блокує м3-холінорецептори в гладких м'язах та більшості екзокринних залоз. За рахунок хімічних властивостей (водорознинність) та шляху введення (для інгаляцій) - в гладких м'язах та залозах бронхів
|
м-холіноблокуючий
бронхолітичний, ремоделяція змінених внаслідок хронічного запалення бронхів
|
ХОЗЛ, бронхіальна астма
|
|
Гіосцину бутилбромід
|
Антихолінергічний засіб
м-холіноблокатор (напівсинтетичний)
Засіб, що застосовується при функціональних шлунково-кишкових розладах
|
Переважно блокує м-холінорецептори слизової оболонки ШКТ, що призводить до розслаблення гладеньких м’язів ШКТ та зниження секреції залоз
|
м-холіноблокуючий, спазмолітичний,
гіпосекреторний, розслаблення м’язів шийки матки
|
Спазми ШКТ, пілороспазм, спастичні коліти, спастичні запори, дискінезія жовчних шляхів та протоків підшлункової залози, печінкова коліка, холецистити, панкреатити, симптоматичне лікування пептичної виразки, шлунка та дванадцятипалої кишки.
Купірування нудоти та блювання
|
|
Пірензепін
|
Антихолінергічний засіб
м1-холіноблокатор (гастроселективний)
|
Блокує переважно М1-холінорецептори клітин слизової оболонки шлунка та зменшує вплив блукаючого нерву на шлункову секрецію
|
М-холіноблокуючий Антисекреторний. (вибірково пригнічує базальну та стимулювальну секрецію хлористоводневої кислоти та пепсиногену)Гастроцитопротекторний
|
Профілактика та лікування пептичних виразок, спричинених стресом, ерозіі або виразки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, сухість у роті, параліч акомодації (порушення бачення близьких предметів)
|
|
Прифінію бромід
|
Антихолінергічний засіб
м-холіноблокатор (синтетичний)
Засіб, що застосовується при функціональних шлунково-кишкових розладах
|
Переважно блокує м-холінорецептори слизової оболонки ШКТ, що призводить до розслаблення гладеньких м'язів ШКТ та зниження секреції залоз
|
м-холіноблокуючий, спазмолітичний, гіпосекреторний
|
біль, пов'язаний зі спазмами та гіперперистальтикою
ШКТ, спазмами та дискінезією жовчовивідних протоків, панкреатит, функціональна диспепсія, коліт, блювання
|
|
Тропікамід
|
Антихолінергічний засіб
м-холіноблокатор
|
Блокує м-холінорецептори
За рахунок хімічних властивостей (водорозчинність) та лікарської форми (очні краплі) головним чином спостерігаються зміни функцій ока
|
м-холіноблокуючий:
мідріаз (мідріатичний)
підвищення ВОТ,
параліч акомодації (усуває спазм акомодації)
|
Дослідження очного дна
Усунення спазму акомодаціі
у передопераційній підготовці: для розширення зіниці при екстракції катаракти
|
|
Неостигмінуметилсульфат
|
Антихолінестераз-ний засіб (інгібітор ацетилхолінестерази,псевдохолінестерази) зворотної дії. м,н-холіноміметик
|
Оборотно пригнічує холінестеразу → накопичення ендогенного ацетилхоліну → покращує передачу в нервового
імпульсу холінергічних синапсах (переважно периферичних)
|
Антихолінестеразний, м-холіноміметичний
• міоз, зниження ВОТ, спазм акомодації, підвищення секреції залоз, підвищення тонусу гладкої мускулатури ШКТ, бронхів, матки, брадикардія,
н-холіноміметичний
покращення нервово-м'язевої та гангліонарної провідності
|
відкритокутова глаукома, для звуження зіниці після офтальмоголічних операцій, атонія шлунку, кишечнику і сечового міхура;міастенія,
неврити, радикуліт, периферичний параліч скелетної мускулатури; у відновному періоді після перенесених менінгіту, поліомієліту, енцефаліту; слабкість пологової діяльності; антидот антидеполяризуючих міорелаксантів;
антидот м-холіноблокаторів
|
|
Піридостігміну бромід
|
Антихолінестеразний засіб (інгібітор ацетилхолінестерази, псевдохолінестерази) зворотної дії. м,н-холіноміметик непрямої дії
|
Оборотно пригнічує холінестеразу → накопичення ендогенного ацетилхоліну → покращення передачі холінергічних синапсах (переважно периферичних)
|
Антихолінестеразний, м-
холіноміметичний
