Иммунограммы с нормой
Скачать 23.53 Kb.
|
Тема: Иммунограммы с нормой. Задача 1 Сделайте заключение по иммунограмме пациента К. 7-ми лет, страдающего с 3 лет пиодермией, хроническим бронхитом и полиартритом. В анамнезе были аллергические реакции (в виде ринита, астмы, кожных сыпей).
Антигенная стимуляция лейкоцитов (инфекция, инфаркт, аутоиммунные процессы), абсолютная Т-клеточная недостаточность, гипогаммаглобулинемия (CD 20 понижено), первичное иммунодепрессивное сосотояние – синдром Брутона. Задача 2 Сделайте заключение по иммунограмме пациента П. 5 лет. Диагноз хронический кандидоз слизистых и кожи. Аплазия вилочковой, щитовидной, паращитовидных желез. Общий артериальный ствол.
Абсолютная Т-клеточная недостаточность, повышение содержания Ag или понижение функции фагоцитов (повышение циркулирующих иммунных комплексов), синдром Ди-Джорджи. Задача 3 У больного вследствие инъекции пенициллина развился анафилактический шок. До этого случая больной пенициллин не получал.
Нет не может развиться аллергическая реакция без предварительной сенсибилизации. Псевдоаллергия — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития, тогда как последующие две стадии — освобождения (образования) медиаторов (патохимическая) и стадия клинических симптомов (патофизиологическая) — при псевдоаллергии и истинной аллергии совпадают. При псевдоаллергии вещество действует непосредственно на клетки-эффекторы (тучные клетки, базофилы) и вызывают освобождение из клеток медиаторов. Внутриутробно могла произойти сенсибилизация. Сенсибилизация – иммунологическое опосредованное повышение чувствительности к антигену, т.е. образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов. Замедленный тип – антиген располагается внутриклеточно или антигеном являются сами клетки. В ответ на аллерген образуется сенсибилизированные или антиген реактивные Т-лимфоциты. Задача 6 Адреналин→стимуляция образования цАМФ→блокируют дегрануляцию тучных клеток→не вырабатывается гистамин Ацетилхолин→повышение действия адреналина→снижение функции иммунной системы Богата – кожа, слизистые оболочки, мало – костная ткань Задача 13 Необходимо вводить антиген , а γ-глобулин вводят после укуса. На введение чужеродного белка развивается анафилактический шок Задача 14 Пациент В., 21 год, госпитализирован по поводу тяжелой двухсторонней пневмоцистной пневмонии (пневмоцисты относятся к так называемым оппортунистическим инфекциям, то есть вызывают заболевания только у лиц с ослабленной иммунной системой). В последние годы больной отмечает лихорадку, лимфоаденопатию, немотивированное значительное снижение массы тела (на 10 %), общую слабость. При обследовании выявлено: лейкопения, Т-лимфоцитопения, CD4-клеточная абсолютная недостаточность, уменьшение концентрации Ig. Какое заболевание можно предположить? Какие дополнительные методы исследования необходимы? Объясните симптомы заболевания. Саркома Капоши. Поражение Т-лимфоцитов и CD4-лимфоцитов – СПИД Доп.методы – серологический, иммуноферментный анализ (ИФА) Задача 15 Почему при двух аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите Хасимото и тиреотоксикозе - болезни Грейвса) в основе которых лежит образование антител к клеткам эпителия щитовидной железы в одном случае наблюдается снижение функции щитовидной железы, в другом случае ее повышение. Болезнь Грейвса.У больных часто отмечают увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов, увеличение селезенки. В организме больных вырабатывается иммуноглобулин, который связывается с гликопротеином и при этом стимулирует процесс, в норме запускаемый лишь тиротропином. Указанная последовательность приводит к увеличению количества гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса – единственная форма заболеваний щитовидной железы, причиной которой служат антитела, стимулирующие эндокринные клетки. Тиреодит Хашимото. Атрофический аутоиммунный тиреоидит сопровождается уменьшением щитовидной железы в размерах (как правило, до развития болезни орган имеет нормальные показатели или немного увеличен), наблюдаются признаки гипотиреоза. |