Главная страница

Иммунограммы с нормой


Скачать 23.53 Kb.
НазваниеИммунограммы с нормой
Дата06.06.2019
Размер23.53 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаZadachi_patfiza_otvety_immunopatologia.docx
ТипЗадача
#80699

Тема: Иммунограммы с нормой.

Задача 1

Сделайте заключение по иммунограмме пациента К. 7-ми лет, страдающего с 3 лет пиодермией, хроническим бронхитом и полиартритом.

В анамнезе были аллергические реакции (в виде ринита, астмы, кожных сыпей).


Показатели

Нормальные величины


Получено при исследовании

Лейкоциты х109 кл/л


4-9

5,2

Лимфоциты, %

20-40

35

Лимфоциты х 109 кл/л

0,8-3,6

1,8

Фагоцитарная система

нст тест спонтанный у. е.

0,3–0,5

0,63

нст тест стимулированный у. е. (термостатирование фагоцитов с продигиозаном)

0,6-0,8

0,79

Т-система иммунитета

СD 3 (Т-лимфоциты), %


56–67

60

СD 3 (Т-лимфоциты) х109кл/л

1,2–1,9

1,1

СD 4 (Т-хелперы), %

28–35

30

СD 4 (Т-хелперы) х109кл/л

0,55–1,0

0,5

СD 8 (Т-супрессоры), %

21–29

23

СD 8 (Т-супрессоры) х109кл/л

0,4–0,75

0,4

Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ): СD 4 / СD 8

1,06–1,51

1,3

В-система иммунитета

СD 20 (В-лимфоциты), %

21–30

3

СD 20 (В-лимфоциты) х109кл/л

0,4–0,7

0,05

Иммуноглобулины А, г/л


1,5–4,2

0,2

Иммуноглобулины М, г/л

0,9–1,5

0,1

Иммуноглобулины G , г/л

9,8–15,8

0,8

Циркулирующие иммунные комплексы у. е.

0–35

0


Антигенная стимуляция лейкоцитов (инфекция, инфаркт, аутоиммунные процессы), абсолютная Т-клеточная недостаточность, гипогаммаглобулинемия (CD 20 понижено), первичное иммунодепрессивное сосотояние – синдром Брутона.

Задача 2

Сделайте заключение по иммунограмме пациента П. 5 лет. Диагноз хронический кандидоз слизистых и кожи. Аплазия вилочковой, щитовидной, паращитовидных желез. Общий артериальный ствол.


Показатели

Нормальные величины


Получено при исследовании

Лейкоциты х109 кл/л


4-9

6,0

Лимфоциты, %

20-40

22

Лимфоциты х 109 кл/л

0,8-3,6

1,3

Фагоцитарная система

нст тест спонтанный у. е.

0,3–0,5

0,45

нст тест стимулированный у. е. (термостатирование фагоцитов с продигиозаном)

0,6-0,8

0,90

Т-система иммунитета

СD 3 (Т-лимфоциты), %


56–67

54

абс.соед.

СD 3 (Т-лимфоциты)х109кл/л

1,2–1,9

0,7

СD 4 (Т-хелперы), %

28–35

24

абс. соед.

СD 4 (Т-хелперы) х109кл/л

0,55–1,0

0,31

СD 8 (Т-супрессоры), %

21–29

19

абс. соед.

СD 8 (Т-супрессоры) х109кл/л

0,4–0,75

0,25

Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ): СD 4 / СD 8

1,06–1,51

1,3

В-система иммунитета

СD 20 (В-лимфоциты), %

21–30

32

СD 20 (В-лимфоциты) х109кл/л

0,4–0,7

0,42

Иммуноглобулины А, г/л


1,5–4,2

3,2

Иммуноглобулины М, г/л

0,9–1,5

1,1

Иммуноглобулины G , г/л

9,8–15,8

14,3

Циркулирующие иммунные комплексы у. е.

0–35

36

Абсолютная Т-клеточная недостаточность, повышение содержания Ag или понижение функции фагоцитов (повышение циркулирующих иммунных комплексов), синдром Ди-Джорджи.

Задача 3

У больного вследствие инъекции пенициллина развился анафилактический шок. До этого случая больной пенициллин не получал.

  • Может ли развиться аллергическая реакция без предварительной сенсибилизации?

  • Объяснить каким образом, могла произойти сенсибилизация в данном случае.

  • Объяснить, что такое сенсибилизация и чем она представлена в случае развития аллергии немедленного типа и гиперчувствительности замедленного типа.

Нет не может развиться аллергическая реакция без предварительной сенсибилизации.

Псевдоаллергия — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития, тогда как последующие две стадии — освобождения (образования) медиаторов (патохимическая) и стадия клинических симптомов (патофизиологическая) — при псевдоаллергии и истинной аллергии совпадают. При псевдоаллергии вещество действует непосредственно на клетки-эффекторы (тучные клетки, базофилы) и вызывают освобождение из клеток медиаторов.

Внутриутробно могла произойти сенсибилизация.

Сенсибилизация – иммунологическое опосредованное повышение чувствительности к антигену, т.е. образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов.

Замедленный тип – антиген располагается внутриклеточно или антигеном являются сами клетки. В ответ на аллерген образуется сенсибилизированные или антиген реактивные Т-лимфоциты.
Задача 6

Адреналин→стимуляция образования цАМФ→блокируют дегрануляцию тучных клеток→не вырабатывается гистамин

Ацетилхолин→повышение действия адреналина→снижение функции иммунной системы

Богата – кожа, слизистые оболочки, мало – костная ткань
Задача 13
Необходимо вводить антиген , а γ-глобулин вводят после укуса.

На введение чужеродного белка развивается анафилактический шок
Задача 14

Пациент В., 21 год, госпитализирован по поводу тяжелой двухсторонней пневмоцистной пневмонии (пневмоцисты относятся к так называемым оппортунистическим инфекциям, то есть вызывают заболевания только у лиц с ослабленной иммунной системой). В последние годы больной отмечает лихорадку, лимфоаденопатию, немотивированное значительное снижение массы тела (на 10 %), общую слабость. При обследовании выявлено: лейкопения, Т-лимфоцитопения, CD4-клеточная абсолютная недостаточность, уменьшение концентрации Ig.

Какое заболевание можно предположить?

Какие дополнительные методы исследования необходимы?

Объясните симптомы заболевания.

Саркома Капоши.

Поражение Т-лимфоцитов и CD4-лимфоцитов – СПИД

Доп.методы – серологический, иммуноферментный анализ (ИФА)
Задача 15

Почему при двух аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите Хасимото и тиреотоксикозе - болезни Грейвса) в основе которых лежит образование антител к клеткам эпителия щитовидной железы в одном случае наблюдается снижение функции щитовидной железы, в другом случае ее повышение.

Болезнь Грейвса.У больных часто отмечают увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов, увеличение селезенки. В организме больных вырабатывается иммуноглобулин, который связывается с гликопротеином и при этом стимулирует процесс, в норме запускаемый лишь тиротропином. Указанная последовательность приводит к увеличению количества гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса – единственная форма заболеваний щитовидной железы, причиной которой служат антитела, стимулирующие эндокринные клетки.

Тиреодит Хашимото. Атрофический аутоиммунный тиреоидит сопровождается уменьшением щитовидной железы в размерах (как правило, до развития болезни орган имеет нормальные показатели или немного увеличен), наблюдаются признаки гипотиреоза.


написать администратору сайта