• міоз, зниження ВОТ, спазм акомодації, підвищення секреції залоз, підвищення тонусу гладкої мускулатури ШКТ, бронхів, матки, брадикардія,
н-холіноміметичний: покращення нервово-м'язевої та гангліонарної провідності
|
міастенія, атонія шлунку, кишечнику і сечового міхура; атонічний закреп, антидот антидеполяризуючих міорелаксантів
|
|
Пілокарпіну гідрохлорид
|
М-холіноміметик прямої дії
|
Збуджує периферичні
м-холінорецептори
|
м-холіноміметичний:міоз, зниження ВОТ, що призводить до покращання трофічних процесів у тканинах ока,
спазм акомодації, підвищення секреції залоз, підвищення тонусу гладкої мускулатури ШКТ, бронхів, матки, брадикардія
|
глаукома, транзиторне підвищення ВОТ; поліпшення трофіки ока при тромбозі центральної вени сітківки, гострому тромбозі артерії сітківки, атрофії зорового нерва і при крововиливах у склоподібне тіло
|
|
Суксаметоній
|
Міорелаксант з периферичним механізмом дії, (деполяризуючий міорелаксант)
|
Блокує нервову передачу в нервово-м'язовому синапсі
|
Міорелаксуючий (розслаблення скелетних мязів)
|
Короткотривалі операції, вправляння вивихів, правець, інтубація, ендоскопія
|
|
Векуронію бромід
|
Міорелаксант з периферичним механізмом дії, (антидеполяризую-чий міорелаксант, курареподібний засіб)
|
блокує н-холінорецепторив нервово-м’язовому синапсі
|
Міорелаксуючий
|
як додатковий засіб при загальній анестезії для полегшення ендотрахеальної інтубації і для забезпечення релаксації скелетної мускулатури при проведенні хірургічних операцій
|
|
Толперизону гідрохлорид
|
Міорелаксант з центральним механізмом дії,
|
гальмує моно-, та полісинаптичних рефлексів на рівні спинного мозку
|
Міорелаксуючий
|
Спастичні стани, спинальний біль
|
ІІІ. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:
Препарати для лікування глаукоми.
Пілокарпіну гідрохлорид
Лікарська форма: очні краплі
Дозування: 10 мл
Концентрація: 1%
Шлях введення: в кон’юнктивальні щілини очей
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Закапувати по 2 краплі в обидва ока 3 рази на день.
Препарати для лікування парезів і паралічів.
Неостигміну метилсульфат
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій
Дозування: 1 мл
Концентрація: 0,05%
Шлях введення: парентеральний (підшкірно)
Rp.: Sol. Neostygmini methylsulfatis 0,05% 1ml
D.t.d. N. 10 in ampl.
S. Ввести підшкірно
Препарати для попередження і лікування атонії кишок і сечового міхура.
Пiридостигмiну бромід
Лікарська форма: таблетки
Дозування: 60 мг
Шлях введення: пероральний
Rp.: Piridostigmini bromidi 0,06.
D.t.d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетці 3 рази на день після їжі.
Препарати для лікування міастенії.
Галантаміну бромід
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій
Дозування: 1 мл
Концентрація: 0,5%
Шлях введення: парентеральний (підшкірно)
Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 0,5% 1 ml.
D. t. d. N. 10 in ampl.
S. По 0,5 мл підшкірно
Спазмолітичні препарати для позбавлення печінкових, ниркових і кишкових колік.
Прифінію бромід
Лікарська форма: сироп
Дозування: 50 мл
Концентрація: 7,5 мг/5 мл
Шлях введення: пероральний
Rp.: Sir. Prifinii bromidi 50 ml
D. S. Приймати по 1 чайній ложці 2 рази на добу
Препарати для попередження і лікування морської і повітряної хвороб.
Гіосцину бутилбромід
Лікарська форма: таблетки
Дозування: 10 мг
Шлях введення: пероральний
Rp.: Tab. Hyoscini butylbromidi 0,01 N 20
D. S. По 1 таблетці 3 рази на день
Препарати для лікування бронхіальної астми.
Іпратропію бромід
Лікарська форма: аерозоль для інгаляцій
Дозування: 40 мкг/дозу по 200 доз
Шлях введення: інгаляційно
Rp: Aeros. Ipratropii bromidi 15,0
D.S. По 2 вдохи 4 рази на день
Препарати для лікування гіпертонічного кризу.
Гексаметонію бромід
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій
Дозування: 1 мл
Концентрація: 2,5%
Шлях введення: парентерально (в/м, в/в або п/ш)
Rp.: Sol. Hexamethonii bromidi 2,5 % 1 ml.
D.t.d. N. 10 in ampl.
S. Вводити по 1 мл внутрішньомязево
Препарати, що застосовують для лікування пептичної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
Пірензепін
Лікарська форма: таблетки
Дозування: 25 мг
Шлях введення: пероральний
Rp.: Tab. Pirenzepini 0,025 N.50
D.S. Внутрішньо за 30 хв. до їжі
Препарати, що застосовують для керованої гіпотензії.
Пентамін
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій
Дозування: 1 мл
Концентрація: 5%
Шлях введення: парентеральний (внутрішньовенно-крапельно)
Rp.: Sol. Pentamini 5% - 1 ml
D.t.d. No 6 in ampl.
S. Ввести внутрішньовенно-крапельно
Препарати для нетривалої міорелаксації.
Суксаметоній (Дитилін)
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій
Дозування: 5 мл
Концентрація: 2%
Шлях введення: парентерально (внутрішньовенно, внутрішньом’язово)
Rp.: Sol. Suxamethonii iodidi 2% 5ml
D. t. d. N.10 in ampl.
S. Ввести внутрішньовенно в дозі 5 мл
Препарати, які викликають тривале розслаблення скелетних м’язів.
Тубокурарину хлорид
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій
Дозування: 1,5 мл
Концентрація: 1%
Шлях введення: парентерально (внутрішньовенно)
Rp.: Sol. Tubocurarini chloridi 1 % 1,5 ml
D. t. d. N.6 im ampl.
S. Вводити внутрішньовенно
Антагоніст антидеполяризуючих курареподобних засобів.
Неостигміну метилсульфат
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій
Дозування: 1 мл
Концентрація: 0,05%
Шлях введення: парентеральний (підшкірно)
Rp.: Sol. Neostygmini methylsulfatis 0,05% 1ml
D.t.d. N. 10 in ampl.
S. Вміст ампули вводити по 1 мл підшкірно
Препарати центральної міорелаксуючої дії.
Толперизон
Лікарська форма: таблетки
Дозування: 50 мг
Шлях введення: пероральний
Rp.: Tolperisoni hydrochloridi 0,05
D.t.d. N.30 in tab. obd.
S. Всередину після їди, не розжовуючи, запиваючи невеликою
кількістю води.
IV. Узагальнити основні механізми дії препаратів(заповнити таблицю).
№ п/п
|
Фармакологічна
група
|
Препарати
|
Механізм дії
|
|
Центральні м,н-холіноміметики
|
Холіну альфосцерат
|
Усуває дефіцит ацетилхоліну в ЦНС
|
|
Антихолінестеразні
|
Зворотної дії: прозерин, піридостигміну гідробромід, галантаміну гідробромід, дистігмін, донепезіл, ривстигмін
Незоротньої дії: ФОС
|
Знижують активність ферменту холінестерази і сприяють накопиченню в холінергічних синапсах ацетилхоліну, який стимулює М- і Н-холінерецептори
|
|
м-холіноміметики
|
Пілокарпіну гідрохлорид
|
Стимулює м-холінорецептори
|
|
н-Холіноміметики
|
Нікотин, цитизин
|
Стимулює
н-холінорецептори
|
|
Центральні м,н-холіноблокатори
|
Тригексифенідил
|
Блокує центральні н-холінорецептори та периферичні м-холінорецептори
|
|
м-холіноблокатори
|
Рослинні (невібіркової дії): атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат
Синтетичні (вибіркової дії): гіосцину бутилбромід, прифінію бромід, тіотропію бромід, гоматропіну гідробромд, пірензепін, циклопентолат, тропікамід, толтеродин
|
Блокують
М-холінорецептори і перешкоджають взаємодії з ними ацетилхоліну.
|
|
Гангліоблокатори
|
Гексаметонію бромід, гігроній
|
блокує н-холінорецептори вегетативних ганглій
|
|
Міорелаксанти деполяризуючої дії
|
Суксаметонію йодид (дитилін)
|
Блокує нервову передачу в нервово-м’язовому синапсі
|
|
Міорелаксанти антидеполяризуючої дії
|
Атракурій, векуронію бромід
|
Блокує центральні н-холінорецептори та периферичні м-холінорецептори
|
V. Заповніть таблицю
Фармакологічні ефекти
|
Неостигмін
|
Пілокарпіну гідрохлорид
|
Атропіну сульфат
|
Вплив на око
|
Ширина зіниці
|
міоз
|
міоз
|
мідріаз
|
Внутрішньоочний
тиск
|
зниження
|
зниження
|
підвищення
|
Стан акомодації
|
спазм
|
спазм
|
параліч
|
Тонус гладеньких м’язів
|
підвищення тонусу гладеньких м’язів
|
підвищення тонусу гладеньких м’язів та розслаблення сфінктерів
|
спазмолітична дія
|
Секреція залоз
|
гіперсекреторний
|
гіперсекреторний
|
гіпосекреторний
|
Вплив на серцево-судинну систему
|
Частота серцевих скорочень
|
брадикардія
|
брадикардія
|
тахікардія
|
Артеріальний тиск
|
гіпотензя
|
гіпотензія
|
гіпертензія
|
Вплив на функції ЦНС
|
покращення когнітивних функцій
|
покращення когнітивних функцій
|
рухо-мовне збудження
|
VI. Установіть відповідність між наведеними лікарськими препаратами (цифра) та фармакологічними групами лікарських засобів (буква)
|
Препарат
|
|
Фармакологічна група
|
1
|
Піридостигміну бромід G
|
A
|
Міорелаксант з центральним механізмом дії
|
2
|
Пілокарпіну гідрохлорид F
|
B
|
м-холіноблокатор (Засіб, що застосовується при функціональних шлунково-кишкових розладах)
|
3
|
Толтеродин O
|
C
|
м-холіноблокатор (мідріатичний засіб)
|
4
|
Іпратропію бромід I
|
D
|
м,н-холіноміметик центральної дії
|
5
|
Толперизону гідрохлорид A
|
E
|
гангліоблокатор
|
6
|
Векуронію бромід J
|
F
|
м-холіноміметик прямої дії
|
7
|
Тропікамід C
|
G
|
антихолінестеразний засіб зворотної дії.
|
8
|
Гіосцинубутил бромід B
|
H
|
н-холіноміметик прямої дії
|
9
|
Нікотин H
|
I
|
м-холіноблокатор (бронхоселективний)
|
10
|
Гексаметонію бромід E
|
J
|
антидеполяризуючий міорелаксант, курареподібний засіб
|
11
|
Холіну альфосцерат D
|
K
|
реактиватор холінестерази
|
12
|
Діпіроксим K
|
L
|
м-холіноблокатор (неселективний, рослинного походження)
|
13
|
Пірензепін N
|
M
|
м,н-холіноблокатор,
засіб для лікування паркінсонізму
|
14
|
Тригексифенідил M
|
N
| м1-холіноблокатор (гастроселективний) |
15
|
Неостігміну метилсульфат G
|
O
|
м-холіноблокатор (Спазмолітик, що діє на сечовивідні шляхи)
|
16
|
Цитизин H
|
P
|
деполяризуючий міорелаксант
|
17
|
Тіотропію бромід I
|
|
|
18
|
Галантаміну гідробромід G
|
|
|
19
|
Баклофен A
|
|
|
20
|
Циклопентолат C
|
|
|
21
|
Прифинію бромід B
|
|
|
22
|
Суксаметоній P
|
|
|
23
|
Атропіну сульфат L
|
|
|
24
|
Гоматропіну гідробромід C
|
|
|
VII. Доберіть до запропонованих лікарських препаратів відповідні механізми дії
|
Препарат
|
|
Механізм дії
|
1
|
Атропіну сульфат D
|
A
|
Зворотньо пригнічує холінестеразу
|
2
|
Пілокарпіну гідрохлорид F
|
B
|
блокує н-холінорецептори вегетативних ганглій
|
3
|
Неостигміну метилсульфат A
|
C
|
Блокує м-холінорецептори виконавчих органів
|
4
|
Суксаметоній H
|
D
|
Невибірково блокує м-холінорецептори виконавчих органів та ЦНС
|
5
|
Векуроній M
|
E
|
Блокує центральні н-холінорецептори та периферичні м-холінорецептори
|
6
|
Гіосцина бутілбромід C
|
F
|
Стимулює м-холінорецептори
|
7
|
Тіотропію бромід L
|
G
|
Блокує м-холінорецептори переважно ока
|
8
|
Холіну альфосцерат J
|
H
|
Блокує нервову передачу в нервово-м’язовому синапсі
|
9
|
Пiридостигмiну бромід А
|
I
|
Блокує м-холінорецептори переважно ШКТ
|
10
|
Діпіроксим 0
|
J
|
Усуває дефіцит ацетилхоліну в ЦНС
|
11
|
Нікотин N
|
K
|
Блокує м1-холінорецептори
|
12
|
Тропікамід G
|
L
|
Блокує м1 та м3-холінорецептори виконавчих органів (переважно бронхів)
|
13
|
Пірензепін K
|
M
|
Блокує н-холінорецептори та нерово-м'язову передачу
|
14
|
Прифінію бромід I
|
N
|
Збуджує периферичні
н-холінорецептори
|
15
|
Гексаметонію бромід B
|
0
|
Відновлює активність холінестерази
|
16
|
Тригексифенідил E
|
|
| |
|
|
Скачать 61.25 Kb.